复旦大学附属华东医院
血管外科
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静脉曲张的手术方法，主要方式传统的高位结扎加剥脱，是经典的金标准，静脉曲张的发病率高，不同人对静脉曲张治疗的需求不一样，产生了非常多的方法满足不同患者的诉求。现在用的主流的方法激光闭合术，就叫热消融，包括激光、射频、微波、热凝等。根据其它要求，还有SEPS腔镜下交通支离断，还有Trivex也是腔镜下的微创手术，根据血流动力学、根据反流点，有CHIVA手术。手术方法很多，根据不同的术式，根据医生的专业，根据患者的病情、分期，根据情况，选择最适合患者的术式或者医生最擅长的术式，达到更好的效果。
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静脉曲张动手术，一般是指大隐静脉高位结扎、剥脱术，这是一种最经典的手术。它的主要过程是在腹股沟处大隐静脉、入股静脉的入口处，将大隐静脉结扎，同时在内踝处大隐静脉起始的地方开口，将大隐静脉从下至上或从上之下完全剥除。其他部分如果存在曲张的静脉可以单独开小口将其去除，目前这种方法是效果最好的手术方法，95%以上的病人可以达到根治。另外也有一些其他的方法，如硬化剂、高频刀或激光等，将血管内膜损伤引起闭塞，也可以治疗静脉曲张。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(82672)
静脉曲张需要动手术，取决于病人对美观的要求、静脉曲张症状的耐受性和静脉曲张严重程度。如果病人对腿部美观要求非常高，不能有一点静脉曲张，可以进行静脉曲张手术，通过微创的手术方式，免切口就能够治愈静脉曲张。如果病人静脉曲张比较重或者是静脉曲张出现并发症，就需要配合医生进行手术干预，彻底根治静脉曲张，能够有效减轻静脉曲张引起的症状，有效治愈因为静脉曲张引起的并发症。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/07/28收听(74602)
"静脉曲张动手术的时间根据病人的症状不同和手术方式不同，时间有所区别。一般在半小时到一小时之间。如果病人的症状比较严重，比如在静脉曲曲张的基础上形成溃疡，或者是在静脉曲张的血管上形成血栓，这种情况下手术的时间会有所延长。如果病人所采取的手术是微创的手术方法，比如大隐静脉主干采用射频治疗，分支的曲张静脉采取的是硬化剂的注射。手术时间会非常的短。不管多么严重的病人，时间在45分钟以内，就能完全解决所有问题。"
2019/03/20收听(83427)
一般静脉曲张的手术时间根据严重程度不一，大概在20分钟到1个小时之间，其中区别较大，如程度轻的... 邓宏平│武汉大学人民医院 2020/03/25播放(68037)
一般静脉曲张的手术时间根据严重程度不一，大概在20分钟到1个小时之间，其中区别较大，如程度轻的...
邓宏平│武汉大学人民医院
2020/03/25播放(68037)
"静脉曲张手术后的护理主要分为围手术期护理和出院后的护理。围手术期护理即为患者手术后到出院前这段时间的护理，主要是防止患者出现下肢深静脉血栓。建议患者在床上可以活动下肢，适当的下床活动，家属和患者可以适当的对患肢进行按摩、揉捏，促进下肢静脉血液的回流，减少静脉血栓的发生。出院后的护理主要是要长期穿好压力袜，在刀口愈合完全之后，再考虑刀口沾水，压力袜建议至少穿三个月到半年。活动量要循序渐进，刚开始如果活动量过大，会造成患者的患肢肿胀，慢慢的患者血流改道完全适应之后，肿胀的症状会慢慢消失。其他的护理主要是定期复查，术后一个月可以回手术科室进行复查，如无明显异常，基本上就完全恢复。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/22收听(13256)
"关于静脉曲张手术的并发症，主要是在手术之后皮肤会有皮下淤血的症状，而且破坏了大隐静脉，在短时间内病人会出现腿肿的症状，而且有的静脉曲张会导致皮神经损伤，局部皮肤会容易出现麻木的感觉，需要很长时间来恢复。大隐静脉手术之后会出现深静脉血栓，所以，针对这些情况要有一定的预防措施，比如保护好切口，避免切口感染，同时要锻炼小腿肌肉，有利于血液循环，避免深静脉血栓的发生。对于皮下淤血的症状改善，可以涂喜疗妥等药物，促进血液循环。"
2019/03/21收听(35675)
"静脉曲张属于微创手术，手术方式不同，时间也不一样。传统的方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术，要在腰麻下进行，手术约1.5-2个小时。微创方法包括大隐静脉激光、射频、微波治疗，创伤小、恢复快，往往一个小时之内就可以完成手术，局麻下就可以进行操作。对于小腿曲张的血管可以行硬化剂治疗，术后就可以下地活动，术后第二天就可以出院。有的大的医学中心在门诊进行门诊手术，创伤小、恢复快。具体选用何种手术方法，还需要根据病变情况或曲张程度具体判断，来选择合适的治疗方法。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/05/14收听(49700)
"静脉曲张的手术时间需要根据患者的病情程度、选择的手术方式以及手术的方案和综合治疗计划来综合评估。患者静脉曲张如果是轻度的，并且仅仅是进行局部的硬化治疗时，手术时间相对比较少。1次注射硬化剂的时间大约在10-20分钟。如果患者症状比较轻，并且突出的程度也比较轻。主干以剥脱为主分支主要是电凝等微创手段时，其手术的时间也不会太长大约会在1-2小时左右。尤其是采用如激光射频消融或Trivex旋切术时，其手术时间会更短大约在1个小时左右。但是如果是严重的静脉曲张，必须进行传统的开刀手术，甚至曲张程度和曲张团特别多时。并且有皮肤营养性障碍时，手术时间可能相对较长，甚至可能长达3-4个小时左右。"
2019/08/23收听(64215)
静脉曲张不一定非要动手术，主要看静脉曲张是否很厉害。一般静脉曲张的早期，通过穿弹力袜、注意体位... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/23播放(73333)
静脉曲张不一定非要动手术，主要看静脉曲张是否很厉害。一般静脉曲张的早期，通过穿弹力袜、注意体位...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/23播放(73333)
"痔疮以齿状线为界，分为内痔和外痔，具体的手术办法也有差异。内痔如果是在一期和二期，可以选择黏膜下注射硬化剂或者进行局部的结扎，痔核可以自行脱落。对于三期或者四期的内痔，黏膜会反复脱出肛门外，甚至有嵌顿的表现。这种情况下可以选择局部切除，也可以应用吻合器进行环形切除。对于单纯的外痔，血栓性外痔可以选择放射状切口，去除多余的皮肤，修整皮缘，剥离栓子，预防残留或者复发，在手术以后进行定期换药。对于单纯的结缔组织外痔，也可以用电刀切除，或者进行局部切除和缝合手术。由于肛周的特殊解剖部位，在手术以后应该注意肛周卫生，预防感染，合理饮食，养成按时排便的习惯。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(84003)
得了静脉曲张不要害怕动手术，应该尽早去血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，以判断瓣膜的功能。对于早期的静脉曲张来讲，是不需要进行手术的，保守治疗就可以，通过使用压力治疗，如弹力医疗袜以及口服爱脉朗或迈之灵，可以使疾病延缓进展，获得长期的缓解。如果已经发生并发症，如淤积性皮炎或皮肤水肿及溃疡，这种情况即使害怕手术也要鼓励自己，必须进行这种治疗，否则随着病期的进展会出现更多难以控制的后果，导致皮肤溃疡、感染，经久不愈。所以要给自己树立细心，不要因病而不去就诊或保守治疗。
2020/07/23收听(30283)
静脉曲张手术后患者常有不同程度复发，但通常程度较轻。一般复发不是特别严重，当然不排除部分病人是... 耿树军│中国中医科学院广安门医院 2020/12/21播放(67034)
静脉曲张手术后患者常有不同程度复发，但通常程度较轻。一般复发不是特别严重，当然不排除部分病人是...
耿树军│中国中医科学院广安门医院
2020/12/21播放(67034)
如果存在静脉曲张，比如下肢静脉曲张，根据手术类型的不同，患者恢复行走的时间也有所不同，主要包括... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/07/29播放(87680)
如果存在静脉曲张，比如下肢静脉曲张，根据手术类型的不同，患者恢复行走的时间也有所不同，主要包括...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/07/29播放(87680)
静脉曲张为常见病、多发病，治疗风险相对较低，但需注意防治术后静脉血栓的形成、肺栓塞或静脉炎。通... 邓宏平│武汉大学人民医院 2020/03/25播放(63049)
静脉曲张为常见病、多发病，治疗风险相对较低，但需注意防治术后静脉血栓的形成、肺栓塞或静脉炎。通...
2020/03/25播放(63049)
静脉曲张是否手术要根据静脉曲张的程度而定，具体如下：1、不需要手术：有些患者静脉... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(89748)
静脉曲张是否手术要根据静脉曲张的程度而定，具体如下：
1、不需要手术：有些患者静脉...
2023/04/18播放(89748)
"静脉曲张动手术会存在着一定的复发率，但是只要手术做的彻底、完善，则复发率相对较低，现临床上多采用微创治疗，即微波、射频消融以及激光等，辅以局部泡沫硬化剂注射治疗，二者相结合不仅没有手术切口，而且术后复发率相对较低。静脉曲张术后建议穿弹力袜6-12个月，同时避免久坐、久站，避免近期爬山以及剧烈运动，同时避免热水泡脚等，这样都可以很好的降低手术术后的复发率，同时静脉曲张术后的患者要戒烟、戒酒，避免辛辣食物的摄入，因为这些都会造成静脉曲张进一步出现，是造成复发率较高的危险因素。对于静脉曲张的术后要完全遵照医嘱进行，以免发生不良的并发症以及较高的复发率。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(72320)
静脉曲张手术分为传统的手术和微创手术，传统手术指的是静脉曲张大隐静脉高位结扎、分支静脉采取剥脱的形式。刀口长度比较长，目前可以采用微创手术方式来治疗。比如化学消融在静脉曲张血管内注射硬化剂，就能够封闭血管，采取物理消融的形式，激光、射频都能够在血管内部发出热量来闭合曲张静脉。还有目前通过血流动力学CHIVA手术来治疗静脉曲张，采用小切口就能够使曲张静脉消失，同时保留大隐静脉主干。
2020/07/28收听(46572)
"静脉曲张的手术方法，可以采用单纯的硬化剂注射，或者是传统的大隐静脉高位结扎、分段剥脱手术，还有目前微创的手术方法、激光射频治疗静脉曲张。如果是单纯的硬化剂注射，只是在曲张静脉的血管内注射泡沫硬化剂，能够使血管壁受到破坏，使血管形成无菌性的炎症，再通过人体的机化作用，使这些血管形成致密的纤维条索，血液不会通过这些致密的纤维条索，静脉曲张能够完全消失。对于症状比较严重的静脉曲张，可以采用传统手术，也可以采用微创手术。传统手术是将大隐静脉的主干通过剥脱导管剥除掉，分支的曲张静脉用开刀的方法将曲张静脉完全的切除。微创的方式是利用激光和射频导管，将曲张静脉的主干穿刺、闭合掉，分支静脉可以采用点式剥脱或者硬化剂注射，完全解决静脉曲张的问题。"
2019/04/10收听(84771)
"静脉曲张手术分为两种，即微创手术及传统手术。对于微创手术，主要通过激光、电凝及硬化剂的使用。激光和电凝之类的手术使用探针将探针放置在血管内，通过相应的装置产生热效应，使血管内膜发生炎性改变，导致闭合，产生治愈效果。而硬化剂注射主要通过注射器将硬化剂注入在血管内，从而引起急性炎性反应，使血管闭合，也能起到治愈静脉曲张作用。但以上作用主要适用于早期静脉曲张，对于期别较晚的病人则应使用传统手术，也就是大隐静脉高位结扎剥脱术。通过腹股沟处的开口，使股隐静脉瓣结扎闭合，然后将整根大隐静脉剥除，并在其他发生曲张的静脉皮肤上开小口，将各个曲张静脉取出。"
2020/07/23收听(45977)
"静脉曲张手术分为两种情况，第一个是微创手术，第二个是传统手术，也就是大隐静脉高位结扎剥脱术。对于微创手术来说主要是电凝、激光或者硬化剂的注射，电凝和激光主要是通过这两种方式的热效应使血管闭塞，通过探针探入血管内，并进行烧灼，使局部的血管内膜产生急性炎症，导致管腔闭塞。另外，硬化剂治疗方法主要是用注射器在血管内注入硬化剂，使局部的血管黏附损伤从而闭合。对于传统的大隐静脉高位结扎剥脱术则需要在腹股沟处开口，将股隐静脉瓣结扎，并在内踝处开口，将整条大隐静脉剥除，其他有静脉曲张的位置分别做小切口，单独切除。"
2020/07/23收听(78201)
武汉协和医院 金毕
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