室间隔缺损的听诊特点

2019-08-28 17:07播放 :

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室间隔缺损在临床上非常常见,是最常见的先天性心脏病,大概占先心病的50%左右。心脏听诊特点是在胸骨左缘3-4肋间,可以听到很粗糙的收缩期杂音,因为室间隔缺损是因为室间隔有空隙,左右心室是相通的,所以心脏在收缩时,左室的血会通过室间隔缺损分流到右室,就会听到明显的杂音,所以正常情况下,杂音比较响亮也比较粗糙,一般在3-4级以上。

但是有的室间隔缺损,如果缺损很少,比如<2mm,杂音较轻,大概1-2级的杂音。如果缺损很大,孩子缺损在10mm以上,年龄超过2岁以上,可能出现肺动脉高压,这时杂音反而会越来越轻,即肺高压越重,杂音越轻。这时就要早点做手术进行干预,如果时间耽误太久,肺动脉高压不能恢复,就会失去手术机会。手术时机的选择要靠医生做超声进行判断,根据心脏的大小、孩子心功能的好坏、杂音响与不响,来确定手术时机。

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什么是室间隔缺损?

心脏相当于一个泵的功能,心脏分为四个心腔,按房间来说,就是楼上楼下,楼上是两个心房,心房之间如果有缺失,叫房间隔缺损。楼下两个左右心室,其实是往心脏外打血的最主要的泵功能,如果心室之间有缺损叫室间隔缺损,主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型,不同的对合部位不良,分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分,小的缺损可能一两毫米,三四毫米,大的缺损可以达到两公分,甚至比较大,成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病,也是手术最多的一种类型,可以单独的发生,因为室间隔缺损来就诊,也可以并发于别的疾病,在中国,室缺是最多见的,有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补,所以做室间隔缺损,中国的大夫比国外的大夫要强很多,因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型,分型比较多。临床上常用的分为三型,一种叫做膜周的室缺,是最多见的室缺。干下室缺,干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺,是一个特殊的类型。肌部室缺,肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分,所以孩子症状不一样,有的孩子发育很差,老感冒、肺炎,发育的就像个小猴子一样,这种孩子及早就诊,需要及早手术,有的孩子没有发现问题,有的是体检,一听有杂音来诊断的,这些孩子室缺比较少,可以等一等,选择合适的手术时机。先天心脏病,尤其室间隔缺损,早发现,选择合适的时机手术,并不一定要及早的手术,或者一发现就要手术。

语音时长02:24''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(20876)

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