中日友好医院
妇产科
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怀孕3个月查出甲减,在内科和产科医生的指导下,通过甲状腺药物的摄入进行补充,为时不晚。但是超过3个月,如果甲减的状况持续存在,没有得到有效的甲状腺补充,就会影响胎儿。
甲状腺功能的监测,建议在早孕期间7-8周进行。医学上建议在10周之前,完善孕妇的甲状腺功能监测,一旦发现甲状腺功能低下或者甲状腺功能亢进,要及时在内科大夫的指导下进行治疗。一般建议在7-8周进行检测,10周之内进行确诊,12周左右进行药物的调控。也就是孕妇在3个月,12周左右发现甲减,并且及时给予药物进行补充,对胎儿没有造成影响,还不算晚。
但是在12周以后,甚至16-20周以后,仍然没有给予医学上的甲状腺素补充,甲减的状况延续下去,胎儿就会受到影响,发生流产、先兆流产、胎儿宫内生长受限,或者是胎儿先天性甲状腺功能异常等副反应,所以一定要加以避免。
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甲减的诊断主要根据临床症状、体格检查以及辅助检查综合考虑。甲减的患者会出现畏寒、乏力、体重增加、嗜睡、记忆力减退等症状。体格检查时可以出现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑等,少数的患者会出现胫前的黏液性水肿。实验室检查中促甲状腺激素升高,总甲状腺激素以及游离甲状腺激素减低,就可以诊断为原发性的甲减。如果促甲状腺激素降低或者正常,总甲状腺激素以及游离甲状腺激素减低,可以诊断为中枢性甲减,而且诊断甲减之后还要寻找甲减的病因来对因治疗。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/17收听(89905)
"怀孕后甲减,首先要看甲减的程度。如果仅仅是亚临床甲减,游离T3、游离T4,也就是FT3、FT4正常,仅仅促甲状腺激素TSH略高于正常,治疗上可以及时口服甲状腺激素,把甲状腺功能尽快恢复到正常水平,一般对胎儿影响不大。如果是临床甲减,也就是FT3、FT4低于正常,TSH明显高于正常,则有可能对胎儿造成影响。因为胎儿神经系统的发育需要甲状腺激素,而在妊娠早期胎儿甲状腺尚未发育,所需的甲状腺激素完全依赖于母体。如果母体甲减,甲状腺激素不足,有可能影响胎儿大脑的发育。治疗上也是补充甲状腺激素,并且用量要充足,以尽快把甲状腺功能恢复正常。所以如果怀孕后发现甲减,要及时到内分泌科就诊,医生会根据怀孕的周数和甲减的程度,给出合理的治疗方案。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/02/14收听(67067)
"除了部分由于甲状腺炎导致的一过性甲减以外,甲减患者一般不能治愈,需要终身的使用左甲状腺激素替代治疗,也有少数桥本氏甲状腺炎患者自发性缓解的报道。药物主要选择左甲状腺素钠替代的剂量,与患者年龄、体重和甲减的严重程度密切相关,治疗剂量应该个体化。儿童甲减需要相对较高的剂量,而老年患者需要较低的剂量,对于老年人会有冠心病史的人,起始剂量应该更小,缓慢加量,以防诱发或加重心肌缺血。甲状腺癌术后造成的甲状腺功能减退,需要使用左甲状腺激素抑制治疗,甲状腺癌术后所需要的剂量更大,甲减患者服用左甲状腺素钠,药物实际上相当于食物,终身不能够停用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(50761)
"甲减正常以后通常还需要吃药,大部分患者在使用左甲状腺素片治疗,可能是终身治疗,主要取决于导致甲状腺功能减退的病因。通过口服左甲状腺素片,可以恢复足够的激素水平,逆转甲状腺功能减退的症状和体征。甲减的患者如果通过服用左甲状腺素片使甲功恢复正常,通常不需要停药,继续口服左甲状腺素片,根据甲状腺功能复查的结果来调整左甲状腺素片的剂量。通常以适当的剂量使用左甲状腺素片时几乎没有副作用,但是如果服用过量也会导致一些副作用,比如食欲增加、失眠、心悸、颤抖,出现上述症状应该及时调整剂量。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/18收听(32680)
"由于引起甲状腺功能减退的病因不同,甲减在服药以后激素水平正常,是否需要停药,结合患者具体情况来决定。如果是亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎,甚至抗甲状腺药物引起的药物性甲减,随着亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎、甲亢完全康复,不需要长期服药。但是如果是桥本甲状腺炎引起的终身性甲减,即使是甲状腺功能服药以后正常,也不能停药。需要长期维持定期复查,不能自己擅自的减药、停药。如果是怀孕期间亚临床甲减或者是临床甲减,更不能在甲功正常的时候停药。如果停用药物,甲状腺功能还会出现甲状腺激素水平降低,造成围产期的并发症,后代的智力会受影响。"
2020/06/25收听(63173)
甲减即甲状腺功能减退症,如果不严重,患者可以不吃药,是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2021/09/30播放(50820)
甲减即甲状腺功能减退症,如果不严重,患者可以不吃药,是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2021/09/30播放(50820)
孕期甲状腺功能减退在第7个月时吃药是否晚,取决于甲状腺功能减退的严重程度,以及甲状腺功能减退出... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/20播放(88824)
孕期甲状腺功能减退在第7个月时吃药是否晚,取决于甲状腺功能减退的严重程度,以及甲状腺功能减退出...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/20播放(88824)
孕期查出甲状腺功能减退,不一定之前有甲状腺功能减退。正常孕妇在备孕和孕期中,甲状腺功能的控制范... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/27播放(76007)
孕期查出甲状腺功能减退,不一定之前有甲状腺功能减退。正常孕妇在备孕和孕期中,甲状腺功能的控制范...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/10/27播放(76007)
"血常规不能查出甲减,甲减要做甲状腺功能五项来诊断。血常规主要是检查白细胞、红细胞、血小板是否有异常,但甲状腺功能减退的患者有些也会伴有轻到中度贫血,所以检查甲功的同时也应该检查血常规,看是否伴有贫血,并与其他原因导致的贫血进行鉴别。甲状腺功能减退症是指甲状腺激素水平过低,会有乏力、便秘、浮肿、怕冷、记忆力减退等症状。在治疗上主要是口服左甲状腺激素进行替代治疗,在服药期间每4周要检查1次甲功水平,根据结果来调整剂量,直到甲状腺激素水平达到正常,可以每0.5-1年复查1次激素的指标,因为甲减需要终身用药。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/05收听(12642)
"血常规检查主要包括红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白这四项指标,而不包括甲状腺功能减退症,即简称甲减所需要监测的甲状腺激素,所以血常规检查不能检查出甲减。甲减需要做哪些检查?对于甲减的病人,应该做甲状腺功能测定,这里面主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4和TSH检查,这几项检查主要是监测甲状腺的功能。如果总T3、总T4、游离T3和游离T4显著降低,就可以确定为甲状腺功能减退症,即甲减。"
张景义│开滦总医院
2021/05/20收听(40057)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高,T3、T4正常或轻度下降,又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH... 胡肇衡│北京大学人民医院 2017/06/27播放(87320)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高,T3、T4正常或轻度下降,又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH...
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/06/27播放(87320)
对于甲减的治疗需要补充甲状腺素,补... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/04/20播放(89033)
对于甲减的治疗需要补充甲状腺素,补...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/04/20播放(89033)
甲减不吃药,会使甲状腺功能减退的症状进一步加重,比较典型的甲减症状是乏力、纳差、精神和注意力下降、体力不支或者有大便干燥、黏液性水肿等等。如果甲减的患者在诊断之后没有及时接受药物治疗,那么患者很可能会出现以上症状逐渐加重的情况。有一种甲减相关的急性并发症,叫做黏液水肿性昏迷,这种昏迷属于内分泌科急症,主要发生在比较严重的甲减患者,或者甲减患者没有得到及时治疗的情况下。这种并发症对于患者来讲是有生命危险的,如果没有得到及时的处理和治疗,有可能会很快导致患者死亡。
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(67930)
若被诊断出甲状腺功能减退通常建议治疗,但有些患者症状较轻,促甲状腺激素(TSH)在10mU/L... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/07/09播放(95621)
若被诊断出甲状腺功能减退通常建议治疗,但有些患者症状较轻,促甲状腺激素(TSH)在10mU/L...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/07/09播放(95621)
"甲减可不可以不吃药要根据具体情况来决定,比如亚临床甲减指仅有TSH(促甲状腺激素)增高,而FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)正常,如果TSH<10mU\/L,并且血脂不高,没有明显的甲减症状可以不吃药。但如果亚临床甲减的同时合并妊娠也需要吃药,临床性甲减是要吃药的,要吃左甲状腺素钠片进行替代治疗,否则可能就会出现长胖、食欲变差、精神萎糜不振、怕冷、水肿、月经紊乱、贫血、血脂增高等症状出现。"
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/02收听(40229)
妊娠以后查甲状腺激素的比较多,如果查出来甲状腺功能有点低,或者看化验单是促甲状腺素升高,T3、T4可能稍微下降,叫亚临床甲减。就是有非常轻微的甲状腺功能低减,这时候要不要吃药,是大家比较关心的。在美国发病率是4%,在中国因为指南定的比较苛刻,远不止4%,发病率相当高,国内统计有27.8%,就是说三个人妊娠,可能有一个牵扯甲状腺激素的问题。妊娠期发现亚临床甲减,是非常轻微的甲减的情况,妊娠期的促甲状腺激素在0.1-2.5之间是最佳状态,如果自身抗体或者甲状腺抗体都正常,不是一定要求在2.5以下,因为好多的孕妇是2.6、2.7、2.8,要不要吃药比较纠结。如果原先有明显的甲减,或者已经有明显的抗体增高,就按2.5去要求,在2.5以下。如果抗体还好,只要接近2.5,都可以,如果没有达到范围之内,要给病人左甲状腺激素。
2017/10/17收听(40228)
"甲减全称是甲状腺功能减退症,是由于各种原因导致甲状腺产生的甲状腺激素减少,引起的全身症状,治疗上是补充甲状腺激素。引起甲减的原因很多,如果是亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎,引起的甲状腺功能减退,这种甲减有可能是一过性的,甲状腺功能有恢复的可能。所以,在甲状腺功能游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)三个指标恢复正常之后,可以试着停药观察。如果停药后每月复查甲状腺功能FT3、FT4、TSH都是正常的,说明甲状腺合成甲状腺激素的能力恢复正常,就不需要再吃药了。但大部分的甲减是终身性的,目前还没有药物,能将甲状腺合成甲状腺激素的能力提高上去,所以甲状腺激素就需要终身补充,停药就会再次发生甲减。"
2019/03/13收听(17540)
亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍,甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素反馈抑制,引起促甲... 符芸瑜│海南省中医院 2020/03/17播放(90314)
亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍,甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素反馈抑制,引起促甲...
符芸瑜│海南省中医院
2020/03/17播放(90314)
"得了原发性甲状腺功能减退的患者,需要终生口服优甲乐替代治疗。因为甲状腺本身已经出现甲状腺细胞的严重损害,所以甲状腺功能减退是永久性的,患者需要口服优甲乐进行替代治疗。如果患者停用优甲乐药物治疗,甲状腺激素水平会再次偏低,使患者又处于甲状腺功能减退的状态。建议原发性甲状腺功能减退的患者终身服用优甲乐替代治疗,至少半年复查一次甲状腺功能,及时调整优甲乐的用量。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/13收听(11980)
甲减吃药不会胖,甲减是由于血液中甲状腺激素浓度下降导致的一种低代谢疾病,甲状腺激素能够参与物质代谢和能量代谢过程,提高机体代谢率,所以典型的甲减患者会出现低代谢症状,比如颜面眼睑浮肿、纳差、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、心率变慢等。严重的甲减会导致心包积液、甲减性肌病,甚至发生黏液性水肿、昏迷等。甲减的治疗主要是左甲状腺素钠的替代治疗,甲减会使患者出现黏液性水肿、钠水潴留、代谢率减低等导致体重增加。服用甲减的药物后,黏液性水肿消失,机体代谢率恢复,所以甲减患者服药治疗后不光不会出现变胖,随着甲减症状的好转,体重也会出现不同程度的下降。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/17收听(50197)
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