ERCP手术风险高吗

2020-01-19 18:32播放 :

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ERCP手术首先是一个内镜微创手术,而且是四级手术。首先四级手术对技术要求高,其次有一定风险,ERCP风险最大术后并发症即出血、穿孔和术后重症胰腺炎,但是其发生率随着内镜操作水平越来越高,也在逐年降低。现在全世界各大内镜中心统计,在全世界ERCP手术,术后死亡率在2‰以下。术后胰腺炎发生率比较高,有可能达到百分之几,但是重症胰腺炎发病率不高,出血和穿孔并发症发病率也不高。

因为ERCP是四级手术,术后有一定风险,是消化内镜医生培养最困难的一项技术,对手术医生培养周期长,对器械配置要求都比较高。所以中国医师学会对于ERCP人才培训非常重视,颁布了很多标准。其涉及到医院普外科水平、消化科水平、ICU水平和核磁CT水平,所以是综合性比较强的一项手术,这项技术要求非常高。

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ERCP手术风险有危险吗

ERCP治疗胆总管结石是目前主流的一种微创手术,尽管是微创术、有诸多优点,但仍然存在一定风险,因为它是侵入性的操作。首先,ERCP胆总管取石术是十二指肠镜经口到达十二指肠乳头的部位,进行一系列的微创操作,将胆总管的结石取出,置于十二指肠,然后随着肠道的排泄物一起排出体外。在手术过程当中,因为十二指肠乳头非常小,一切的操作均要通过乳头、进入胆管来完成,包括取石、扩张、乳头切开等等,这一系列的微创操作要求非常高。可能导致的并发症主要包括:第一、术后胰腺炎发作,这个几率是存在的,目前的统计数据大概在5%左右。术后胰腺炎也分为几种程度,轻度、中度重症、重症。一般出现比较多的是轻症的术后胰腺炎,通过3-5天的住院治疗,往往患者会获得比较好的恢复。中度重症或者重症治疗时间就会有所延长。第二、就是出血,因为在取石过程中会对乳头进行切开或者扩张,会导致乳头局部损伤,就会出血。通常来讲,出血量非常小,大概在几毫升左右,手术结束时就会进行相关的止血操作。一般来讲,少量的出血对患者是没有任何影响的,但是对于有些高血压控制不稳定、凝血障碍的患者,术后出血的风险就会大大增加。如果术后患者大出血,可能将进行再次的内镜下的干预和止血处理,当内镜下止血无效时,可能就需要外科手术来处理。总体而言,术后出现消化道出血的几率大概在0.5%-1%左右。第三、可能出现的并发症主要就是穿孔,穿孔也是基于微创操作在狭小空间内进行,器械对肠道、乳头损伤。小的穿孔影响不会太大,通过禁食、减压,短期内即可愈合,对患者的健康不造成任何影响。较大的穿孔,因为乳头以及十二指肠、胆道的特殊解剖部位,可能就要进行外科手术干预,进行修补以及其它的引流等措施。出现这种情况,预后肯定会受到一定影响。有丰富经验的相关医疗机构的医师来进行以上操作,会在术前充分评估患者的情况,制定详细的治疗方案,以保证患者能够最大的获益,并减少并发症的出现。

语音时长03:05''

金雷湖北省第三人民医院

2018/06/15收听(36107)

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