判断是否是硬下疳，可以从以下几个方面进行：第一就是外观特征，硬下疳通常表现为这个单个、圆形或者是椭圆形的溃疡，一般边缘整齐，基底清洁，颜色呈棕红色或者是铜红色，质地比较硬韧，像触摸鼻尖这种软骨样的硬度，一般没有明显的疼痛感，此外它溃疡表面有少量浆液性的分泌物；第二就是发病的部位，硬下疳一般好发于生殖器区域，像男生的龟头、冠状沟、包皮系带，女性的大小阴唇、阴道口、会阴或者是宫颈等部位；第三就是自觉症状，硬下疳它是没有明显的疼痛，也没有瘙痒感，叫无痛性的这种溃疡；第四就是叫实验室的检查，可以通过梅毒血清学实验，包括非梅毒螺腺体的抗原实验和梅毒螺腺体的特异性血清学实验，如果是双阳的话，就能够做梅毒诊断，此外应该根据病史，是否有不洁的性接触史，以及和梅毒病人是否有密切接触史，都有助于硬下疳的诊断。