北京协和医院
泌尿外科
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打喷嚏漏尿是压力性尿失禁的临床表现。压力性尿失禁经常发生于中老年女性，在国内甚至国外，这类病人的发生比例都非常高。但是打喷嚏漏尿并不是唯一的症状，病人在大笑、咳嗽、跑跳或者负重时，也会有漏尿表现，这些都是压力性尿失禁比较典型的症状。
此病多由于女性盆底支持结构，即尿道周围的肌肉、韧带薄弱导致尿道近端的移动度增加，继而造成压力性尿失禁的发生。
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"打喷嚏漏尿又叫压力性尿失禁，因为腹压增加以后压力超过控制小便的力量，小便不自主的溢出，很多病人不单单是打喷嚏，有的咳嗽、大笑、剧烈的活动、用力，都可能出现尿失禁。大部分见于女性少见于男性，主要是怀孕，怀孕以后引起的盆底肌肉松弛。还有随着年龄的增加，盆底肌肉逐渐松弛引起控尿的困难。还有少部分的神经系统病变，引起尿道括约肌的收缩功能不足，导致腹压增加、膀胱内压力增加，超过控尿的能力，尿液就会不自主的溢出。"
郑杰│芜湖市第二人民医院
2019/04/25收听(23433)
"打喷嚏漏尿最常见于女性压力性尿失禁，女性在生育后会出现产道松弛，会导致膀胱和尿道角度发生变化。老年女性由于雌激素水平下降，也会导致生殖道萎缩，会引起尿道和膀胱角度发生改变，这时候会导致膀胱括约肌压力下降，会导致控尿能力下降。当病人咳嗽时，由于腹压增加，会增加膀胱内压力，这时候膀胱内压力大于尿道括约肌压力，会出现漏尿现象。病人出现打喷嚏漏尿症状时，需到泌尿外科就医，通过口服药物M3受体拮抗剂、卫喜康，可以明显增加膀胱括约肌压力，会增加控尿功能，通过口服卫喜康多数病人打喷嚏漏尿症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/06收听(74350)
"在临床中经常会遇到一些中老年女性，打喷嚏时或者是一蹦、一跳、一咳嗽的时候，尿液从尿道内口不自主的溢出，这种情况在临床上叫尿失禁，准确的学名叫压力性尿失禁，就是说在打喷嚏时，随着腹部的压力升高，尿液从尿道口溢出，这种情况是压力性尿失禁，常见于中老年女性。如果出现这样的症状，需要根据症状的轻重来进行进一步的治疗，如果症状比较轻可以服用药物，通过锻炼会阴部的肌肉，提高肛门括约肌的张力，改善压力性尿失禁。如果压力性尿失禁症状比较明显，服用药物无效可以做一个小手术，如中断尿道悬吊术，可以治愈压力性尿失禁。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(43772)
"打喷嚏会漏尿，为压力性尿失禁，常见于女性。尤其是多次生育的女性，或者有过盆底手术的女性。这是因为多次的分娩，导致盆底肌发生撕裂或者松弛，出现盆底脏器的下垂。如膀胱下垂或者尿道下移等改变，造成尿道的闭合压力下降。当打喷嚏时，腹压骤然升高，压力传导至膀胱压时，膀胱压力骤然升高，这时超过尿道的闭合压力，就会出现漏尿的现象。如果有过盆底的手术，如子宫全切手术，或者直肠等手术，也可以造成盆底肌的损伤，而造成压力性尿失禁的症状。需要进行盆底肌功能锻炼，如改善不理想者，需要进行手术盆底重建治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/31收听(94564)
"如果出现在打喷嚏的时候不自主的尿液自尿道外口漏出，最常见的原因是压力性尿失禁。压力性尿失禁是由于尿道括约肌张力减低，或者是骨盆底部尿道周围的肌肉和韧带松弛，导致尿道的阻力下降，患者控尿能力减弱，在平时生活中可以正常地控制排尿，但是当咳嗽、喷嚏、大笑，或者是做一些剧烈运动的时候，腹内压突然增高，当膀胱内的压力超过尿道阻力的时候，会引起少量尿液不自主的由尿道外口漏出的现象。压力性尿失禁的原因，主要是女性阴道分娩引起盆腔器官的筋膜和韧带松弛，或者是盆腔手术损伤到了尿道周围组织，另外绝经后的妇女由于泌尿生殖道萎缩、尿道括约肌的张力下降，以及肥胖等原因，也会引起压力性尿失禁。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/11收听(98683)
"打喷嚏就漏尿，在临床上多是由于压力性尿失禁造成的。所谓压力性尿失禁，就是指平常能够控制排尿，但是在打喷嚏、咳嗽、大笑、跑步等腹压突然增高的时候，不能够控制排尿，尿液突然从尿道口不自主的流出。严重时，在坐位或者躺着的时候没问题，站立的时候就出现尿液自尿道口流出。多见于经产妇或者绝经以后的妇女，主要是由于阴道前壁的支撑力减弱，盆底的肌肉张力减低，造成尿道的方向改变，这样就容易出现尿失禁。另外，老年男性做了前列腺增生或者前列腺癌手术以后，也可以暂时性的出现压力性尿失禁。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/19收听(72089)
"出现了打喷嚏漏尿的这种情况，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、如果患者仅仅是偶尔出现这种情况，是不需要特殊处理的，只需要继续观察病情的演变情况就可以了。第二、患者频繁出现这种现象，或者漏尿的程度比较严重，就需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查来明确诊断，如果程度比较重，就需要进行药物或者手术治疗。药物主要是口服M受体阻滞剂，如索利那新、酒石酸托特罗定等等，手术主要是进行尿道中段悬吊术，绝大多数患者治疗效果是令人满意的。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(15034)
"打喷嚏漏尿，临床上称之为压力性尿失禁，最常见于女性，尤其是多次生产且年龄较大的女性。其发病机理是盆底肌松弛，导致尿道和膀胱下移，此时尿道失去周围组织的支持而变得松弛，尿道括约肌的压力阈值降低，在腹压增高情况下即出现尿失禁。男性也可出现，多见于前列腺电切手术后，尿道括约肌关闭不全，此时打喷嚏、大声说话或者大笑时，出现尿液失禁。治疗方法：一、较轻微的可以口服酒石酸托特罗定片2mg，每日2次。二、如口服药物治疗症状无任何缓解，可以行手术治疗，女性可以做无张力尿道中段悬吊手术，男性可以行人工括约肌植入手术来改善尿失禁。"
2018/12/13收听(86992)
打喷嚏出现漏尿考虑压力性尿失禁，压力性尿失禁是指咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等腹压增加的情况下，出... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(58639)
打喷嚏出现漏尿考虑压力性尿失禁，压力性尿失禁是指咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等腹压增加的情况下，出...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/22播放(58639)
"打喷嚏会漏尿，一般常见于压力性尿失禁的患者，正常人打喷嚏时是不会漏尿的。压力性尿失禁的患者，由于尿道括约肌存在有功能障碍，所以在打喷嚏时，由于腹部压力增加造成膀胱压升高，使得膀胱内压超过尿道括约肌的关闭压，从而引起尿液不自主地流出体外。一般常见于经产妇，造成尿道括约肌关闭功能障碍，或者由于支配尿道括约肌的神经产生了损伤，使得其功能异常，造成上述临床症状。一般可以通过治疗的方法来改善症状，者可以进行盆底肌肉功能训练，尤其是尿道括约肌功能的训练，从而可以缓解症状。还可以通过药物治疗以及手术治疗的方法等来进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(54907)
女性打喷嚏后出现漏尿，一般认为存在压力性尿失禁。压力性尿失禁指在大笑、咳嗽、喷嚏、运动等腹压增... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/13播放(84761)
女性打喷嚏后出现漏尿，一般认为存在压力性尿失禁。压力性尿失禁指在大笑、咳嗽、喷嚏、运动等腹压增...
2021/08/13播放(84761)
"打喷嚏时漏尿，这是压力性尿失禁的症状。压力性尿失禁一般就是指当腹压突然增加时，排尿失去控制，尿液不自主的从尿道口流出，女性最常见的是压力性尿失禁的症状，一般与难产或者多产有关。因为自己分娩，有可能导致会阴部、阴道、尿道周围出现肌肉损伤，或者膀胱颈尿道周围组织可能受压受牵拉，所以导致膀胱和尿道的后角消失，增加腹压的时候，这个角度没有了，尿液自动流出，发生压力性尿失禁的症状。有可能是发育异常，比如年轻女性如果打喷嚏时漏尿，可能是先天发育不良导致的。如果发生盆腔肿瘤，压迫阴道前壁，导致膀胱膨出，也会在打喷嚏时漏尿。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/11收听(46527)
孕期有些女性会表现为打喷嚏漏尿，并不属于特别异常的情况，因为孕期胚胎增大后会压迫前面的膀胱，打... 赵晓东│北京医院 2021/06/21播放(89649)
孕期有些女性会表现为打喷嚏漏尿，并不属于特别异常的情况，因为孕期胚胎增大后会压迫前面的膀胱，打...
赵晓东│北京医院
2021/06/21播放(89649)
"在怀孕期间出现打喷嚏、漏尿的现象，属于是正常的表现，随着怀孕月份的增长，子宫的体积也会增大，对于膀胱具有一定的压迫性，容易导致膀胱的容积减小，所以在大声的说话或者是打喷嚏、咳嗽之后，导致膀胱内的压力突然间升高，膀胱内存有一定的尿液时，会出现有漏尿的现象，这种情况不需要特殊的处理，属于是正常的表现，等生完宝宝之后，一般会得到改善。如果平时没有打喷嚏，或者是没有压力过大的时候出现漏尿的现象，考虑是有尿道松弛、闭合力下降导致的，一般在分娩之后，这种现象也能够得到缓解，如果不能缓解，那就需要及时的检查和治疗。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/10收听(84662)
孕期出现打喷嚏漏尿的情况，称之为压力性尿失禁。正常怀孕状态，随着子宫的体积增大，对膀胱有一定压迫作用，故怀孕期间的妇女本身就可出现尿频、尿急的症状。当子宫进行性增大，对膀胱的压力逐渐升高，膀胱内存储有一定的尿液时，尿道闭合压力使得尿液存储在膀胱内，不会被排出体外。当出现腹部压力骤然上升时，如打喷嚏、大声说话、大笑或者腹部突然用力时，可致膀胱内的压力一过性增高，这时压力超过尿道的闭合压，会让小部分尿液漏出体外。这种情况暂无需特殊处理，等待分娩后子宫恢复其体积，减小了对膀胱的压迫，则漏尿的情况也会消失。但如果症状还没有缓解，要考虑多次分娩出现盆底肌松弛而导致肌肉松弛，闭合力下降，如分娩后仍有这种打喷嚏漏尿的情况，建议进一步行尿动力检查，决定是否需要药物或者手术治疗。
2019/03/13收听(27102)
女生打喷嚏、漏尿与压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及神经源性膀胱功能障碍等有关，具体内容如下： 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/09播放(51109)
女生打喷嚏、漏尿与压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及神经源性膀胱功能障碍等有关，具体内容如下：
2021/06/09播放(51109)
"孕期如果打喷嚏的时候有漏尿的现象，主要是因为张力性尿失禁，或者是由于盆底肌肉松弛才造成的这种情况，往往发生在经产妇身上。建议这种情况产后一定做盆底的康复治疗，连续做2-3个疗程可以缓解这种症状。另外如果是阴道前壁膨出的情况下不仅要做盆底康复治疗，日常生活中也要多做提肛运动以锻炼盆底肌肉，使盆底的肌张力恢复、使阴道松弛的状态得以改善，并且可以预防子宫下垂的情况。如果是通过盆底的治疗和缩肛运动仍然不能得到缓解，临床需要做手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/17收听(37997)
"女性出现打喷嚏漏尿，主要是见于压力性尿失禁的患者。压力性尿失禁最常见的临床表现就是，在打喷嚏或者是运动时出现漏尿的情况。压力性尿失禁常常是见于经产妇，这是由于经产妇在生产以后可能会出现盆底肌肉的松弛，导致盆底肌肉对尿道的支撑性减弱，进而出现的在腹压增高的情况下漏尿。对于压力性尿失禁的治疗：1、患者自身的盆底肌肉的锻炼，可以通过提肛运动来锻炼。每天有意识的去收缩、放松肛门，持续进行这种收缩、放松肛门的锻炼，可以增强控尿能力。2、药物。治疗压力性尿失禁目前还没有什么特别有效的药物。3、对于严重的压力性尿失禁的患者，建议要做手术治疗，目前比较常用的是尿道中段悬吊术。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/05/30收听(62347)
"如果孕妇打喷嚏出现了漏尿的情况，很可能是因为在怀孕之后，雌激素和孕激素的增加，阴道壁出现相对比较松弛的状态，加上增大的子宫压迫，就会使阴道前壁出现轻度的膨出，会出现打喷嚏、漏尿的情况，是张力性尿失禁所引起的。可以在分娩之后再观察是否还会出现这种情况，也建议如果在分娩后身体恢复以后可以做提肛运动，锻炼盆底肌肉，使阴道壁松弛的情况得到改善，在临床上就不会出现张力性尿失禁，如果症状仍然不能改善，可能要做手术进行治疗。"
2019/08/02收听(89181)
孕妇打喷嚏漏尿是由以下几个方面的原因引起的：随着怀孕月份的增加，增大的子宫会压迫膀胱和输尿管导致膀胱膨出，尿道括约肌功能减弱，盆底肌的功能下降，在咳嗽和打喷嚏的时候会出现腹部压力增加，从而导致漏尿的现象。妊娠期尿失禁是比较常见的现象，孕妇可以通过做凯格尔训练锻炼盆底肌，增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高盆底肌的反应性收缩力，改善尿道括约肌的功能，缓解尿失禁的症状。孕妇还要注意不要喝浓茶或者咖啡，使用护垫或者卫生巾，保持局部卫生，避免感染。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/11/26收听(85829)
北京同仁医院 王伟
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北京医院 张耀光
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