肾积水的分级，在临床上有B超分级法和静脉肾盂造影分级法，以B超分级法比较常用。根据B超分级法，将肾积水分为了轻度、中度和重度肾积水。

1、轻度肾积水：肾脏形态正常，肾实质的厚度也正常，肾盂分离一般是在2-3cm。而在肾窦内的回声，通常呈C型或者O型；

2、中度肾积水：肾脏的体积轻微增大，此时肾盂分离一般是在3-4cm。而整个肾脏的集合系统形态，呈现出烟斗状或者喇叭花状；

3、重度肾积水：此时肾脏的形态完全失常，整个肾区被无回声的区域所替代，肾皮质变薄，而在肾盂的分离超过了4cm。在这些无回声区域当中，通常可以见到线样、分割样的肾柱回声，将肾区分成若干个区域，呈放射状排列，整个形态像调色板状。