山东大学附属生殖医院
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患者拿到精液检查报告单，发现报告显示无精子时非常疑惑，而导致男性无精子的原因很多，大体可分为梗阻性和非梗阻性两种。其中梗阻性无精子症为睾丸可正常产生精子，但因输精管道任何部位可能出现梗阻，导致精子无法顺利排出体外，造成精液中没有精子。此外非梗阻性无精子症是因患者睾丸内无法产生精子，从而导致患者精液中没有精子。
如果精液中无精子，患者无需过于担心，因多数情况可以治疗，即便是非梗阻性无精子症，根据目前技术也有办法获取精子。
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"男性没有精子称为无精子症，诊断必须要经过两次以上的精液分析才能确定，其病因有以下几个方面：第一、睾丸生精的障碍，有可能是睾丸组织内没有生精细胞，或者睾丸内有生殖细胞，但是为幼稚型。另外，睾丸可以产生少量精子，但没有排放精子的能力，也就是支持细胞有障碍，这些都是睾丸生精的障碍。第二、感染因素，例如流行性腮腺炎导致的睾丸受到感染，产生炎症，无法制造精子。第三、先天因素，先天性没有生精能力，一般是染色体或者基因突变所致。第四、染色体出现了异常，例如Y染色体上的微小缺失，或者是染色体上的两性畸形。第五、射精功能障碍，例如不射精症和逆行射精症。第六、输精管道梗阻或者是缺如。第七、高龄造成睾丸制造精子的能力下降。第八、其它的一些因素，包括营养障碍、工业危害、放射线接触、发热性疾病、变态反应、嗜烟酒等不良习惯。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/06收听(16580)
男人没有精子的原因包括以下几种：1、性腺功能低下：最为常见，由于第一促性腺激素综... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/10播放(89087)
男人没有精子的原因包括以下几种：
1、性腺功能低下：最为常见，由于第一促性腺激素综...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/10播放(89087)
男人无精子实际就是能排除精液，但是精液里面没有精子。一般主要有非梗阻性和梗阻性两方面原因，非梗... 卢少明│山东大学附属生殖医院 2021/05/08播放(98609)
男人无精子实际就是能排除精液，但是精液里面没有精子。一般主要有非梗阻性和梗阻性两方面原因，非梗...
卢少明│山东大学附属生殖医院
2021/05/08播放(98609)
"男人无精子，这种情况我们应该确定到底是睾丸没有产生精子，还是射精后没有精子射出。如果是输精管堵塞，应该找到输精管堵塞的原因。如果睾丸穿刺没有精子，这就是睾丸没有产生正常的精子，就是无功能的睾丸。如果睾丸产生有精子，这就是输精管堵塞导致的。如果输精管堵塞导致的，建议行附睾输精管吻合术，这样可以正常的怀孕。如果没有正常精子产生，这就没有办法进行正常的怀孕，只有借助其他的精子进行怀孕。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/02收听(58623)
男人精子一般是通过射精的活动排出来的。男性的精子在双侧睾丸生成，双侧睾丸的曲细精管是产生精子的重要场所，精子在睾丸产生以后，通过附睾、输精管被输送到精囊内储存。男性在性生活时由于性兴奋阴茎会勃起，勃起是为精子的排泄做准备，男性阴茎勃起后在不断的性刺激，造成性兴奋逐渐的增强。当达到性高潮时，诱发射精的反射，由于射精反射会使盆底肌肉协同性的收缩，可以将精液射出来，精液中含有的精子也会被射出体外，这就是精子射出的过程。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/29收听(52206)
"精子是在男性的睾丸内产生的，睾丸小叶中曲细精管上皮的生精细胞是产生精子的主要细胞，精子产生以后通过附睾活化，经输精管输送到精囊内暂时储存。精子在显微镜下呈蝌蚪状，主要由头部和尾部组成，精子头部有顶体酶，在受精时起到重要作用；精子尾部跟精子活动是有关系的。当性冲动诱发性高潮到来时男性发生射精反射，将精子射出体外，精子在体外存活的时间大约是24小时。"
2019/04/18收听(77052)
"男性的精子通常要达到以下的标准才算最好，精液颜色为乳白色或灰白色，长时间未排精，颜色可以稍深，精液量≥2mL，精液的pH值≥7.2。液化通常5-20分钟，最迟不超过60分钟。精液的黏稠度，也就是液化以后的拉丝要小于等于2cm。密度应该是大于等于20000000\/mL，或者是精子总数≥40000000个。未成熟的精子2%-3%，精子的活动力，应该是A+B级的精子比率≥50%，或者快速直线运动的精子，也就是A级精子≥25%。精子的存活率≥50%，正常形态的精子≥15%，白细胞计数应该小于1000000个\/mL。这是最低标准，如果高于这个标准，精子质量就越好。"
2021/02/03收听(81666)
"男子的精子主要是由睾丸产生，睾丸是人体非常重要的生殖器官，主要功能产生精子。睾丸主要包括精原细胞、曲细细胞以及间质细胞。这些组成成分就可以产生相应的精子，然后输送到附睾进行储存。附睾就相当于精子的仓库。在性生活的过程中就会产生射精的行为将精子射出体外，在女性的阴道输卵管与卵子进行结合形成受精卵，就会能够生育下一代。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/29收听(62999)
"正常情况下男性每次排精的体积为2mL-6mL左右，而男性从青春期开始可以不间断产生精子。人生一共可以排出30L-50L左右的精液，每毫升精液当中精子的数目大于两千万，所以精子的数目是非常多的。如果出现精子数目异常，或者存在其他精子质量异常，就需要到医院进行详细的检查。包括血常规、尿常规、精液常规、彩超等，来明确诊断。根据不同的病因、不同的异常类型选择合适的治疗方案，可以服用中成药物来提高精液质量，可以选择相应的措施来处理病因。"
王世平│济南市人民医院
2020/12/23收听(41006)
"男人的精子是在睾丸中产生，睾丸里边有两大类细胞。第一大类是曲细精管的生精上皮细胞，这里面排列着一层一层精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞还有精子，这是精子产生的最重要场所。另外一类细胞是间质细胞，间质细胞是产生雄激素的地方，体内绝大多数雄激素都是在睾丸间质细胞里面产生，雄激素对于精子产生和成熟也提供了必要支持。精子在睾丸中产生大概周期是60天左右，产生以后会存在睾丸旁边的附睾里面，在附睾里面继续成熟，这个过程大概十几天，所以整个生精周期大概是70多天。很多人会问，精子产生以后存在什么地方，成熟以后存在什么地方，是不是存在精囊腺里。精子成熟以后，仍然是存在附睾里面，附睾末端会形成输精管，输精管往上会进入前列腺射精管位置。在同房的时候、有性刺激的时候，随着附睾和输精管节律性蠕动，精子还有附睾液被源源不断送到尿道前列腺部，就是通过射精管送进去。同时前列腺会分泌前列腺液，精囊分泌精囊腺液全部加在一起，形成精液，在高潮时随着盆底，还有尿道周围肌肉节律性运动而排出体外。精液里面30%是前列腺液，60%是精囊腺液，还有其他附睾液、尿道球腺液等等，精子只是其中一小部分内容。"
王彬│北京中医药大学东直门医院
2020/03/27收听(33921)
"男人的精子到底有多少，个体差异也是比较大的，一般情况下每次射精排出的体积是2-6mL左右，而每个男性一生所排出的总精液量达到30-50L左右。每毫升精液当中精子的数目一般大于2千万，如果少于2千万属于少精症。男性如果对自身的生育能力产生怀疑，需要到医院进行精液常规检查、精浆生化成分检查等，来明确诊断。常见的精子质量异常包括少精症、弱精症、无精症、畸形精子症、死精症等，需要根据不同的疾病，选择合适的治疗策略。"
2020/11/08收听(28728)
有关这样的问题实际是精液颜色黄是怎么回事，其实并没有特别的复杂，需要了解精液颜色黄本身就是正常... 张晓威│北京大学人民医院 2019/10/09播放(50213)
有关这样的问题实际是精液颜色黄是怎么回事，其实并没有特别的复杂，需要了解精液颜色黄本身就是正常...
张晓威│北京大学人民医院
2019/10/09播放(50213)
"正常精液颜色为乳白色或略带黄色，有一定的黏性，如果性生活过于频繁精液可以呈现透明色，比较稀薄，精子颜色轻微发黄是正常的。如果严重偏黄是不正常的，一般考虑是由于生殖系统的炎症所引起，如果没有其它不舒服的症状，可以多喝水，多吃新鲜的水果、蔬菜，清淡饮食，一般精液的颜色就会逐渐恢复正常。如果还出现其它不舒服的症状，比如性功能下降、排尿疼痛等，考虑可能是患了前列腺炎、精囊炎这一类的疾病。如果是前列腺炎导致的精子发黄，往往还伴有尿频、尿急、尿不尽、小腹坠胀、疼痛等症状。如果是精囊炎导致的精子发黄，往往还伴有下腹部的症状，最好到医院确诊，找到具体的病因再进行治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/10/25收听(44539)
"男性的精液发黄，可能有以下的几个原因：第一个，长时间没有排出精液的男性，由于精液体内浓缩排出精液会略带淡黄色。另外，老年男性的精液也呈暗黄色，这都属于正常的生理现象。第二个，生殖系统的炎症，比如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等疾病也容易造成精液呈黄色。第三个，肝胆系统的疾病引起的黄疸，也会导致精液呈黄色，比如肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。在引起精液发黄的同时，往往伴有皮肤黏膜发黄、尿液发黄等临床表现。第四个，如果服用维生素或者是某些药物，有的时候也会引起精液呈黄色。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/05收听(33662)
"一般情况下，男性的正常精子就是黏黏的，因为正常精子是具有一定的黏稠度的，所以就会出现黏黏的感觉，这是正常的，不需要过于紧张，如果精子没有黏稠度才是异常的。精子的黏稠度和男性前列腺有一定的关系，如果前列腺存在病变，则可能会导致精子黏稠度发生变化，比如可能会导致精子黏稠度下降，引起精子变稀，这种情况是非常不利于精子存活的，也不利于精子在女性体内游动，因为正常的精子需要一定的黏稠度来帮助精子进行游动。如果失去黏稠度则会影响精子游动，就会导致精子不能和卵子结合，从而形成不孕不育，所以出现精子黏黏的是正常的，患者不用担心。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(93879)
男性出现精子量过少的常见原因有病理性因素，也有生理性的因素，比如性腺功能低下或者人体内分泌代谢出现紊乱的时候，会导致性激素产生不足，使人体性腺发育功能不全或者性腺功能下降，而导致精子产生的量降低。还见于生殖系统的炎症，比如有生殖系统感染的疾病，像精囊炎、输精管炎或者曾经有急性的睾丸炎、附睾炎病史，没有彻底治愈从而导致精子在排出的过程中受阻。有双侧输精管梗阻的男性几乎没有精子排出，射精的过程中只会出现少量的前列腺液，精液非常稀薄。肿瘤压迫了生殖道的时候也会导致精子排出量过少，比如有尿道狭窄也会引起精子排出出现梗阻的情况。还见于男性有频繁的手淫习惯或者性生活过于频繁，导致精子量不足以生成、储存到一定程度的时候就会排出到体外，也会出现精子量减少的情况。出现精子量少的时候建议男性进行精液常规的检查，明确是否精子在发育的过程中出现了问题。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/11收听(10538)
"男人精子果冻样，这从肉眼观不能判断是否正常。因为精子在精囊内储存，长时间没有排除，有可能浓缩，可能射出的精液就是果冻样。精液射出体内后，在60分钟内液化，这就是正常。有果冻样，不代表不正常。如果怀疑精液有异常，建议做精液常规化验，观察精子液化的时间是否在60分钟内，精子的成活率是否比较高，正常应该大于58%，精子向前运动的百分率是否大于32%。如果这些都是正常，就不需要担心。对于果冻样精子，它不是判断是否正常的标准。"
2019/06/28收听(57587)
"男人精子黄色，最常见于长期不射精的病人，由于较长时间不射精，精液在精囊内存留，会导致局部发生氧化，会出现精液呈淡黄色。男人精子黄色，还见于生殖道感染病人，病人发生急性精囊炎或慢性前列腺炎时，会引起精液发生细菌感染，导致精液发黄。男性精液发黄，还见于慢性肝病病人，慢性肝病病人由于血中胆红素水平升高，导致精液中胆红素水平升高，会出现精液发黄现象。男性出现精液发黄现象时，需及时到泌尿外科或男科就医。"
2020/11/25收听(35585)
"男人精子有异味最常见于淋菌性尿道炎，病人发生淋菌性尿道炎时，会在尿道黏膜出现水肿、糜烂，还会出现尿道口脓性分泌物，会出现尿道口有异味症状。淋球菌还可以引起生殖道感染，导致前列腺炎和精囊炎。病人出现精囊炎时，会出现精囊黏膜表面水肿、糜烂，也会出现精囊黏膜脓性分泌物，病人出现脓性分泌物时，会出现射精时精子有异味症状。男人精子有异味还见于粪肠球菌感染引起的前列腺炎和生殖道感染，病人发生粪肠球菌感染时，也会导致精液感染，出现精液有臭味症状。病人出现上述症状时，需规范的到男科或泌尿外科就医。"
2020/12/16收听(46663)
"男人精液红色通常考虑是血精，血精的原因相对来说比较复杂，导致血精的原因，包括泌尿生殖系统的疾病，如常见的泌尿生殖系统感染，前列腺炎、精囊炎，这些均有可能会导致血精发生。其他的疾病，包括泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、泌尿系统的损伤，这些情况下血精也有可能会出现。前列腺增生这种情况下也会出现血尿，甚至血精，全身多系统的疾病，如凝血机能的障碍、白血病、血小板减少或者紫癜，均可能会导致血精。因此在临床上对于血精出现的原因需要进行鉴别，针对病因进行治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06收听(27840)
山西医科大学第二医院 王璟琦
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武汉协和医院 王进
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