浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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大部分肾炎经过规范诊断和治疗可完全康复，只有非常严重的肾炎，如已经到肾功能不全阶段，才会引起生长发育迟缓，甚至肾功能受损，影响寿命，但比较少见。具体要需根据肾炎类型、疾病程度判断，主要如下：
1、中重度肾炎比较危险，可能影响寿命；
2、慢性肾功能衰竭Ⅰ期、Ⅱ期没有明显影响，只要进行对症治疗，定期监测肾功能即可；
3、医生根据肾小球滤过率评估达到Ⅲ期以上，需要非常重视，定期到医院检查尿常规、生化及肾功能，再根据不同类型进行积极治疗。
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"患儿得了肾炎病情是否严重，需要与其所患肾炎种类、病理类型，和患儿自身对药物反应性差异等多种因素相关。如患儿所患急性肾小球肾炎疾病，一般预后较好，此病有一定的自限性。如患有病理类型表现为微小病变型肾病，和轻度系膜增生性肾小球肾炎，预后也较好。这两种类型的病理病变对药物治疗效果反应性较佳，患儿可长期处于尿蛋白转阴，血压控制以及肾脏功能长期处于正常状态。但若患儿所患疾病为急进性肾小球肾炎，预后较差，可短期内表现为肾功能衰竭，病理表现为局灶节段性肾小球硬化，以及系膜毛细血管性肾小球肾炎，这两种病理类型对药物治疗效果欠佳，可在5-10年内使肾脏功能进入衰竭阶段。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/25收听(97822)
"小孩得了肾炎是否很严重需要具体分析，大致情况如下：1、不严重：如果是溶血性链球菌引起的急性小球肾炎，起病急、来势汹，典型的表现会有明显的血尿，伴有少尿、高血压，同时会有明显的紧张性浮肿，部分小孩还会有肾功能不全，但是整个病情都是急性、良性的过程，绝大多数的预后良好，半年左右肾功能基本都能完全恢复正常，如果是药物引起的急性间质性肾炎，只要把药物停止，给予针对性的治疗，大部分肾炎的病理改变都可逆，恢复也很顺利。2、严重：如果是红斑狼疮引起的狼疮肾炎，作为自身免疫性疾病，在临床上的治疗就比较棘手，狼疮性肾炎有时候病理上的改变，已经导致弥漫性的肾小球硬化，除了肾功能不好以外，还会出现明显、大量的蛋白尿，这种改变不可逆，因为是自身免疫性疾病，经常会处于活动期，病情不稳定，所以这种情况就比较棘手。总而言之，小孩得了肾炎是否严重要根据具体情况做出评估，给予针对性治疗非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/03/22收听(48502)
小儿肾炎通常称为急性肾炎，主要是由细菌病毒、支原体、寄生虫感染引起，其中约70%是链球菌感染，... 于力│广州市第一人民医院 2018/09/26播放(78624)
小儿肾炎通常称为急性肾炎，主要是由细菌病毒、支原体、寄生虫感染引起，其中约70%是链球菌感染，...
于力│广州市第一人民医院
2018/09/26播放(78624)
"小孩肾炎是指急性肾小球肾炎，又称急性链球菌感染后的肾小球肾炎，或毛细血管内增生的急性肾小球肾炎。其原因是由于感染了溶血性链球菌导致的。与溶血性链球菌相关的疾病包括急性咽炎、急性扁桃体炎、皮肤感染以及肠道感染，其致病菌多为致肾炎的菌株，其大部分患者均具有前驱感染史，感染的时间为1-3周。1-3周后患者可出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿以及一过性的肾功能不全等表现，多见于5-14岁的儿童。"
赵学谦│泰安市中心医院
2019/04/12收听(82939)
儿童肾小球肾炎的病因有很多种，一般在病程上根据病程的长短分为急性、迁延性和慢性肾小球肾炎，根据... 钟旭辉│北京大学第一医院 2018/11/15播放(98417)
儿童肾小球肾炎的病因有很多种，一般在病程上根据病程的长短分为急性、迁延性和慢性肾小球肾炎，根据...
钟旭辉│北京大学第一医院
2018/11/15播放(98417)
"肾炎是不是好治要根据它的病理类型。小孩多见的病理类型为微小病变型肾炎，微小病变型肾炎是一组病理以肾小球上皮细胞足突融合为特征，临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。大部分人起病没有任何诱因，也有少数的人起病于上呼吸道感染之后。小孩的这种微小病变型肾炎，对糖皮质激素比较敏感，糖皮质激素主要就是强的松或者强的松龙，强的松龙比较贵。如果肝功能正常，强的松代谢以后在体内转化为强的松龙，所以选用强的松的比较多。因为小孩特质的微小病变型肾炎对激素比较敏感，所以如果是这一类型的，预后是比较好的，有效率能达到90%以上，而且几乎两周左右就能见到效果，但是后期需要随访。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/10/11收听(63116)
"肾炎能否怀小孩取决于肾炎的临床表现、治疗效果以及病理类型，具备以下条件时可以考虑怀小孩：1、慢性肾炎的病情稳定两年以上，两年没有明显的肉眼血尿，尿蛋白控制在2g\/24h以内，多次检查肾功能在正常范围。2、没有反复的尿路感染以及高血压。3、非常重要的一条，病理类型比较好，如轻微病变型、轻度系膜增生性以及早期的膜性肾病，可以考虑怀小孩。4、局灶节段肾小球硬化的肾炎患者，如果没有明显的小管间质的病变，可考虑怀小孩。慢性肾炎在妊娠后肾脏的负担会明显加重，所以慢性肾炎患者妊娠后一定要做好产前检查，注意血压、尿蛋白、肾功能情况，出现异常可以考虑终止妊娠。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(13693)
"小孩肾炎是否可以治愈，主要看肾炎的种类以及疾病的严重程度。肾炎可以分为急性肾炎、慢性肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎以及急进性肾炎等等。急性肾炎是自限性疾病，可以完全恢复。急性间质性肾炎，如果治疗得当，也可以得到很好的临床控制。而慢性肾炎、慢性间质性肾炎以及急进性肾炎，病程就比较迁延。建议正规医院治疗，行肾穿刺活检术以明确肾脏的病理，给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/12收听(15331)
"小孩会得肾炎的，并非罕见，是肾脏疾病当中最常见的一种，叫急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，也就是肾炎。它是一组病因不一样，临床特征表现为急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同的蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功不全等特点的肾小球疾病，可分为急性链球菌感染后的肾小球肾炎和非链球菌感染后的肾小球肾炎。多见于青少年，5-10岁多见。小于两岁的比较少见，男女之比为2:1。尽管病因有多种，但绝大多数的病例属于急性链球菌感染后起病的免疫复合物型急性肾小球肾炎，常见的原因有呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、脓疱病、猩红热等，都是链球菌感染引起的免疫性复合物性肾小球肾炎。还有其他一些细菌的感染，比如草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感嗜血杆菌，病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。都可以引起肾小球肾炎，属于非链球菌感染后的肾小球肾炎，预后都良好，大多数都可以治愈。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(31509)
"肾炎可发生在各个年龄段的人群中，所以小朋友也会得肾炎。肾炎的发病机制主要是由于感染或者其它诱因形成了免疫复合物，沉积于肾脏内，或者肾脏内自身的原位免疫复合物，免疫复合物沉积于肾脏后对肾脏产生影响，产生免疫应答及炎症反应，最终导致肾脏的肾小球滤过膜受损，导致尿液中异常漏出大量的蛋白以及红细胞，最终产生肾小球肾炎。如果小朋友患有肾炎，常见的类型是急性肾小球肾炎和肾病综合征，也有部分小朋友表现为慢性肾小球肾炎，以及急进性肾小球肾炎等多种疾病类型。"
2020/01/21收听(41918)
"小孩出现肾炎以后治疗的难度相对于成人简单，而且治疗的效果比较好，因为小孩肾炎最主要的是急性肾炎，急性肾炎的预后比较好，只要通过利尿、卧床休息、降压以及营养治疗，绝大多数小孩的急性肾炎能够痊愈，而且不会复发。如果小孩出现的是肾病综合征，病理类型也比较单一，通过单一的激素治疗尿蛋白能够很快消失，水肿消退，也比较容易治疗。紫癜性肾炎同样如此，通过抗过敏治疗以及激素治疗绝大多数紫癜性肾炎都能痊愈。乙型肝炎病毒相关性肾炎在小孩中也比较常见，如果进行抗乙肝病毒治疗，患者的病情也能够得到控制。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2020/02/18收听(58252)
"临床上肾炎患者会不会发烧，要做一些分析，有的不会发烧，有的会发烧，具体如下：1、溶血性链球菌引起的肾小球肾炎，前期的时候因为链球菌感染，临床会有发烧，但是炎症控制以后，会导致感染后的免疫复活性肾炎。肾炎出现的时候，临床表现会有少尿、浮肿、高血压，但是这个时候一般炎症已经控制了，没有发烧，只能找到链球菌感染的证据，比如抗链球菌溶血素O增高。2、有的会发烧：除此之外，有一些小孩药物引起的间质性肾炎，临床也会出现肾功能不全的表现，尿检里面会有异常情况，但是临床一般没有发烧。但是也有一些狼疮性肾炎继发于红斑狼疮基础上，红斑狼疮属于自身免疫性疾病，临床上可能还会出现活动性病变，如果控制不利，有时候在发生狼疮性肾炎的同时，也可以发烧，发烧主要跟自身免疫性疾病有关系。总而言之，肾炎是不是临床会有发烧，关键是要请专科的医生做一些分析，结合小孩的具体情况，做实验室检测，评估一下，这个很有必要。"
2021/06/02收听(40562)
儿童肾炎类型比较多，不同类型肾炎存活时间不一样，绝大多数肾炎患者能够完全治愈，基本上不影响寿命。最常见的肾炎为急性肾小球肾炎以及慢性肾小球肾炎中的微小病变，急性肾小球肾炎是一种有自限倾向的疾病，绝大多数患者经过休息以及对症治疗，能够在3个月内完全恢复正常，不留任何后遗症，不会转变为尿毒症；微小病变型肾病，经过激素治疗，绝大多数能够使尿蛋白完全转阴，肾功能长期维持稳定。只有发病时肌酐已经升高，肾脏已经萎缩，或者肾活检病理结果弥漫性肾小球硬化，此时进展为尿毒症的时间比较短，但是即使进展为尿毒症，通过透析预计寿命也在20年以上。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/08收听(38954)
"小儿肾炎也要区分类型再决定治疗方案。如果是急性肾小球肾炎，可以给予抗感染，控制血压，利尿消肿等治疗；如果是由过敏性紫癜所导致的紫癜性肾炎，可以给予激素、抗过敏的药物等治疗；如果是由于乙肝病毒导致的乙肝病毒相关性肾炎，就需要给予抗病毒治疗。以上三种疾病是导致小儿肾炎比较常见的原因，其中以急性肾小球肾炎最常见，它是由溶血性链球菌感染引起的，需要给予青霉素类的药物抗感染，氢氯噻嗪或者呋塞米利尿消肿，硝苯地平等控制血压，治疗以后绝大多数的患儿都能够治愈。而紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，主要应用强的松等激素配合氯雷他定、葡萄糖酸钙等抗过敏药物治疗。而乙肝病毒相关性肾炎在儿童中也并不少见，在给予抗病毒治疗以后一部分的患儿肾炎具有自愈倾向。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(75715)
"小孩肾炎的症状主要有早上起来眼睑水肿、双下肢水肿、颜面部水肿、尿中泡沫增多、尿色变红、血压增高、头痛、恶心、呕吐等症状。如果出现上述症状，建议到正规医院就诊，可以完善尿常规、血常规、肝功、肾功离子、凝血系统、病毒血清学、尿本周氏蛋白、24hUP定量等相关检查。必要的时候可以行肾穿刺活检术，以明确肾脏病理，判断疾病的预后，指导临床治疗。"
2019/04/24收听(95218)
"小孩肾炎一般考虑为急性肾小球肾炎，多为上呼吸道感染，如链球菌感染引起。此类患者除上述咽部不适症状外，还可有血压升高、尿中可见大量泡沫或者眼睑及双下肢浮肿等。此类患者建议积极给予保肾药物如百令胶囊、金水宝，同时给予降尿蛋白的药物，如缬沙坦、贝那普利等，2个月仍未见明显好转或者疾病进一步加重，建议行肾穿刺明确病理类型，大多数患者可经过抗炎、改善肾循环、降尿蛋白等治疗完全治愈，建议6个月、1年后再次复查离子肾功、尿常规、24小时尿蛋白定量等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/29收听(78316)
"涉及小孩出现的肾炎有很多的病种，不同的肾炎病种引起的原因并不相同，遗传性肾炎在小孩子中比较常见，发生的原因是由于基因突变导致单基因遗传性疾病。急性肾炎的发生往往在小孩受凉、劳累的情况下，机体感染链球菌以后发生了急性肾炎，而乙肝病毒相关性肾炎的发生是因为体内有乙型肝炎病毒存在，这些乙肝病毒可以侵犯肾小球导致乙肝病毒相关性肾炎的发生。紫癜性肾炎的发生是由于患者存在过敏因素，出现过敏性紫癜以后导致肾炎。有些小孩出现狼疮性肾炎是由于患者有系统性红斑狼疮，机体免疫功能减弱导致狼疮性肾炎。"
2020/02/11收听(38170)
"小孩肾炎的诊断除了要根据小孩的临床症状表现以外，最重要的是要看实验室检查，也就是说如果怀疑小孩有肾炎，去医院通过适当的体格检查以及相应的实验室检查可以诊断肾炎。尤其是小孩如果有血尿、水肿以及血压升高，再加上尿常规检查发现有尿蛋白明显增多或者伴有尿中红细胞明显增多，而且以畸形的红细胞增多为主就可以明确诊断有肾炎的发生。诊断肾炎以后还要进一步进行临床分型甚至需要病理分析，同时还要评估肾炎患者肾功能的严重程度，所以需要做肾功能检查以及自身免疫抗体的一套检查等，对于临床诊断不清楚的肾炎患者还需要肾活检病理检查。"
2020/02/11收听(32245)
"小孩尿频会是肾炎吗？如果孩子肾炎会有其他的表现，一般孩子肾炎首先表现为眼睑的浮肿，尿会出现颜色发深，尿里有红细胞，还会出现其他的情况。如果肾炎会出现血压增高、浮肿、尿少，还有尿颜色的变化。如果是单纯性尿频，不会诊断肾炎，要及时观察孩子这些症状，及时的查尿常规，注意尿常规的变化。注意孩子有没有尿疼、尿急，或者泌尿系感染的情况，因为泌尿系感染时，孩子也会出现尿频。这时孩子会出现频繁的排尿，也会出现脓尿或者尿颜色加深的情况。注意观察孩子的这些症状，及时的查尿常规，判断是泌尿道感染引起的尿频，还是肾炎引起的尿频。肾炎引起的尿频机会很少，肾炎的主要表现是双眼睑的浮肿、尿少、尿里出现红血球，个别的肾炎孩子会有轻微的血压增高。所以要及时的查尿常规，观察孩子是否有这些症状的出现，及时诊断，及时治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(78924)
"如果小孩患有急性肾炎，容易治疗，通过系统的抗感染、休息、饮食、对症治疗，对于控制急性肾炎的症状有很好的疗效。但是如果急性肾炎控制不及时，导致病情迁延不愈，发展为慢性肾炎，治疗起来就比较困难，很可能需要半年左右的疗程才能使病情得到缓解。这期间还要注意从饮食方面进行综合的调理，才能有利于疾病的快速康复，因为肾炎对于某些食物的刺激非常敏感，例如对高盐类食物或者高热量食物的摄入，要严格遵循不伤肾的原则，要做出细致的饮食供应规划。建议在医生的指导下系统用药，并及早治疗，有利于疾病的康复。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(10550)
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