山西省中医院
肾病科
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小儿肾病综合征多见的病理类型是微小病变，一般治疗反应相对比较好。治疗反应好是指糖皮质激素治疗，如果糖皮质激素治疗有效，缓解后糖皮质激素停药，应注意以下几个方面：
1、定期复查，可以不吃药，但应检查是否复发；
2、避免患儿劳累，比如患儿上体育课或者进行体育活动，因为劳累也是复发因素；
3、预防感染，最常见上呼吸道感染；
4、饮食方面，注意清淡、低盐。
总之，小儿肾病综合征停药后要注意多方面。因患儿较小，家长一定要做到如定期复查、预防感染、预防劳累等。
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肾病综合征，其实不是一种简单的疾病，而是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症候群，临床表现... 席竹叶│临汾市中心医院 2018/05/30播放(67305)
肾病综合征，其实不是一种简单的疾病，而是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症候群，临床表现...
席竹叶│临汾市中心医院
2018/05/30播放(67305)
"在小儿肾病综合征停药以后，应该注意以下几个方面：第一、因为患儿长期服用激素，免疫力也比较低，所以容易出现感染，这个时候刚开始停药，应该限制孩子的活动量，不要去人多的地方，如公园和大型的商场，可以做一些安静的游戏，避免剧烈活动，可以让孩子适当的晒太阳，这样可以补充维生素D，帮助孩子钙的吸收；第二、就是应该注意天气的变化，及时给孩子增减衣物，注意保暖，保证孩子充足睡眠；第三、就是孩子应该避免接触感冒和其它有传染性疾病的病人，如果学校一旦出现传染性疾病的传染源，应该及时的将孩子隔离，让其回家休养一段，以防出现感染，还应该注意停用激素1年内禁止接种任何疫苗。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/08收听(65349)
"小儿的肾病综合征停药以后主要注意的是预防感染。因为一般感染诱发或者加重肾病综合征，有的停药以后可能会因为感染出现肾病综合征复发的情况比较多。平时像天冷的时候一定要注意保暖；饮食上平时一定要注意避免吃辛辣刺激性的食物；如果合并高血压的要注意低GI饮食，像煎炸类的还有一些隔夜的食物，平时还是尽量少吃，以免发生肠道感染或者其他的一些感染；像平时出门尽量要戴口罩，预防上呼吸道感染。一旦有上呼吸道感染也是比较容易诱发肾病综合征的；同时就是要定期洗澡保持皮肤的清洁；平时衣服尽量要穿纯棉的，家里面的一些用具一定要清洁干燥；定期修剪指甲避免引起皮肤的感染。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(29492)
"小儿肾病综合征一般微小病变者比较常见，服用的激素类药物比较多，大量应用激素类的药物，病人机体免疫力是会有所下降的，容易引起感染，所以应该避免去人多的地方，避免感染。另外可以适当的帮助孩子提高机体的免疫力，比如说可以进行疫苗注射这一类的，在饮食方面注意均食饮衡，维生素营养物质补充得比较均衡。"
郭力│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(86141)
"小儿肾病综合征停药，需要注意以下几点：1、治疗的疗程要足够长，这里主要是指激素，一般疗程在九个月到一年。如果疗程过短，容易引起复发。2、激素在减量过程中一定要缓慢，避免减量过快，减量过快也容易引起病情反弹。3、已经确认临床治愈，已经行尿常规检查和24小时尿蛋白定量检查，发现尿蛋白是阴性的，24小时尿蛋白定量控制在300mg以下。4、要避免感染。感染是导致肾病综合征复发的一个非常重要的原因，所以一定要注意保暖，避免感染。吃饭的时候要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。5、即使停药也要规律的复查，一般至少每个月复查一次尿常规。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/24收听(96048)
"小儿肾病综合征应用激素治疗后，尿蛋白转阴以后进入到巩固维持阶段，大约需要6-9个月才能停药。对于初发的肾病综合征，应用激素治疗，激素治疗可以分为两个阶段：第一个阶段，诱导缓解阶段，采用足量的泼尼松分次口服，尿蛋白转移后可改为每日晨起顿服，疗程六周。第二个阶段，维持巩固阶段，激素改为隔日晨起顿服，六周后逐渐减量，中程疗法大约为6个月，长程疗法可以达到九个月。儿童肾病综合征是一种肾小球基底膜通透性增加为特征的临床综合征，有四大特点，表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显的浮肿。肾病综合征的治疗除了对症治疗以外，最重要的是激素治疗。激素治疗分为两个阶段，即诱导阶段疗程六周与巩固维持阶段为6-9个月。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/26收听(71529)
"肾病综合征患者停用激素的时间与病理类型相关，糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物。在使用激素时必须中遵循三个原则：一、初始剂量要足；二、减量速度要缓慢；三、维持时间要长。根据不同的病理类型及对激素的反应，维持时间6-12个月或者18个月。微小病变型肾病使用激素的时间大约6-9个月，对难治的微小肾病变型肾病要联合治疗，局灶节段肾小球肾炎在6个月内逐渐减量。膜性肾病的治疗比较复杂，一期和二期膜性肾病激素治疗效果好，有效后使用1年半以上。三期和四期对激素反应差，应该在足量及8-12周治疗后仍然不缓解，建议快速撤减激素。系膜增生性肾炎根据增生程度使用激素，一般在使用后大约1年后停药。一般会要告知患者按照医嘱服用药物，做好定期复查，防止疾病反弹。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/17收听(61978)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统比较常见的一种疾病，临床上有四大表现，也就是我们经常说的三高一低。哪四个表现？第一就是全身的水肿，肾病综合征的水肿都是指凹性水肿，就是按之凹陷难起的。第二个方面就是低蛋白血症，血浆白蛋白按照标准来说要低于25g/L。第三个就是高脂血症，血清胆固醇超过正常值。还有一个就是最重要的一个指标，大量的蛋白尿；成人每天的蛋白定量要超过3.5g，对于儿科一般要求是每公斤体重超过50mg，如果临床上具备了三高一低症状，我们就可以诊断为小儿肾病综合征。但是在临床上肾病综合征只是一种临床组合，它可以见于原发性的也可以见于继发性的，还可以见于先天性的。所以如果临床具备了小儿肾病综合征的临床症状和体征，同时要考虑排除或者进一步分析确定，是原发、继发还是先天性的。
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(22052)
小儿肾病综合征跟成人肾病综合征一样，表现也是三高一低。因为小儿肾病综合征，它的病理类型比较单纯，主要症状就是三高一低，就是高度的浮肿，还有大量蛋白尿，还有高脂血症，严重的低蛋白血症，低蛋白血症一般达到25g/L以下。小儿的肾病综合征的病理类型大多数是微小病变型，所以治疗起来相对简单一些。
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(60584)
"小儿肾病综合征主要是肾脏损害，致肾小球通透性增加而导致蛋白尿，继而出现低蛋白血症、水肿、高胆固醇血症等一系列的病理生理改变。近年来研究发现，肾病综合征的发病具有遗传学基础，已经明确有不同的基因突变导致遗传性的肾病综合征。一些肾病综合征的相关基因的变化，也会导致儿童肾病综合征的高发。目前肾病综合征的病因和发病基质还不十分明确，研究证实肾小球毛细血管壁的结构，或电化学的改变导致了蛋白尿。在非微小病变型的肾病综合征，肾内可以见到免疫球蛋白和补体成分的沉积，局部的免疫病理过程，损伤肾小球滤过膜的正常屏障作用，而导致蛋白尿的发生。在微小病变型的肾病综合征，肾小球未见免疫球蛋白和补体成分的沉积，说明滤过膜静电屏障的损伤，可能与细胞免疫功能失调有关系，说明T淋巴细胞免疫功能异常参与到了肾病综合征的发病。"
2021/04/18收听(71372)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(57587)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿...
2017/11/13播放(57587)
"小儿肾病综合征多数情况下是由于身体免疫紊乱引起的。小儿肾病综合征就是肾脏的滤过膜通透性增加，大量丢失蛋白而引起的一系列病变，与免疫相关，是由于身体内的免疫紊乱引起的。身体免疫紊乱后就会产生很多的抗体，对肾脏进行攻击使它的滤过膜通透性增加并且大量的丢失蛋白。免疫紊乱可能与感染有很大关系，比如患儿感染以后就出现了肾病综合征，但是多数情况下没有明确的诱因。既然和免疫紊乱相关所以治疗主要应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素就是甲强龙和强的松。经过治疗以后多数的患儿在两周左右尿蛋白就转阴了，提示预后比较好；有些患儿对激素不是很敏感还需要联合免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺，但是其副作用比较大需要在专业医师的指导下应用。"
2019/04/25收听(95961)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统疾病，临床上表现为三高一低，即全身凹性水肿，按压凹陷难起；高脂血症... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/31播放(93809)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统疾病，临床上表现为三高一低，即全身凹性水肿，按压凹陷难起；高脂血症...
2017/10/31播放(93809)
"肾病综合征是儿童最常见的泌尿系统疾病，肾病综合征它的严重与否跟它的临床表现和病理类型，以及对药物，尤其是激素的治疗效果不同而区分。大多数的肾病综合征的病理类型都是微小病变型，微小病变型的绝大多数预后会很好，而且对激素比较敏感，用激素容易起效，但是也容易复发。如果病理类型是局灶型肾小球硬化的这种类型，预后往往是比较差的，这种类型对激素不敏感，敏感性下降它的愈后会很差。另外肾病综合征它的严重程度还跟是否有并发症有关，有的孩子肾病综合征合并的离子紊乱、感染，合并了其他别的并发症，如肾功能不全等，往往会比较严重。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/27收听(48349)
"肾病综合征停药后尿蛋白(++)，主要判断肾病综合征有没有复发，具体情况如下：1、有复发：通常会再来一轮治疗，对于肾病综合征的治疗通常会选择激素或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。常用的激素有强的松，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺，另外其他的像环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯胶囊等。经过这些治疗以后，如果病人尿蛋白转阴了，停药以后尿蛋白再次出现尿蛋白(++)，这个时候就要警惕复发的可能性，那这个时候会让病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看如果尿蛋白的量比较多，这个时候通常会让病人再来一轮治疗。但是如果病人应用了激素和免疫抑制剂以后，降到了尿蛋白(++)，这个时候如果停药以后还维持在尿蛋白(++)，就可以进行临床观察，不急着恢复特殊治疗。2、没有复发：可以继续临床观察。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(44739)
"肾病综合征停药30多年，说明已经临床治愈，需要做的事情就是要避免感染，因为感染了以后可能导致肾病综合征的复发。另外就是要避免自行的服用药物，尤其是某些止痛的药物以及中成药，这些药物都可能引起肾病综合征的复发以及肾功能的损伤。还需要注意一点，就是要动态的复查，每1-3个月复查一次尿常规，24小时尿蛋白定量。如果一直未见明显异常，可以在注意这些事项的同时，动态的复查就可以。肾病综合征和慢性肾炎这种疾病相比，有一个非常大的优点，就是有治愈的可能性。但是肾病综合征也有其缺点，就是治愈了以后复发的可能性也有，尤其对于经常出现感染，而且服用肾毒性药物的人，复发的可能性非常大。因此，在平时的时候一定要注意保暖，吃饭的时候要注意清洁，防止出现感染。如果30年都没有复发，复发的可能性就非常小，但是也需要注意以上提到的这些事项，并且要动态的复查。"
2019/07/23收听(14779)
小儿肾病综合征的病因，目前还不是非常明确，但大家认同的是跟反复感染，特别是呼吸道的感染有关系。... 刘日阳│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(82651)
小儿肾病综合征的病因，目前还不是非常明确，但大家认同的是跟反复感染，特别是呼吸道的感染有关系。...
刘日阳│惠州市中心人民医院
2018/10/13播放(82651)
小儿肾病综合征吃什么好是家长比较关心的问题。因为小儿肾病综合征可以引起水肿、高胆固醇血症，所以... 蔡维艳│烟台毓璜顶医院 2019/08/26播放(88362)
小儿肾病综合征吃什么好是家长比较关心的问题。因为小儿肾病综合征可以引起水肿、高胆固醇血症，所以...
蔡维艳│烟台毓璜顶医院
2019/08/26播放(88362)
"小儿肾病综合征的严重程度，需要根据属于哪一种类型，如果是微小病变型的肾病综合征，这种情况下不是很严重，通过对症治疗以后都可以得到治愈的。但是其他的类型比如乙肝相关性肾病综合征、膜性肾病综合征，这种情况治疗起来就比较麻烦，然后治疗效果也不是很好容易复发。应用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、高血压等药物来治疗，同时必要的情况下，需要通过血液透析、激素冲击治疗，目前来说，具体的严重程度还需要看具体的类型。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(46187)
小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的疾病，临床仅次于急性肾小球肾炎，整个儿童发病率占21%，... 陈国光│山西省中医院 2020/02/11播放(52176)
小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的疾病，临床仅次于急性肾小球肾炎，整个儿童发病率占21%，...
陈国光│山西省中医院
2020/02/11播放(52176)
杭州市儿童医院 蔡春燕
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