浙江医院
中医内科
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大便发黑最常见的原因是出血，具体如下：
1、上消化道出血，包括食管、十二指肠、胃出血，上消化道出血到排便时已经是黑便；
2、呼吸道出血，比如鼻衄，或者咽喉有轻微的出血，都会导致黑便。
此外，也可能与食物相关，铁剂、中药当归会导致黑便，猪血、鸭血可能导致黑便。
建议首先排除上消化道出血，如果是下消化道出血，通常是鲜血便，比如痔疮或者结肠出血。如果大便次数较多，并且伴有恶心或者肠道的隐痛，胃腹部的隐痛，要引起重视。
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"大便黑，就是临床所说的黑便，常见于两种情况：第一，食源性黑便，往往因为近期服用了黑色的一类食物，或者服用了引起黑便的药物引起，这种情况不用担心，没有器质性病变。第二，大便黑常见于消化道出血。在临床上，从口到肛门，统称为消化道。消化道这一段任何一个地方出血，在大肠的作用下，会变成黑色的大便。要评估黑便的量和具体的颜色、性状来判断，是不是存在出血情况。如果大便黑，一直这样，而且比较稀，并有头晕乏力，而且肚子痛，一定要警惕消化道出血。最好的方法就是去医院做大便常规，看大便里有没有血。如果没有，也没其他症状，这种情况不用特别处理。如果考虑消化道出血，这种情况一定要入院规律治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
杨翔慧│阳江市人民医院
2018/04/28收听(42521)
"大便色黑原因有生理性的也有病理性的。生理性的大便色黑，原因概括起来有两种：1、进食使大便色黑的食物，比如各种血液制品，如羊血、猪血、鸭血等。2、进食使大便色黑的药物，比如治疗贫血时补铁的各种铁剂、治疗胃病时保护胃黏膜的各种铋剂等。还有一些原因是病理性的，最常见的是上消化道出血，比如各种原因导致的食管、胃、十二指肠糜烂、溃疡等引起的出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/02/12收听(31197)
大便发黑主要是两种原因，一、生理性原因，包括进食深颜色的食物，例如苋菜、红豆粥、动物血制品，比如猪血、鸭血，在进食这些食物时出现大便发黑。二、消化道出血，引起消化道出血的常见原因主要有消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡；上消化道的急性胃黏膜病变、消化道恶性肿瘤在出现出血的时候，均可能出现大便颜色发黑。所以需要分清大便发黑是哪一种原因，排除生理性因素以外应进行胃镜检查，确定有无器质性病变，必要时需要行小肠镜或者胶囊内镜检查，观察小肠有无器质性病变。
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/13收听(56781)
"大便发黑，首先考虑以下几个方面。第一个，就是食物中色素引起的。比如吃了绿叶菠菜，可能会出现大便发黑的情况。第二个，就是药物，比如铋剂还有就是生血的药物，都会引起大便发黑。除此之外，还有像是柏油一样的黑便，或者是像沥青一样，而且不成形且发亮。有血腥味，就考虑是上消化道出血的典型表现。这时候，建议患者一定要去就诊医院，查一查消化道出血的原因，有肿瘤、溃疡还是其他的原因。这个时候就要重视。第一就是查大便常规，确定出血；第二就是找出血的原因。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/08收听(121)
"大便颜色黑，是吃了过多的深色蔬菜和含铁元素较高的食物，比如猪血、菠菜、黑米、猪肝、木耳等，都会导致大便颜色变黑变深，这是正常的生理性原因引起的大便颜色。消化道上胃溃疡、十二指溃疡经常出血，也会有黑便出现。如果吃了含铁元素较高的食物，三天以后大便还是呈黑色，或大便呈水样、糊状并且有那种酸臭味，多见于消化不良或肠道功能失调。就需要去医院做胃镜检查，确诊到底是什么原因引起。建议平时饮食的时候一定要多注意不要过分辛辣，多吃蔬菜、水果，还可以喝酸奶帮助消化，吃饭也不能太快。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/09收听(29613)
"大便有点黑是在日常生活中经常会遇到的一种情况：1、要考虑是不是最近的饮食习惯和以前不一样，比如说进食了动物的血制品，像猪血、鸭血等，可以引起大便发黑。2、有些人如果缺铁，最近在补充铁剂，大便也会发黑。3、第三种常见的情况是有些人在服用的药物中含有铋，比如说消化科常见的根除幽门螺杆菌的药物，丽珠得乐里面含有铋，吃了这类药物之后大便会发黑。如果没有以上三种情况，大便颜色比较深、发黑的话，建议去医院进行大便常规的检查，看看大便中是否有潜血。如果潜血阳性要考虑有消化道出血的可能性，需要进一步的检查。如果阴性潜血，考虑可能和进食含有色素较多的食物有关，这种情况不需要治疗，定期观察就可以。"
张媛媛│北京大学人民医院
2020/04/08收听(35754)
"如果排出的大便非常黑，可能是吃了使大便发黑的食物，比如各种血液制品，如羊血、猪血、鸭血等，或者吃了使大便发黑的药物，比如治疗贫血时补铁的各种铁剂、治疗胃病时保护胃黏膜的各种铋剂等。还有病理性的，最常见的是上消化道出血，比如各种原因导致的食管、胃、十二指肠糜烂、溃疡等引起的出血，建议立即看医生做胃镜检查。平常饮食搭配上应多加留意吃少辛辣的食物、刺激的食物，还要少吃酸性食物，还考虑到可能是服用食物造成的大便的颜色变化很大，例如黑木耳、黑芝麻粉等过多服用，调节饮食搭配，合理饮食。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(28319)
"大便的颜色多样，受所进食的食物影响，也受所进食的药物影响，除此之外，某些肠道的疾病也会影响大便的颜色。大便发黑也是如此，1、进食了使大便颜色发黑的食物，便会引起大便发黑。这些食物常见的有各种血液制品，如鸭血、羊血、猪血等，还包括黑芝麻这些颜色发黑的食物。2、除此之外，进食了一些药物也会影响大便发黑，比如各种补铁的铁剂，以及治疗胃病时所用的铋剂，都会使大便发黑。3、消化道的出血，一般出血量比较少，会导致大便呈黑色。"
2019/04/25收听(79436)
"大便颜色发黑可分为生理性的或者病理性的原因，如果食用过多的蔬菜，蔬菜中的叶绿素成分也会使大便发黑，呈墨绿色，或者食用动物内脏、动物血制品都会使大便发黑，服用某些药物也会导致大便颜色变黑，如口服铋剂或者铁剂的药物，都会使大便呈现黑色。病理性的原因多见于消化道出血，或者是消化道有占位性病变、恶性肿瘤，还原性血红蛋白增多也会使大便颜色发黑，可以做便潜血检查明确诊断。有胃病的病史或者胃肠道不适的症状，可以做胃镜检查确诊，根据疾病的原因做针对性的治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/16收听(15845)
大便很黑考虑是由于饮食、服用药物、胃溃疡、十二指肠溃疡等因素所造成的，出现排黑便有可能是由于饮食所造成，如果近段时间吃了大量的黑色食物，比如黑芝麻、桑葚以及血制品，如猪血、鸡血、鸭血等食物会导致排黑便。如果服用了补铁剂类的药物，由于没有完全吸收的铁质与肠道中的硫化铁氧化，也会有排黑便的情况。胃溃疡患者由于胃部黏膜受到损伤，胃的保护层已经受破坏，胃酸刺激溃疡面会导致出血，出血量较少，在肠道中停留时间过长，与肠道内的硫化物发生氧化形成硫化铁，形成黑色的大便。十二指肠溃疡患者也是由于肠黏膜受损伤而有溃疡面，胃酸的刺激会导致出血，血中的血红蛋白与肠道中的硫化物发生反应导致排黑便。
2020/03/16收听(38451)
"大便很黑是含铁食物摄入过量，大量服用铁剂、铋剂药物，消化道出血等因素引起。一些食物中的铁含量是特别丰富的，比如各种动物血。在大量摄入这一类食物之后，由于食物中的铁含量过多无法被人体吸收，在经过消化道氧化后颜色会发黑，所以排出来的粪便颜色是黑色的。在胃病治疗上不少人会使用到铋剂的药物，在出现贫血现象时需要服用铁剂药物进行治疗。部分人大便颜色发黑的同时，会伴有上腹部疼痛、腹胀腹泻等表现，这种情况应当警惕是消化道出血导致，比如胃穿孔、胃底静脉破裂、胃癌、肠套叠等。当消化道出血量比较多时，一部分的血液会经过消化道排泄出来，血液在经过氧化之后就会形成黑色，因此导致排出来的粪便是属于黑色的。"
2020/03/09收听(21645)
"大便很黑主要考虑两方面因素，首先是食用了动物血或动物内脏出现大便发黑，再就是可能发生了消化道出血，一定要在医生指导下进行鉴别。若出现消化道出血要引起高度重视，给予积极止血、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等综合治疗。成年人每日出血量＞5mL，粪便隐血试验即会出现阳性。若每日出血量＞50mL，可出现黑便或柏油样便，当胃内积血＞250mL可引起呕血。如果短时间内出血量＞1000mL，可表现为失血性休克，出现四肢湿冷、脉搏细速、面色苍白、烦躁不安或神志不清，有生命危险。发生消化道出血，常见原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌，还有食管癌、主动脉瘤破裂进入食管、吻合口溃疡、胆道出血、消化道异物或放射性损伤等多种因素。患者要立即就医，控制出血的同时进行相关检查，明确出血病因、部位，评估出血量，指导进一步精准诊治。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/07收听(25217)
"正常大便的颜色是黄色的，如果大便发黑一般代表消化道有出血的情况，如果是黑色成形大便，通常考虑每天出血量在10ml左右。如果黑色不成形大便，可能出血量比较大。一般引起黑便的原因最常见的是消化道溃疡，这种情况可以做胃镜确诊。以下情况也可以引起大便发黑，例如进食动物血，如羊血、猪血也能引起大便发黑，进食某些药物时也会引起大便发黑。建议还是要到医院去检查，做胃镜、结肠镜，明确肠道的情况。"
庄建宏│邹平市中医院
2018/09/29收听(54245)
"平时大便颜色应该是黄色，通常引起黑便的原因有以下几个方面：一、食物因素导致，近期进食了颜色比较深的食物，例如茄子、黑芝麻、或者是动物的血制品。二、有胃黏膜糜烂损伤或胃毛细血管出血，常见既往有胃炎患者应用刺激胃黏膜的药物，阿司匹林或情绪激动造成应激性胃黏膜损伤，有胃溃疡或者胃癌患者也可以损伤胃部血管，造成少量出血。血液进入肠道，和便混合一起，形成黑便。如果出血量大，大便一般呈柏油样。而有胃损伤的情况造成出血的，多数会伴有胃部症状，如反酸、腹痛、腹胀。具体区分办法可以到医院检查一下便潜血实验，食物因素导致的便潜血是阴性。如果是少量出血导致的黑便，便潜血是阳性。一旦潜血阳性，最好到医院系统检查治疗。"
2019/08/07收听(16803)
大便有点发黑或颜色有异常，大多数是由于便中有血或进食特殊食物有关，较常见的食物因素是进食血制品... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/18播放(70737)
大便有点发黑或颜色有异常，大多数是由于便中有血或进食特殊食物有关，较常见的食物因素是进食血制品...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18播放(70737)
"最近大便是黑色的，不一定是消化道出血，不用特别担心，需要综合考虑的，主要从以下方面考虑：第一、饮食，如果近期有食用猪血、鸭血、羊血、猪肝之类的食物是可以导致大便发黑的，属于正常现象，不用特殊处理，食物代谢完后可恢复正常颜色。第二、药物，比如近期口服复方铝酸铋颗粒、果胶铋或右旋糖酐铁等药物时，也可以导致大便发黑，主要是由于口服药物经肠道吸收代谢后，使大便颜色发黑也属于正常出现像，待药物停用后大便颜色是可以恢复正常的。第三、需要考虑疾病原因导致的黑便，比如食管炎、食管癌、食管静脉曲张、消化性溃疡、胃癌、结肠癌等方面的疾病，建议完善胃肠镜以查明出血原因，进行相应的对症处理。"
2019/10/25收听(78016)
"大便黑部分人是因为近期饮食问题导致，同时还应警惕是消化道出血。大便的正常颜色是暗黄色，但会因为饮食问题受到影响。在平时饮食上经常吃血制品，或者在出现疾病时服用铁剂药物，会对大便颜色造成改变，导致大便颜色出现发黑，但大便的性质不会出现改变。有人在出现大便颜色发黑的同时，还会伴随有腹部疼痛、恶心等症状，应警惕是消化道出血。出现消化道出血时，血液在经过消化系统中后，会被消化液吸收和氧化，因此导致大便颜色出现改变，患者的大便除了颜色会发黑之外，同时还会过于稀稠，甚至会伴随有腹泻症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(44913)
"大便黑绿色多考虑为胃部患有疾病，如果胃出血或者是消化道出血，就会引起这种现象，导致大便变黑或者是便绿。首先建议调整饮食上的饮食规律，观察看看，如果是饮食造成的，多则几天就可自然的恢复，如果长期出现便黑、便绿的现象，需要到医院做胃镜、B超等检查。查明病因之后对症治疗，在此期间建议饮食要清淡。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/13收听(45791)
"大便黑硬与便秘、肠易激综合征、消化道肿瘤等疾病有关，便秘的人不仅粪便性质比较干净，并且由于粪便在肠道中存留的时间相对比较长，所以产生的毒素也比较多，因此不少便秘的人在排便时颜色也是发黑，并且时间越长颜色越黑。肠易激综合征的表现有多种多样，一部分人是以肠道蠕动缓慢、便秘为主要表现，便秘类型的肠易激综合征在排便时不仅粪便颜色发黑，并且性质也是硬的。部分人实际上会存在有消化道肿瘤，比如胃癌、肠癌，这些消化道肿瘤不仅会导致消化道出血，同时也会导致排便习惯改变，一部分患者是以便秘为主要表现，这类患者排出来的粪便不仅颜色是黑色并且也比较硬。"
2020/02/20收听(58777)
大便又稀又黑考虑是饮食、食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等因素导致的。如果患者在饮食当中摄入过多含黑色素的食物，比如黑芝麻、桑葚或者吃了过量的猪血、鸡血、猪肝等动物内脏，也会出现大便稀和黑色。食管炎的患者由于食道黏膜受到损伤，胃反流上来的胃酸会刺激食管黏膜导致出现溃疡面而出血，血液排入肠道，经过氧化形成黑色的硫化铁排出。胃溃疡患者是由于胃部黏膜受到损伤，胃酸分泌多出现溃疡面导致出血，出血量没有呕吐出来排入肠道，在肠道中停留的时间长与硫化物发生反应，造成排黑色大便。十二指肠溃疡的患者是由于十二指肠内的黏膜出现溃烂、溃疡导致黏膜出血，血液中的血红蛋白在肠道中氧化成硫化铁，出现排黑色的稀便。
2020/04/02收听(29714)
上海瑞金医院 张敏敏
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