血尿和血红蛋白尿需要清晰的进行鉴别，具体如下：

1、血尿：指尿液内的红细胞或血液数量高于正常值，离心尿每高倍视野下红细胞数量≥3个，可以认为是镜下血尿。根据尿液内红细胞的含量不同，可以表现为镜下血尿或肉眼血尿。肉眼血尿是指1L尿液内血液含量＞1ml，外观呈红色或暗红色、深红色；

2、血红蛋白尿：尿液内血红蛋白含量高于正常值，正常尿液没没有血红蛋白，如果尿液内有大量血红蛋白，临床上可以表现为尿液呈现浓茶色，如果尿常规发现大量血红蛋白，可能是血红蛋白尿。常见原因如溶血，尤其是输血时血管里的溶血反应，还有挤压伤、创伤，导致红细胞或者血红蛋白、肌红蛋白损伤，含有大量损伤的血红蛋白通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿。

因此血尿和血红蛋白尿是定义、外观、病因等都不同。