宫颈癌转移淋巴严重吗_有来医生

周锦红
主任医师

浙江医院

妇科

宫颈癌转移淋巴严重吗

2020-04-15 17:12播放 :

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视频内容

在转移途径中，淋巴结转移实际上是比较常见的转移途径，从宫颈往外面扩散。临床上属于宫颈癌手术，常规要做淋巴结清扫，手术以后可以分门别类化验。如果淋巴结转移靠近宫颈，比如宫旁淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结，即使有转移，预后也还好，术后可能加放疗或者同步放化疗，也能达到治愈目的。

如果宫颈淋巴结转移比较远，甚至到锁骨上，相对预后差很多。即使宫颈如果有远处转移，也可以通过局部的手术治疗，比如腹部主动脉旁淋巴结可以通过切除手术，锁骨上的淋巴结也可以通过手术切除或者局部加放疗予以控制，也能得到很好疗效。总而言之，宫颈癌的淋巴结转移比较常见，关键根据淋巴结转移分级，是远处转移还是近边转移。现在宫颈癌淋巴结转移在临床分期已经到Ⅲ期，实际上需区别对待。

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"宫颈癌最主要的转移途径是扩散，向阴道壁或者盆壁扩散，存在淋巴结转移时不太乐观。根据最新的宫颈癌分期，如果确实存在淋巴结的转移，可考虑为IIIC期，这属于晚期，已经失去手术机会，不能通过手术切除，只能通过放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗来控制病情发展。但这种情况的患者的预后可能不佳，短时间可出现远处的如肝、肾、肺的转移，因此情况不太乐观。"

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"宫颈癌出现淋巴转移，具体要看转移到哪个部位，如果仅仅是盆腔淋巴结局部转移，还是有手术根治的希望，就是有可能治愈，但是，后续病情会是什么情况，还要看治疗情况以及病情发展情况。宫颈癌总体治愈率还是比较高的，早期和中期的宫颈癌有可能治愈率能够达到80%以上。如果发现的时候就是中晚期，没办法手术治疗，只能做姑息放疗、化疗等，总体治愈率不高，大部分生存期在3-5年以内，生存能够超过五年算是临床治愈。宫颈癌最主要的治疗方式是手术治疗，可以术后配合放疗、化疗等综合治疗。"

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宫颈癌的转移途径包括三种：首先，直接蔓延是最常见的转移途径；其次，还有淋巴转移以及血行转移。淋巴转移的症状是根据侵及的范围不同，而出现不同的临床表现。可以表现为泌尿系统的改变，比如尿频、尿急等；可以出现排便的改变，如患者出现便秘等；或者出现下肢的肿痛、活动受限；癌肿压迫或侵及输尿管时，还可以引起输尿管的梗阻，甚至是肾盂积水或者尿毒症等都有可能发生；在晚期，还有可能出现贫血或恶病质等全身衰竭的临床症状。所以，对于宫颈癌的治疗最好是早期发现、早期诊断、早期治疗。

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高会影│保定市第二中心医院

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宫颈癌转移淋巴能活多久

"宫颈癌转移淋巴后，患者存活时间与分化程度、组织类型、分期治疗方法以及机体免疫力相关，不能一概而论。宫颈癌到淋巴转移，说明是中晚期宫颈癌，至少是Ⅲ期以上。如果有淋巴结转移，要看是哪组淋巴结转移。如果已经达到腹主动脉旁淋巴结转移，分期就会更晚，直接关系到预后。恶性肿瘤影响存活的因素，还包括分期以及细胞分化的程度，组织类型也与预后有关系，与治疗方法和机体的抵抗力有关。宫颈癌向淋巴转移，5年生存率报道不一，生存率最低在30%左右，最高的也有到70%。宫颈癌患者术后8小时后可适量饮水、进食流质饮食，等肠功能恢复，肛门通气后，可进行半流质饮食，大便后可进行正常饮食。腹腔引流管一般放置3-5天，如引流液渐渐减少，甚至到没有引流液时可进行拔管。"

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吴燕│北京大学人民医院

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宫颈癌淋巴转移的危害

"宫颈癌细胞发生的淋巴转移，可导致其他器官发生继发性的癌变，出现淋巴转移，说明癌细胞已经开始出现局部的浸润和扩散。一般临床期别都较晚，通常为中晚期，此时患者病情较重，且转移的癌细胞会导致疾病的发展的速度明显加快。所以在进行宫颈癌手术治疗之后，一般需要尽快通过放、化疗的方法对病情进行进一步的控制，避免癌细胞的进一步扩散和转移。宫颈癌发生淋巴转移的远近不同，对患者的预后影响很大，初程转移组为比较近的宫颈旁、闭孔、髂内外淋巴结，患者预后相对较好，次程转移组为较远的骶前、髂总、腹主动脉和腹股沟淋巴结，患者预后较差，晚期还可有左锁骨上淋巴结转移，患者预后差。"

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宫颈癌淋巴转移是几期

"宫颈癌是在做手术以前进行分期的，也就是临床分期。通过妇科检查和其他的辅助检查，包括B超、磁共振或者CT以及全身的查体确定分期的。手术以后不再进行分期，手术以后如果的病理看到有淋巴结转移了，只能是作为高危的因素，下一步需要放疗或者是化疗，这种情况要根据病理的类型确定下一步治疗的，所以出现淋巴结转移并不影响手术前的分期。根据手术前的分期，确定手术的范围和手术的方式。"

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李顺华│莒县中医医院

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宫颈癌淋巴转移生存率

"宫颈癌的淋巴转移只能说明患者的宫颈癌不是原位癌，不能判断患者的宫颈癌是Ib期，还是II期、III期或者IV期，不同的临床分期，它的预后是不一样的，生存率也不一样。此外，患者治疗的时候手术做得是否彻底、放化疗是否敏感以及患者本身的体质是否好，都会影响到患者的生存率。所以单纯的看宫颈癌的淋巴转移这一项没有办法判断患者的生存率，必须综合判断之后再做出分析。如果患者治疗比较彻底，术后没有复发，患者的生存率能够达到百分百。如果患者治疗不彻底，有复发的几率，一般约50%的人会在术后一年复发，70%-80的人会在术后的两年之内复发，所以一般它的生存率在3-5年之间。"

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柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

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宫颈癌转移淋巴能活多久

"宫颈癌转移淋巴具体的生存期，要看目前患者宫颈癌临床分期、精神状态、体质以及后续所做治疗的敏感性，宫颈癌转移淋巴的生存期也是存在很大个体差异的。宫颈癌患者如果只是出现盆腔淋巴转移，在临床分期为早期，一定要及早做手术治疗，将病灶切除，同时进行淋巴清扫治疗，能够控制病情的发展，这种情况下生存期还是比较长的，有存活超过5-10年以上的。如果宫颈癌转移淋巴已经到了晚期，不能够做手术的，这种情况只能够做放化疗，生存时间相对比较短，如果放疗敏感，有生存也能超过五年以上的，建议可以配合中药治疗，能够减轻化疗的副作用，而且可以延长患者生存期，平时一定要保持一个愉快的心情，因为良好的心态也能够延长患者生存期。"

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李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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宫颈癌多久会转移淋巴

宫颈癌有时会发生淋巴转移，是宫颈癌最常见的转移类型，宫颈癌何时发生淋巴转移，没有明确的定义，没有相关的临床研究。对于早期宫颈癌也就是病灶局限于宫颈部位者，常常选择手术治疗，行广泛性子宫切除加淋巴结清扫。一部分患者会有淋巴结转移，对于有淋巴结转移者一般术后需要给予补充放、化疗，患者不必过于担心，因为宫颈癌淋巴结转移是比较常见的，经过补充放、化疗常常可以治愈。

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赵晓东│北京医院

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宫颈癌发现淋巴转移一般是第几期

"既往宫颈癌按临床分期，淋巴结转移不属于临床分期的范畴，属于预后高危因素，术后发现淋巴结转移，给予补充放、化疗，降低复发的概率。宫颈癌采取手术病理分期，淋巴结转移者归为三期癌，即晚期癌，治疗方法未变，采取术后同步放、化疗，降低复发率，改善预后。宫颈癌按照临床分期选择处治方法。早期癌，选择手术或者同步放、化疗，疗效相当，不良反应不同。晚期癌，选择化疗，化疗后病灶缩小，结合手术或者放疗，但预后很差。宫颈癌发生淋巴转移会导致身体的免疫力降低，可以在医生指导下服用一些增强免疫力的药物来进行恢复，能够减轻对身体的伤害。"

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宫颈癌转移淋巴五年生存率

宫颈癌患者大部分为临床早期癌，也就是病灶局限于宫颈，对于这类患者，多半首选广泛性子宫切除加淋巴结清扫。大部分女性没有淋巴结转移，淋巴结转移率大概在25%左右，没有淋巴结转移者5年生存率可以高达80%-90％以上。如果有淋巴结转移，5年生存率降至60%左右，但仍然还是可以的，所以宫颈癌还是要积极治疗。对于有淋巴结转移者，术后要补充放疗，补充放疗可以降低淋巴区域的盆壁转移，也可以降低阴道残端的转移。

语音时长01:12''

赵晓东│北京医院

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宫颈癌转移淋巴后5年的生存率有多少

"宫颈癌如果出现淋巴转移，说明已经到达晚期而且预后比较差，5年生存率只有10%-20%。出现宫颈癌淋巴转移，已经丧失手术治疗的时机，主要通过放疗或者化疗改控制病情，延长患者的生存期。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，近年来发病有年轻化的趋势，高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的主要危险因素，性生活紊乱、性生活过早、早孕等因素都可能引起宫颈癌。"

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宫颈癌会转移吗

"宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，它是一种癌症，所以它具有癌症所普遍存在的侵袭性，可以发生转移。通常宫颈癌的转移途径最主要是直接蔓延和淋巴转移，而血行转移比较少见。通常宫颈癌的直接蔓延，向阴道和宫旁进行侵袭，癌组织向邻近的器官以及宫旁的相关的组织会发生扩散，向下主要累及到阴道壁，而向两旁主要累及到子宫周围的韧带例如主韧带，以及宫旁的组织，逐渐的向外扩散可能会转移到盆壁。另外，向上可能极少数有可能会发生宫腔内的转移。宫颈癌可以向子宫前面的膀胱，子宫后面的直肠进行侵犯。宫颈癌还可以通过淋巴进行转移，向盆腔内的淋巴结转移，以及向远处的淋巴结转移。宫颈癌如果到了晚期，还可以通过血行转移，转移到肺及肝脏等相关的器官。"

语音时长01:35''

单莉莉│北部战区总医院

2019/09/12收听(53635)

甲状腺乳头状癌淋巴转移严重吗

"甲状腺乳头状癌淋巴结转移，需要根据转移的具体区域来决定，是否出现远处转移也非常的重要。大多数的甲状腺乳头状癌早期就会出现淋巴结的转移，因此不需要过分的担心。早期转移的患者如果比较局限，通过手术就可以达到很好的治疗效果，应当做甲状腺癌根治术和区域淋巴结的清扫，术后还需要根据情况来决定是否做碘131的治疗。如果转移比较严重的患者，可以试行碘131的治疗，这种情况下对于杀死残留的癌细胞也有很好的作用。对于甲状腺癌术后的患者还应当口服左甲状腺素钠片进行内分泌的治疗，这对于抑制肿瘤的转移和复发，延长患者的生存期也是非常重要的。如果甲状腺乳头状瘤转移的比较明显，还需要根据情况作改良性的颈部的淋巴结清扫，但是清扫时应当注意保护好颈内静脉以及副神经和胸头主肌等等。术后还需要根据具体的情况，做颈部的功能锻炼。整体来说，甲状腺乳头状癌淋巴结转移一般问题不大。大部分的患者经过正规的治疗，可以获得长期生存的效果，如果是早期的癌转移，五年的生存率还可以达到90%以上。"

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金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/23收听(35303)

甲状腺癌淋巴转移严重吗

"甲状腺癌属于一种比较常见的癌症，发病率据统计已经到了1%以上。女性易患癌症当中也是很常见的一种类型。早期的癌症可能会在积极控制病情的情况下，得到完全的缓解。如果出现了甲状腺癌淋巴转移，说明病变已经到了晚期。淋巴转移是我们能够查出来的，其他有别的转移，不太容易确定。甲状腺癌不光是这一种癌症，其他的癌症有远处转移的时候，都有可能会出现癌症晚期的表现，比如消耗性的表现，或者癌症到了具体某个器官或系统所处的表现，都有可能会有。病变情况，根据患者的临床表现来进一步确定。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

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