山西白求恩医院
儿科
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新生儿坏死性小肠结肠炎的整体治疗原则为早发现、早处理，主要治疗方法有以下几方面：
1、禁食、胃肠减压：早期发现有腹胀、喂养不耐受的孩子，要及早进行禁食、胃肠减压，减轻胃肠负担；
2、抗感染治疗：因为目前该病的发病机理倾向于感染因素，感染因子会造成肠道损伤，肠道感染可能以阴性杆菌感染为主，所以抗生素选择应有一定规范；
3、对症治疗：保持水电解质平衡及内环境稳定；
4、手术治疗：有研究表明有20%-40%NEC患者需要手术，手术绝对适应症为肠穿孔。
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"出血性坏死性肠炎也叫肠坏死，与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有关系，是一种急性的肠炎。病变多发生在小肠部位，病理改变以肠壁出血、坏死为特征，临床表现为腹痛、便血、发热、呕吐、腹胀，严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。这种疾病的治疗可以选用抗生素控制肠道内感染，减轻临床症状。常用的抗生素有氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、舒氨西林、复达欣或头孢菌素等，平时要注意饮食卫生，清淡饮食。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/26收听(120)
该疾病是一种很严重的疾病，目前认为是与进食不恰当食物，导致食物内的细菌在肠道内繁殖，而引起肠道出现广泛性的坏死、出血等情况。在患有该疾病后，患者主要表现为腹部剧烈的疼痛，一般疼痛位于脐周及中上腹，同时患者可伴有腹泻，粪便可查到便隐血为阳性，或者可看到果酱样便。同时患者还可伴有恶心及呕吐，呕吐物一般为黄水样或咖啡样物。该疾病的治疗主要是依靠药物治疗、手术治疗和其他治疗，药物治疗主要是积极的给予广谱抗生素进行抗炎治疗，同时还需要给予营养支持，手术治疗主要是将可能坏死的肠管进行切除，同时根据病情输液，还需要输血浆、全血等液体。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/23收听(79499)
"急性出血坏死性胰腺炎是非常严重的，病人会有明显的低血压和休克的症状。首先，应该建立静脉通路，进行深静脉置管，以及扩充血容量，补充胶体晶体，静脉补充红细胞以及血浆。同时要系统的抗感染治疗，因为合并了腹腔组织的坏死，并发了感染，需要联合抗感染治疗，重拳出击，大剂量的抗菌素，配合静脉营养支持，调整内环境的稳定，预防离子紊乱以及酸碱失衡。密切观察腹部的体征，有明显的腹腔大量积液，腹膜刺激征的情况下，还需要进行急诊手术切开引流，以及术后的腹腔灌洗、冲洗等对症治疗，急性出血坏死性胰腺炎非常严重，死亡率非常高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(36895)
急性坏死性胰腺炎是非常凶险的疾病。发生后应立即住院治疗，在医生的指导下进行胃肠减压，通过外周输... 张剑权│海口市人民医院 2020/08/04播放(71661)
急性坏死性胰腺炎是非常凶险的疾病。发生后应立即住院治疗，在医生的指导下进行胃肠减压，通过外周输...
张剑权│海口市人民医院
2020/08/04播放(71661)
急性坏死性胰腺炎最主要的治疗办法是进行手术切开引流。因为坏死性胰腺炎并发了腹腔大量的积液以及感染，导致腹腔间隔室综合征的发生，腹腔的脏器受到了压迫，影响了循环动力学，所以积极抗休克、抗感染治疗的同时，进行手术切开减压术。术中清除坏死的胰腺组织进行引流，在手术以后，还需要进行腹腔的灌洗、冲洗，可以应用抗菌素进行冲洗，主要的目的是控制感染。在治疗期间也要防治相关并发症，静脉补充血浆以及人血白蛋白，提高血浆的胶体渗透压、减少组织渗出，同时监测腹腔引流量、胰酶的变化，预防呼吸系统的感染或者并发相关的脏器功能不全。
2018/11/20收听(55772)
"对于新生儿坏死的结肠小肠炎，首先应当给予禁食，需要根据症状的缓解程度来决定，禁食的长短，轻者需要5-10天，而严重的新生儿有可能10-15天或者更长。腹胀明显的新生儿还应当给予胃肠减压，另外还应当运用敏感的抗菌药物进行治疗，如第三代头孢菌素，必要时还需要联合厌氧菌进行治疗，还可以通过血液的细菌培养，和药敏试验来决定临床用药的调整。此外在进食的期间，新生儿还应当给予静脉的补液，纠正水电解质酸碱平衡的失调，另外还应当给予营养的支持，治疗时应用葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等三合一的能量进行静脉输送。另外液体内还可以加入微量元素和维生素，对于低蛋白血症的新生儿，还应当补充人血白蛋白。如果保守治疗无效，出现了肠穿孔出血坏死，引起严重的腹膜炎体征，还应当及时手术进行处理，以免造成严重的后果引起死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(59376)
新生儿一旦出现坏死性结肠小肠炎，首先需采取措施为控制饮食，进行必要抗菌治疗，同时观察患儿病情进... 刘伟光│杭州市儿童医院 2021/05/11播放(84767)
新生儿一旦出现坏死性结肠小肠炎，首先需采取措施为控制饮食，进行必要抗菌治疗，同时观察患儿病情进...
刘伟光│杭州市儿童医院
2021/05/11播放(84767)
"急性出血坏死性胰腺炎是一种严重的胰腺炎，因为会并发心、肺、脑、肾、肝等全身并发症，导致多器官功能异常以及衰竭，还会导致胰腺局部的严重并发症，所以病情非常严重，病死率也比较高。急性出血坏死性胰腺炎根据病情轻重，表现复杂多样，病人出现的症状主要有剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐，整个腹部膨隆、张力高，满腹压疼、反跳疼，有的病人甚至出现呕血、黑粪、消化道致命性大出血，还有呼吸困难、低血压、休克，尿量减少甚至无尿，体温持续不降或者升高，还可以出现神志不清、精神失常，有的人会因严重的心律失常而导致猝死。"
潘永利│郑州人民医院
2019/04/09收听(70689)
"急性出血坏死性胰腺炎最严重的并发症就是出现全身炎症反应综合征，病人通常会合并脓毒血症，以及急性呼吸窘迫综合征，严重的有生命危险，并且治愈的可能性非常小。因为急性重症坏死性胰腺炎，容易并发内环境的紊乱，出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的表现就是低钙血症，并发严重的感染，细菌毒素入血而诱发的全身炎症反应综合征，这种情况下，抗感染治疗效果不是很明显。对于这种疾病，早期或者进展期及时选择手术，进行腹腔的减压、引流、冲洗，有一定的积极恢复作用。"
2018/11/21收听(79596)
急性坏死性牙龈炎是常发生于牙龈乳头和牙龈边缘的一类坏死性牙龈炎症，较好发于青壮年。这类疾病是急... 李潇│济南市口腔医院 2019/02/21播放(85377)
急性坏死性牙龈炎是常发生于牙龈乳头和牙龈边缘的一类坏死性牙龈炎症，较好发于青壮年。这类疾病是急...
李潇│济南市口腔医院
2019/02/21播放(85377)
"急性坏死性胰腺炎是临床胰腺炎中非常重的疾病，属于重型胰腺炎，主要以胰腺实质出血、坏死为主要特征，包括胰腺明显的肿胀以及坏死灶呈现灰黑色，严重的会导致整个胰腺变黑，而且腹腔出现大量的腹水，呈褐色，患者出现明显的腹痛、恶心、呕吐，严重者会出现医源性脑病或者医源性糖尿病，同时极个别患者发病比较急，转变比较快，容易造成多器官功能的衰竭，甚至昏迷而危及生命。出现急性坏死性胰腺炎后一定要采取综合的治疗措施，包括早期切开引流以及术后腹腔灌洗，同时用大量的抗生素以及营养支持疗法，挽救患者的生命。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/29收听(68202)
急性出血性坏死性胰腺炎并发症分为两种，包括全身并发症和局部并发症，具体如下：1、... 底卫东│山西省人民医院 2020/09/04播放(71614)
急性出血性坏死性胰腺炎并发症分为两种，包括全身并发症和局部并发症，具体如下：
1、...
底卫东│山西省人民医院
2020/09/04播放(71614)
"急性出血坏死性胰腺炎在临床当中是非常严重的一类消化系统疾病，一般发病急，病情变化快。在48小时以内就容易出现休克，甚至出现多个脏器衰竭，包括呼吸循环衰竭以及急性肾功能衰竭，往往腹胀明显，腹膜炎范围扩大，需要急诊进行手术治疗，包括胰腺被膜切开减压、腹腔引流管灌洗、清除坏死组织。如果针对状态较差的患者配合血液滤过、血液透析等方面的治疗，有利于清除坏死组织所产生毒性代谢产物，同时也应该入住ICU进行多种手术方式和药物治疗的方式来进行积极的抢救，有可能提高出血坏死性腺癌的几率。"
2019/12/01收听(23349)
"急性出血坏死性肠炎，好发于小儿，也可发生于成人，是一种原因尚不明确的肠管急性、炎症性病变。由于血便是本病最主要的特征，因此称为急性出血性肠炎。该病由于1/3以上的病人，发病前有不洁饮食史和上呼吸道感染史，曾经认为本病与细菌感染或过敏有关。近年来认为，本病的发生与C型Welchii杆菌β毒素有关，肠道内缺乏足够β毒素的胰蛋白酶，也可以促使本病的发生。病变主要集中在通肠或回肠病变之间，可有明显分界的正常肠管，严重时病变可融合成片。临床表现主要表现为急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血，及全身中毒症状。腹痛呈阵发性绞痛或持续性疼痛，伴阵发性加剧，随之有腹泻，多为血水样便，或果酱样腥臭便，少数病人腹痛不明显，而以血便为主要症状，同时还伴有发热、寒战、恶心、呕吐等情况，严重时可以出现中毒性休克。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/17收听(42057)
小儿坏死性肠炎是小儿肠炎中比较严重的一种类型，这种类型的肠炎，主要是见于部分肠管的缺血、坏死，而引发的一系列菌血症、脓毒血症，以及肠梗阻，最后由于肠管坏死。细菌吸收入血导致的中毒性休克的表现，需要急诊的手术治疗，切除坏死的肠管。若治疗不及时，随时会危及生命。而小儿坏死性的肠炎大部分是由于各种原因的肠道炎症，或者是由于肠道的血栓导致部分肠管坏死、缺血。最后导致的缺血、坏死的肠炎，可能会出现急性的剧烈腹痛以及会引起感染性休克的表现，需要急诊的手术治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/05/27收听(61021)
"急性坏死性小肠结肠炎，在治疗上通常分为以下几种情况。首先，针对病情比较轻的患者，可以通过口服消炎、抗菌的药物来治疗，如果治疗效果不明显，可以通过皮下静脉注射抗生素来缓解，例如青霉素、三代头孢等。其次，针对病情较为严重的患者，比如已经出现了腹水、腹膜炎的情况，需要及时做腹腔穿刺的放液手术。如果患者出现了肠穿孔的情况，需要做腹腔的引流。如果患者腹腔内已经出现了脓肿或者引流的液体颜色发暗，则需要进一步行开腹手术或腹腔镜下切除手术治疗，以防止病情进一步恶化。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(50167)
小儿坏死性肠炎在儿科中较常见，主要症状是发热、呕吐、腹泻、腹痛、便血，很多是便血、脓血便。很多... 宋战义│郴州市第一人民医院 2018/11/06播放(90302)
小儿坏死性肠炎在儿科中较常见，主要症状是发热、呕吐、腹泻、腹痛、便血，很多是便血、脓血便。很多...
宋战义│郴州市第一人民医院
2018/11/06播放(90302)
小肠坏死性的肠炎属于急症、重症，一定要及时手术治疗。将坏死的小肠部分及时切除，否则肠道坏死会引起肠梗阻，由于小肠坏死、毒素吸收，引起明显的菌血症，会造成休克，危及患者的生命。所以小肠的坏死性肠炎一定要急诊手术治疗，同时给予大剂量的抗生素控制炎症反应，如果有休克要积极抗休克对症治疗。小肠坏死性肠炎一定要早发现、早治疗，通过腹部CT、肠镜检查等可以明确诊断。如果发现小肠坏死性肠炎，建议到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时、有效的正规处理。
2020/10/31收听(46188)
"急性出血坏死性胰腺炎包括以下并发症：1、局部并发症，包括急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、包裹性坏死、胰腺假性囊肿。2、全身并发症，包括全身炎症反应综合征、脓毒血症、多脏器功能不全或衰竭、腹间隔室综合征。急性坏死出血性胰腺炎很常见，病情比较危重，需要积极进行以下治疗，如胃肠减压、禁食水、抗感染、补液、抑制胰腺分泌、灌肠等。在治疗的过程当中，一定要观察有无并发症。如果出现了上述并发症，要及时处理，能够防止病情进一步加重。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(54295)
"急性出血坏死性胰腺炎治疗手段众多，要根据胰腺炎的具体情况来决定，其用药的方式多种多样，甲硝唑仅是属于其中一种消炎的治疗。甲硝唑对于厌氧菌有一定的疗效，具体还要再使用什么药，要根据具体的情况来决定，常规的用药，如抑制胰酶以及其他针对革兰阴、革兰阳广谱的抗生素。另外，不仅仅是甲硝唑，还需要其他的针对性的抗生素治疗，也需要等到血培养或者相关的体液培养的结果，来针对性的使用抗感染的治疗，才能让抗感染效果更加良好，也要使用禁食、胃肠减压、补充血容量，维持水电解质紊乱、酸碱平衡、营养支持以及对症的处理。所以急性出血坏死性胰腺炎的治疗方式是非常多的，因为病情严重，需要给予积极的治疗，如果保守治疗无效的情况下，还需要给予手术治疗才有可能缓解胰腺炎的危险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/23收听(30092)
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