支气管异物白天咳还是睡觉咳

陈玉琴
副主任医师

河北医科大学第三医院

呼吸内科

支气管异物白天咳还是睡觉咳

2021-09-10 13:30播放 :

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视频内容

支气管异物的患者，咳嗽不分白天和晚上。因为当患者气道内有异物时，机体会产生保护性反射，即咳嗽反射，将异物咳出，避免异物在体内留存，咳嗽不分白天和晚上。但是有部分人，如小孩、老人，或是有基础疾病的免疫功能差的患者，可能咳嗽反射比较弱，有异物也不能咳出。

支气管异物的常见诱因是吃饭时大笑或有其他动作，或咽反射比较差、老年人睡觉时假牙脱落到气道。患者可以做X线片或者胸部CT，可以看到不能透过X线或CT扫描的异物。但是部分异物的密度能透过X线，这时就需要做气管镜检查，将镜子插入气道内，观察气管内是否有异物。

支气管异物怎么处理

支气管异物因人而异，有的人特别敏感，可能饮食呛到马上咳嗽，把异物喷出，这是反应较灵敏情况，比如...

谭星宇│北京大学人民医院

2020/05/29播放(59851)

支气管异物的临床表现

"支气管异物的临床表现，它的临床表现有轻有重，和吸入异物的大小或者是阻塞气道的位置，以及异物性质有关系。如果阻塞到阻气道里了，患者除了剧烈的呛咳以外可能还伴有喘息，比较重的呼吸困难。像有一些可能会跟支管哮喘很难以鉴别，但是患者基本上有一个比较有意识的异物吸入史。还有比较小的，可能会阻塞到气道远端，这时候可能有一部分人会有咳嗽，有的时候可能咳嗽表现不太明显，呼吸困难就表现的不是特别强了。阻塞了以后造成一个问题就是肺部容易反复的感染，即被阻塞的气道远端有反复的发生阻塞性肺炎，这时候建议照CT，包括如果怀疑自己呛入了东西，然后不停的咳嗽，建议做CT找到异物，进行气管镜检查，然后通过异物钳把异物取出。"

语音时长01:46''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/08收听(11990)

01:25

支气管异物的症状有哪些

支气管异物的症状包括：

1、急性期：刚异物呛进去时，会出现剧烈咳嗽，称之为呛咳，如...

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2017/07/14播放(70733)

02:02

支气管异物的临床表现

初期异物进入气道出现刺激性咳嗽，持续咳嗽，一般呈干咳。有时会出现高调鸣音，如果异物较大会出现呼...

牟小芬│中国人民解放军总医院

2021/03/19播放(56625)

什么是气管支气管异物？

"气管支气管异物顾名思义，就是外面有东西掉到气管和支气管里面去了。这种孩子在儿科比较常见，特别是两三岁左右的孩子比较常见。掉到气管支气管里面的东西多数是食物，比如花生米、瓜子、其他的坚果，少数有金属物掉进去，这就是气管支气管异物。"

语音时长00:40''

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2017/06/22收听(22430)

如何知道支气管内有异物

"判断支气管是否存有异物主要取决于临床典型的表现，以及相应的特殊检查，一般临床上出现异物的吸入史可出现不同程度的症状，比如呛咳，不停的咳嗽为干性无痰咳嗽，甚至咳血丝，严重时可伴随明显的窒息状态，出现呼吸功能衰竭，甚至呼吸音减弱的症状。通过拍双肺的X光片、CT，必要时通过做支气管纤维内镜可以看到异物，能够明确诊断，同时及时的取出异物缓解呼吸困难的症状。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/13收听(29699)

支气管有异物的症状

"支气管有异物吸入的症状表现，主要取决于吸入异物的大小，以及气道被阻塞的严重程度。在临床上如果吸入的异物比较小，气道受阻的程度不严重，部分出现阻塞可出现有刺激性的呛咳，有轻微的气急、气短、气促等轻微呼吸困难的表现。如果吸入的异物比较大，而气道被堵塞的比较明显，可出现有明显的喘息、气促、胸闷。如果完全被阻塞可出现明显的呼吸窘迫，有严重的缺氧表现导致低氧血症，可引起严重的呼吸衰竭甚至窒息而死亡。如果气道的异物携带有病原体会导致吸入性的肺部感染，可表现为咳脓痰，体温有逐渐升高的趋势以及胸痛等症状。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/28收听(29969)

01:46

支气管异物怎么治疗

支气管异物首先要确诊，临床通过胸片、CT、支气管镜等检查措施确诊。

确诊后的治疗主...

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2017/07/14播放(83218)

支气管异物的症状有哪些？

支气管异物的症状分急性期和后期的持续期。刚开始异物呛进去的时候，会有一个剧烈咳嗽，称之为呛咳。如果通过呛咳，异物咳出来了，可能就只有这个症状了，后面就没有了。但是如果呛咳没有把异物咳出来，而是继续维持在气管里面的话，后期就会持续咳嗽，异物在体内留存的时间多的话，气管里面就会发炎，会长肉芽，把异物包裹起来，这个时候除了咳嗽、喘息之外，就有另外一个问题，就是肺部出现干湿性啰音，在胸片上会表现为肺不张或者是肺通气过度。

语音时长01:07''

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2017/10/18收听(80980)

支气管异物怎么治疗？

支气管的异物，首先是要确定诊断。首先，就是胸片会给我们提示，它可能单侧的纵膈会出现摆动，因为一般来讲，掉了一侧，两边肺呼吸的幅度是不一样的，所以出现纵膈左右摆动。第二个，就是可以表现为单侧的肺，明显的冲击过度。另外一个，一般做CT也许更好。异物有可能会堵住那个地方的肺，可能引起充气过度，或者肺不张，或者发生肺炎，通过高分辨CT还可以发现异物掉的地方。还有一个最重要的就是支气管镜的诊断，因为支气管镜能够下到气管里面，直接看到这个东西。它的治疗，一般来讲，通过支气管镜发现的话，直接支气管镜通过一些附件，比如说异物钳、网篮，把它取出来就能解决这个问题。还有一个就是用硬镜，就是直筒子硬镜。特别是大气管的异物，也可以用硬镜把它直接用钳子夹出来，主要通过这个来治疗。

语音时长01:28''

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2017/10/18收听(69302)

支气管异物的临床表现

"由于吃饭过多、过快或者咽喉部发育不良，容易使吃的食物，比如坚果、米饭粒、鱼骨头、花生米等误吸到呼吸道内，这个时候可出现突然发作的剧烈性呛咳、憋气、气促、声音嘶哑，甚至出现反复喘息、呼吸困难等症状，咳嗽可非常剧烈，甚至伴随流眼泪、流鼻涕、恶心、呕吐。由于吸入的异物贴附在气道壁表面，或者卡在呼吸道局部，暂时没有排出，症状可以暂时缓解。但是，经过体位变动，这些异物又可以重新刺激到气道，引起剧烈的刺激性咳嗽，甚至再次加重出现呼吸困难症状。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/12收听(94872)

01:33

什么是气管支气管异物

气管、支气管异物指原本不该存在于支气管内的物体进入支气管内，常见物体包括花生、核桃、毛豆等食物...

李福海│山东大学齐鲁医院

2021/05/28播放(73296)

支气管异物的临床表现

"气管异物的临床表现，气喘、哮鸣、气管拍击音、气管撞击感，其具体表现为异物进入气管后，因为气管黏膜受刺激而引起剧烈的呛咳，即呕吐及呼吸困难。片刻后症状逐渐减轻或缓解，视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状，如异物较大，嵌顿于喉头气管，可立即窒息死亡。较小尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性的呼吸困难和喉鸣外，大部分有声音嘶哑，甚至失音，异物停留时间较长者可有疼痛及咳血的症状。异物存留于气管者，多伴随有呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均有减轻，呼吸困难多为吸气性的，但若异物较大，而嵌顿气管隆突之上，则表现为混合性的呼吸困难，吸气、呼气均困难，同时气管有喘鸣音。有支气管哮喘应注意鉴别，一般气管异物有以下三个典型的症状：一、气喘鸣音，因为空气经过异物阻塞处而发声，于张口呼气时能听到的更清楚。二、气管拍击音，异物随呼出气流撞击声门下发声，以咳嗽时更为显著，异物固定不动，没有此音。三、气管撞击感，发生原理同气管拍击音，触诊气管可有撞击感。异物停留一侧支气管，患儿咳嗽，呼吸困难，及喉鸣的症状减轻，称之为无症状期。此期仅有轻度咳嗽及哮鸣，以后因异物堵塞而发炎，产生肺气肿或肺不张、支气管阻塞的症状。异物较长者炎症加剧，尤其是脂肪植物性异物，如花生米更为严重。所以要及时的抢救，这是儿科的急症之一，要把异物取出来。"

语音时长02:58''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/30收听(95456)

支气管异物和支气管哮喘的区别

"支气管异物和支气管哮喘，患者都会出现喘息、呼吸困难、咳嗽等症状，但是区别在于患者是否有异物吸入史，一般在小儿和老人比较常见。儿童如果吸入支气管异物之后，会突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难，以吸气为主。如果是在大气道，会表现为吸气氧性呼吸困难，可以看到三凹征。典型的三凹征是在胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现凹陷，这时考虑支气管异物吸入的可能性大。建议做肺CT或胸片，明确诊断，同时可以做支气管镜，如果在大气道或相对管径较粗的支气管，可以通过支气管镜钳夹异物取出。而支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，一般与接触过敏物质和本人的遗传体质有关，所以这种情况往往是反复发作，而与吸入异物无关。"

语音时长01:40''

郭莹│锦州医科大学附属第一医院

2020/03/26收听(91948)

支气管进了异物怎么办

"支气管如果进了异物，应该尝试用海姆立克急救法。如果患者能将异物咳出，就可以继续观察。如果患者没有将异物咳出，并且出现了胸闷、气短、呼吸困难等症状表现，一定要及时于正规医院进行抢救治疗，往往需要在喉镜下取出异物。如果喉镜下未发现异物，需要在纤维支气管镜下取出异物。还有的患者可能在纤支镜下也不能将异物取出，这种需要行手术治疗，将气管切开，或者行开胸手术。总之，气管痉挛异物之后，一定要引起高度的重视，及时于正规医院进行抢救治疗，以防患者由于缺氧，而导致一系列的不良反应，甚至出现死亡的情况。"

语音时长01:16''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/21收听(15984)

01:42

支气管异物该怎样预防

支气管异物是3岁以下儿童的意外伤害之一，因其喉反射功能较弱，若呛入食物通过声门呛入气道，可引起...

唐迎元│郴州市第一人民医院

2018/12/04播放(77273)

支气管异物和支气管哮喘有什么区别

支气管异物的患者多有异物呛咳的病史，出现咳嗽、喘憋等症状，做胸部CT或者支气管镜即可明确诊断，在支气管镜下取出异物即可明显缓解症状。支气管哮喘为过敏性疾病，多自幼发病，为发作性的喘憋，有的伴有咳嗽，多为阵发性发作，发作时肺部可闻及哮鸣音，发作间歇期肺部听诊是正常的，给予沙丁胺醇气雾剂即可明显缓解症状。一般需要长期口服药物或者用一些喷剂，比如孟鲁司特钠、茶碱缓释片、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，以及沙美特罗替卡松气雾剂、噻托溴铵喷雾剂等治疗。

语音时长01:17''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/03/18收听(24703)

01:24

支气管异物的典型症状

在吞食类似花生米，黄豆等食物时，说话或者突发呛咳，容易导致支气管异物。出现支气管异物，病人最主...

李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/08/30播放(90178)

支气管异物引起的咳嗽是怎样的

"支气管异物常引起咳嗽，其咳嗽的症状和程度与异物的大小、卡住气管的位置，以及发生的时间长短有关。异物进入声门时常刺激局部黏膜，引起反射性的呛咳，咳嗽程度较为剧烈，患者常伴有不同程度的憋气感。当异物小，可以进入气管或支气管时，异物的刺激作用可以减弱，患者咳嗽程度亦减轻，可表现为轻度咳嗽。有时因异物进入气道过程中损伤气管黏膜，患者在咳嗽的时候还可以伴有不同程度的痰中带血和胸痛感。当气管异物卡住远端的支气管时，患者可能会出现阻塞性肺炎、肺不张，甚至肺脓肿，此时咳嗽的程度加重，常咳出大量脓性痰。"

语音时长01:11''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/09/25收听(22144)

02:16

气管支气管异物的急救措施

气管支气管异物多发生于家里，如果学会海姆立克急救法可以挽救生命。海姆立克急救法一般挤5-6次，...

周冰之│浙江中医药大学附属第二医院

2020/12/25播放(67262)

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