中国中医科学院望京医院
骨关节科
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胯骨是民间通俗的说法，有可能是髋关节或臀部。胯骨疼最常见的原因是髋关节疾病，如股骨头坏死、髋关节关节炎、先天性髋关节发育不良等，这些都可能会引起左侧髋关节疼痛。常见原因是腰椎间盘突出，腰5/骶1椎间盘突出会压迫骶1神经，骶1神经分布区域受到压迫会导致左侧臀部疼痛，但左臀部疼痛有些人会放射到左脚后跟疼痛、左侧髋关节疼痛。白领在长时间坐位工作以后，会引起腰骶部肌肉萎缩，如腰部核心肌萎缩或腰部筋膜慢性炎症，这些都会引起腰骶部甚至某一侧臀部的疼痛。所以左侧胯骨疼要考虑髋关节、腰椎和下腰痛三个疾病。
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"大腿胯骨疼通常指的是髋关节的疼痛，一般主要原因有以下几个方面：1、对于年轻患者来说尤其是男性患者，髋关节不明原因的疼痛，首先要排除髋关节撞击综合征。髋关节撞击综合征，是因为头颈比例不正常，在屈髋的过程中增厚的股骨颈撞击髋臼，造成髋臼盂唇损伤而引发的疼痛，近年来这种疾病越来越引起重视，通过磁共振髋关节造影，可以辅助诊断。2、对于中老年患者尤其是伴有股骨颈骨折或者长期饮酒的患者来说，需要排除股骨头坏死，股骨头坏死是引起髋关节疼痛的一个非常常见的原因，早期的股骨头坏死磁共振可以辅助诊断，中晚期的股骨头坏死骨盆平片可以明确予以诊断，对股骨头坏死的患者早期予以保守治疗，减轻负重，给予活血化瘀药物，到晚期则只有行关节置换术。3、不明原因的髋关节滑膜炎以及外伤等等都可以造成髋部筋膜和腹股沟的疼痛，比如髂前上棘的筋膜炎、缝匠肌的筋膜炎等等。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/11收听(57498)
"如果出现大腿胯骨疼痛的症状，发生的原因主要见于三方面。一、见于大腿胯骨部位的劳损、退变，就会导致胯骨周围的韧带关节囊劳损、痉挛，内部骨质退变增生，就会引发大腿胯骨疼痛。二、见于大腿胯骨部位的滑膜炎，或有股骨头坏死。这也会导致大腿胯骨部位有明显的疼痛，特别在负重活动后疼痛格外明显。病人在盘腿活动时，也会有疼痛加重。三、见于外伤，特别是外伤后引起胯骨骨质的损伤，就会引起大腿胯部位疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/08/07收听(24909)
" 大腿胯骨里面出现疼痛的问题，考虑是存在肌纤维炎、软组织损伤、韧带拉伤等等这些问题引起的疼痛，是由于运动性损伤或者是长时间受力造成的一种损伤性的情况。而这种疼痛主要是以物理治疗的方式为主，比如通过针灸、推拿、理疗、热敷、蜡疗等等这些方式，帮助改善局部的血液循环，可以达到治疗的效果。 同时在治疗的过程中也要多注意休息，尽量减少活动，避免出现二次损伤，一定要注意患处的保暖，只有改善局部血液循环之后症状才会有所缓解。如果是存在局部的损伤的问题，还要通过消炎等方面治疗的可能性，也就是存在炎症问题的情况下需要消炎治疗，这样才可以更好的帮助改善。如果存在功能性障碍的情况下，有可能还需要做一些康复锻炼的手法去调整。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/12/12收听(63870)
"大腿连接胯骨的地方疼痛往往需要考虑髋部疼痛，要区分骨折和非骨折因素。骨折性的因素多包括股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，需要结合X线、CT加三维重建，或者磁共振来明确诊断。如果是非骨折性的因素，多以髋部疼痛为主，髋关节的滑囊炎最为常见，以大转子滑囊炎、臀中肌滑囊炎、坐骨滑囊炎、髂耻滑囊炎和弹响髋为主。此外，还包括髋关节的骨性关节炎、炎性关节炎、脓毒性关节炎，或者脱位、半脱位的影响。如果患者此前已进行过手术治疗，还要考虑髋关节的假体松动、假体脱位、假体周围的骨折等。还有是否存在髋关节周围的缺血性坏死、隐匿性骨折，或者恶性肿瘤导致的大腿连接髋关节的疼痛。还有一些牵涉性的因素，多见于脊柱腰骶部的疼痛、骶髂关节炎症、血管闭塞性疾病，均可以出现大腿连接髋关节的地方疼痛。需要患者至医院进一步诊治，以明确疼痛是什么原因，从而来对症治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/18收听(18569)
"应当明确疼痛的部位、性质是否和腰椎有关，是腰椎间盘突出引起，还是其他髋关节疾病，髋关节疾病有可能是股骨头骨软骨病、先天性髋关节脱位、股骨头坏死、髋关节撞击综合征，应当到正规医院骨科进行X线片或磁共振检查，明确病因，才能知道是什么疾病引起的疼痛。目前治疗以消炎镇痛为主，如口服洛索洛芬钠或塞来昔布，以休息制动为主，减少活动，尤其是负重，减少髋关节的屈伸活动，最好能够卧床休息。其他治疗，即减少体育运动，检查完之后再进行进一步处理。"
田家祥│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/22收听(35634)
在日常生活中，经常会出现大腿胯部发出响动，临床上可以诊断为弹响髋。出现这种病症的原因，是由于病人过度劳累、劳损，加上髋部着凉，而导致髋部的筋膜出现挛缩、痉挛，在活动时发出弹响。出现这种症状后，治疗上首先嘱咐病人避免劳累、劳损、着凉等因素，局部可以进行针刺、艾灸或者理疗仪烤电。如果病情进一步严重，还可以进行小针刀松解术。如果经过上述治疗无效，下一步治疗就要考虑进行切开，行筋膜松解术。术后嘱咐病人进行早期的功能锻炼，以免因筋膜继续粘连而影响手术效果。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/19收听(61758)
"大腿胯骨酸痛可由多种原因引起，具体如下：第一、滑膜炎：这是引起大腿胯骨酸痛最常见的症状，如患者在不良的姿势或者受寒时，可以多种髋关节滑膜分泌的积液增多，导致局部疼痛、肿胀、活动受限的临床症状，行CT、核磁共振可以明确诊断；第二、股骨头坏死：这是临床常见的难治性疾病，由于多种原因引起股骨头血液循环受阻，例如长期大量饮酒、长期服用激素，或者髋部手术、外伤时均有可能导致股骨头坏死的发生，从而引起大腿胯骨酸痛的临床表现。行CT、核磁共振可以明确诊断，多采取手术的方式治疗或缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/28收听(49927)
"有可能是腹股沟区疼痛，比较常见的是腹股沟疝，以斜疝或者直疝为主。当腹股沟疝出现的时候，特别是患者行走时间长或者站立时间长以后，腹股沟区有可能会出现隐痛、胀痛等不适。当患者平卧之后或者是用手按压疝之后，可以把疝内容物还纳进入腹腔，而患者的不适症状有可能会出现好转。如果诊断是腹股沟疝引起的，建议行疝无张力修补手术。也有可能是股骨头坏死或者股骨颈骨折导致右侧胯骨处出现疼痛。当股骨头坏死会出现行走困难，并且右下肢疼痛比较明显，行腹部平片检查能够发现股骨头有虫蚀样改变。如果股骨颈发生骨折的时候在骨盆处皮下可能有淤血，以及患肢会缩短、外旋的畸形，并且患肢不能够活动，可以拍平片检查也可以做CT检查来明确，一般需要手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/04收听(76351)
大腿外侧胯骨疼，出现这种情况主要是有两方面的原因：第一是在大腿的外侧股骨大转子的位置，有很多的肌肉、肌腱、韧带在此附着，如果这个地方由于肌肉过度的活动导致拉伤或者劳损，会导致局部形成炎性的水肿；并且淤血肿胀，就会对周围的组织和末梢神经都会产生刺激，就会出现明显的疼痛感。特别是在受凉的状态下，这个位置的肌肉、肌腱、韧带等会导致炎性代谢产物逐渐的堆积，血液循环减慢，就会导致疼痛感明显的增加。第二种情况是由于大腿外侧的髂胫束，也就是阔筋膜张肌，由于在进行外展动作的时候会出现肌肉的拉伤，会导致局部损伤形成炎性水肿，也会出现明显的疼痛感。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/06收听(87872)
"胯骨疼有以下可能：1、摔伤、车撞击伤、重物砸伤等外伤，所致的骨盆骨折、股骨颈骨折、转子粗隆间骨折均可引起胯骨疼痛。2、长期服用激素、长期大量饮酒或其它因素所致的股骨头坏死也可引起胯骨疼痛。3、中老年人退变性疾病，如髋关节骨性关节炎、骨质增生等可引起胯骨疼痛。4、先天性疾病，如先天性髋关节发育不良、臼头不对称、先天性髋关节脱位等可引起胯骨疼痛。5、腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出压迫支配胯骨周围肌肉的神经，可引起胯骨疼痛。6、若合并乳腺癌、胃肠道肿瘤等恶性肿瘤性疾病出现胯骨疼痛，应考虑骨转移的情况。7、长时间练习蛙跳，长距离大跨步运动等剧烈活动髋关节的运动，容易导致髋关节周围肌肉劳损而引起胯骨疼痛。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/18收听(51450)
引起患者胯骨疼痛的常见原因，即引起髋关节疼痛的常见原因，包括髋关节的滑膜炎、髋关节内的股骨头坏... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(76204)
引起患者胯骨疼痛的常见原因，即引起髋关节疼痛的常见原因，包括髋关节的滑膜炎、髋关节内的股骨头坏...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(76204)
"胯骨疼要注意有以下几个情况和原因：第一、如果在年轻人或小孩，跑、跳过多，运动过量以后，会产生局部的韧带损伤、肌肉拉伤，产生渗出，这种情况刺激神经以后，出现肌肉的损伤产生疼痛。第二、中老年人有可能会因为局部的关节炎、滑膜炎、骨头坏死，以及其他一些慢性病造成的疼痛，这种疼痛话一般和软骨破坏、关节增生以及关节间隙改变，以及股骨头的坏死，包括压力增大等产生疼痛，这和年龄增大、长期饮酒、应用激素以及磨损等都有关系。第三、可能会有其他的韧带的损伤，像关节囊韧带，包括髂胫束等，会有炎症或者因为关节病变产生韧带损伤以后，除了疼痛，会有弹响。第四、其他除了骨科疾病，痛风、风湿以及感染等，包括一些血管疾病，也可以引起胯骨疼，都需要检查清楚，对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/09/09收听(48134)
胯骨疼一般指髋关节疼痛，髋关节疼痛的原因如下：1、慢性劳损：剧烈运动之后，如爬山... 纪泉│北京医院 2021/05/31播放(86090)
胯骨疼一般指髋关节疼痛，髋关节疼痛的原因如下：
1、慢性劳损：剧烈运动之后，如爬山...
纪泉│北京医院
2021/05/31播放(86090)
"出现胯骨疼痛的情况，在排除外伤或扭伤等原因导致，一般多是由于劳累、受凉、受风寒刺激关节，从而发生劳损的情况，继而导致胯骨疼痛的现象发生。出现胯骨疼痛后，需要严格的卧床休息，并配合口服非甾体类抗炎药缓解疼痛，如芬必得胶囊、鲁南贝特等，也可以采用热敷或按摩等方法缓解疼痛。如果上述治疗不能得到缓解，建议去医院进行相关的磁共振检查，明确病因之后方能对症治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2018/12/14收听(32105)
"胯骨疼主要是指髋关节的位置，这个地方又称大胯，髋关节疼痛是临床上常见的一类症状。引起此类症状的常见原因主要包括以下几个方面：第一个，髋关节的外伤引起的髋关节骨折，如股骨径骨折、粗隆间骨折、粗隆下骨折等等，这种一般多见于中老年人有骨质疏松的，由于走路不慎摔伤或者扭伤，可以直接暴力或者扭转暴力造成的髋关节股骨径的骨折，以及粗隆下骨折、粗隆间骨折等等，这对老年人的危害还是比较大的。诊断也很明确，有明确的外伤、疼痛，以及畸形短缩等等常可确诊。第二个，一些退变性的骨关节炎，如髋关节骨关节炎，这种在中老年人也是比较常见的，一般见于寒冷或者走路过多，诱发无菌性的炎症导致髋关节疼痛，也就是胯骨的疼痛。一般来说，走路过多可以引起症状，一般经过充分休息，理疗热敷、口服非甾体类抗炎镇痛药物，以及氨糖类的药物，大多数可以缓解。第三个，鉴于髋关节局部的病变，如髋臼发育不良、髋关节周围的骨盆肿瘤、转移瘤等等，这些多由于一些病变侵蚀骨质，或者对骨盆的胯骨、髋骨位置产生破坏而引起的疼痛，除疼痛可以有明显的原发病症状，如肿瘤的耗竭症状，有消瘦、无力、食欲差等等，同时局部可以有包块，如果出现这些情况则应尽快到医院就诊，以免耽误病情。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/07收听(35652)
出现胯骨疼痛的症状，可能是由于长时间的练习蛙跳，长距离大跨步运动，导致的髋关节剧烈活动，引起髋关节周围肌肉劳损，而出现的胯骨疼痛症状。如果合并有乳腺癌、胃肠道肿瘤等恶性肿瘤性疾病，出现胯骨疼痛，应考虑骨转移的情况。还有可能是由于腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫支配胯骨周围的肌肉、神经，引起胯骨的疼痛症状。还有可能是由于先天性的髋关节发育不良、臼头不对称、先天性髋关节脱位等，引起的胯骨疼痛。对于中老年人来说，主要是因为髋关节的骨性关节炎、骨质增生等退变性的疾病引起的髋部疼痛。还有可能是由于长期、大量的服用激素，长期、大量的饮酒，以及其他的一些创伤性的因素所导致的股骨头坏死，而引起的胯骨疼痛。还有可能是由于摔伤、车辆撞伤、重物砸伤等，导致的骨盆骨折、股骨颈骨折、转子间骨折等引起的胯骨疼痛症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(81389)
"患者突然出现胯骨疼痛，可能是过度劳累引起的，如患者长期从事重体劳动，有可能会引起髋关节慢性损伤。随着年龄的增长，患者还会出现一些关节退行性病变，可以出现髋关节炎，患者会出现髋关节疼痛的症状，在劳累或者受凉以后，可能会出现疼痛加重的情况。还可能是患有急性风湿热，如患者免疫力比较低，在链球菌感染以后有可能会引起急性风湿热，容易出现全身大关节的疼痛症状，还有可能会出现发热、乏力、食欲不振等症状。椎间盘突出症的患者，除了腰部疼痛以外，也可能会出现胯部疼痛或者下肢疼痛的症状。要注意休息，避免劳累，还需要进一步检查以明确诊断，并进行针对性的治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/26收听(28632)
"胯骨出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤有可能会导致胯骨的骨折、骨盆的骨折，其中包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。如果没有外伤，就出现胯骨的疼痛，有可能是长时间坐立、长时间重复某种动作所导致的。这些不良的生活习惯，容易导致胯骨周围的滑膜反复的受到磨擦、挤压，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，局部液体渗出，也会引起胯骨的疼痛。先天性髋关节发育不良、股骨头缺血性无菌性坏死，都会导致胯骨周围的压力产生变化、内环境发生紊乱，也会引起胯骨的疼痛。在长时间的站立、行走，以及过度劳累、受凉之后，疼痛会更加明显。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(75869)
"胯骨附近也就是平常所说的髋关节，引起髋关节疼痛的病因在临床当中比较常见的像是股骨头坏死、髋关节炎症，也会见于弹响髋的患者。一般股骨头坏死常常会表现髋关节部有明显的疼痛，患者还常常会出现在腹股沟处有明显的压痛，同时患者常常还会表现为髋关节屈伸活动受限，在做盘腿动作的时候会伴有明显的疼痛加重的情况。严重的还有可能会表现为肢体的短缩畸形、股骨头坏死，一般多数与自身不良的生活习惯以及外伤都有直接的关系，这类患者经常性饮酒，抽烟、应用激素的药物均会引发股骨头缺血坏死病变。另外，也可见于髋关节的炎症，髋关节炎症与慢性劳损、局部骨质退变、增生都有直接的关系，这类患者也会引起髋关节有明显的疼痛，在做X线平片检查的时候明确确诊。也可见于弹响髋的患者，弹响髋的患者临床症状比较明显，一般患者常常会在做内收、内旋动作的时候会伴有明显的髋关节弹响。这些患者常常会伴有髋关节周围的疼痛，这多数是因为与臀大肌以及阔筋膜张肌局部的增生钙化，与股骨大转子之间相互摩擦而引起的无菌性的反应有直接关系。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/23收听(99250)
"胯骨附近疼痛，要高度怀疑是否是髋关节的问题，能够引起胯骨疼痛的原因比较多。如胯骨关节出现滑膜炎、股骨头坏死、关节积液、神经痛，甚至骨肿瘤，都会引起胯骨附近的疼痛。如果疼痛情况不是很严重，在接受推拿、按摩或者红外线理疗之后，可以很好的缓解，则不需要进行特殊处理。如果长时间疼痛不能缓解，则建议到医院骨科进行就诊。通过X线或者CT等影像学检查，可以很好的判断出原因，医生会根据检查的结果进行相应的治疗。平时生活中要注意不要睡太软的床，避免重体力劳动。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(62948)
武汉协和医院 李涛
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北京世纪坛医院 刘月
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仁济医院 杨春喜
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