肌酐144尿素氮正常是尿毒症吗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肌酐144尿素氮正常是尿毒症吗

2023-05-19 13:02播放 :

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视频内容

一般肌酐144μmoI/L尿素氮正常，不是尿毒症。

首先估算肌酐144μmoI/L的肾小球滤过率，一般在80ml/min或者90ml/min左右。这时病人如果以慢性肾脏病来分期，可能处在慢性肾脏病的1期或者2期。但前提条件是除肌酐升高外，还有血尿、蛋白尿，或者有肾脏形态的改变等，这是慢性肾脏病的分期。

如果是慢性肾脏病1期或者2期，离尿毒症还差得远，所以这时并不能说明有尿毒症。尿毒症是以前的概念，以前和慢性肾功能不全在一体系里，通常情况下根据病人的肾小球滤过率来进行估算。

一般肾小球滤过率＜10ml/min才是尿毒症，按照现在慢性肾脏病的分级系统，慢性肾脏病5期要求肾小球滤过率＜10ml/min才是尿毒症。144μmoI/L，尿素正常的时候，肾小球滤过率一般在80-90ml/min，这个时候不是尿毒症。

肌酐144尿素氮正常是尿毒症吗

"肌酐144μmoI\/L，尿素氮正常，并不是尿毒症。尿毒症的诊断指标是肌酐大于707μmoI\/L，或者内生肌酐清除率小于15ml\/min，可以称为尿毒症。肌酐144μmoI\/L已经处于肾功能不全或者肾功能衰竭状态，但是远没到尿毒症时期。肌酐144μmoI\/L要分清楚是属于急性肾功能衰竭，还是属于慢性肾功能衰竭。如果是急性的肾功能衰竭，经过积极的治疗，一般肌酐能够降到正常。而对于慢性的肾功能衰竭患者，肌酐不大可能恢复到正常水平，治疗的目的只是延缓肾功能损害进展，也就是避免肌酐进一步升高。"

语音时长01:13''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/03收听(90337)

01:44

肌酐144尿素氮正常请问是尿毒症吗

当血清肌酐达到114μmol/L，几乎超过所有医疗单位的参考值上限，说明肾脏出现了排出毒素和水...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2021/02/22播放(86530)

肌酐144严重吗

血肌酐144μmol/L，小部分情况下是正常的，常见于健身的人或者体内肌肉发达的人。因为健身的人和体内肌肉发达的人需要摄入大量的外源性的蛋白质，造成体内蛋白质和外源性蛋白质代谢旺盛，代谢产物也就是肌酐水平比正常人高，所以这部分人有可能血肌酐高于正常人的上限。但是确定这种正常生理性升高的原因以前，需要排除病理性的因素，因为血清肌酐144μmol/L绝大部分是因为肾脏受损，而不能排除机体代谢废物造成的，由肾脏疾病或者全身系统疾病造成的肾脏损害而出现。生理性的升高和病理性的升高，需要排除病理性以后才能确定是生理性的升高。

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/14收听(95507)

肌酐正常是肾病吗

"肌酐的正常还是升高与肾病存在不存在没有必然的联系，绝大多数肾病有尿蛋白、水肿的表现，部分病人可以出现高血压的表现以及血脂的异常，但是绝大多数病人没有肌酐的异常，也就是说肾病的病人绝大多数肾脏排毒功能和排除水分的功能是正常的，特别是排除尿素氮和肌酐的功能是正常的。这部分肾炎病人经过积极治疗，尿蛋白会逐渐减少，水肿可以消失，自始至终肾功能是正常的。当疾病进展，不能控制的进展，血清中的肌酐会出现升高，这时候疾病已经进展到比较严重的阶段，所以肌酐正常不一定是肾病，肾病不一定肌酐升高。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/25收听(17649)

01:50

肌酐144严重吗

肌酐144μmol/L通常不算太严重，但是要注意寻找肌酐升高的原因，给病人进行相应的治疗。血肌...

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/23播放(79605)

01:47

尿素氮和肌酐哪个重要

当肾功能出现问题时血肌酐比尿素氮更能反映肾功能的状态，尿素氮和血肌酐是人体的代谢产物，最终通过...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/23播放(93985)

01:53

尿素氮和肌酐哪个重要

尿素氮和肌酐的指标都较为重要，

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/07/27播放(78079)

尿素氮和肌酐关系

"血中的尿素氮和肌酐都是蛋白质代谢的产物，正常血中尿素氮和肌酐维持在正常水平。反映肾脏功能最有用的指标是血中肌酐的水平，正常男性血肌酐的水平是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。血中尿素氮和肌酐有一个正常的比例，但这个比例不是化验单换单位来进行比较的，必须换算成mg\/dL才能进行比较。如果是尿素氮，需要乘以2.8才能换算成mg\/dL，肌酐需要除以88.4，才能换算成mg\/dL。两个单位都是mg\/dL的时候，比值是尿素氮比上肌酐是15-25:1，平均是20:1。所以两个都是蛋白质代谢的产物，可以反映肾功能，之间有一个正常的比值。如果比值偏离平均值较大，就有可能出现不同的问题。"

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/03收听(78343)

01:45

尿素氮和肌酐是什么

尿素氮、血肌酐是反映肾功能的指标，

杨彦芳│中日友好医院

2021/09/26播放(83975)

尿素氮肌酐是什么

尿素氮是体内蛋白分解的代谢产物，肌酐是体内肌肉组织肌酸的代谢产物，两者均是肾功能检查的重要指标，能反映肾小球滤过率。若尿素氮肌酐升高，说明患者有肾功能损害，它的发病机理是肾功能出现损害，肾小球硬化，肾排泄毒素的功能部分丧失或完全丧失，而出现尿素氮肌酐在体内蓄积，故而升高。尿素氮肌酐是体内代谢废物的概称，升高能影响各个脏器的功能，时间较长会损伤各个脏器。如可以出现尿毒症肺病、尿毒症脑病等疾病。举例说明，若毒素侵犯到肺脏引起肺内感染，毒素侵犯到脑部，可以引起神经系统症状，如四肢抽搐、昏迷，甚至可以出现死亡等。

语音时长01:35''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2019/03/03收听(12109)

尿素氮和肌酐比值

"尿素氮和肌酐的比值正常值在12-20比1之间，尿素氮和肌酐比值升高在临床上，第一、往往就是由于尿素氮水平过高，这个时候往往见于高蛋白饮食的患者，以及消化道出血的病人，还有肾前性因素导致的尿素氮吸收增加，比如脱水、休克、血容量减少，或者是肾后性因素梗阻，导致的尿素氮吸收增加。第二、如果尿素氮比上肌酐的比值下降，往往就提示患者可能存在营养不良、饥饿、低蛋白饮食、透析或者是使用利尿剂以后，均会导致尿素氮比上肌酐的比值下降。"

语音时长01:08''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/22收听(16497)

01:38

尿素氮与肌酐比值多少正常

尿素氮和血肌酐如果都换成mg/dl，尿素氮比血肌酐的正常值在12-20∶1。血肌酐是指肌酐代谢...

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/22播放(54256)

尿素氮肌酐比值

"正常人血清中的尿素氮和肌酐都是保持在一个正常的范围之内，是反映肾脏功能的血清学指标。正常人血清中的尿素氮和肌酐存在一个正常的比值，这个比值是用旧的单位来进行比较的。现在新的国际单位制单位，尿素氮是mmol\/L，肌酐是μmol\/L。如果换成旧的剂量单位，对于尿素氮来说要数值×2.8，而对于肌酐来说数值要÷88.4，两个都换算成mg\/dL，换算以后的数值才能进行比较。正常是15-25:1，平均20:1，如果超过这个值，大于20:1说明肾前性的因素存在，也就是尿量过少，尿液中的尿素氮被肾小管回吸收入血，造成血中尿素氮比例的升高。"

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/14收听(29590)

尿素氮和肌酐是什么

"尿素氮和肌酐都是体内蛋白质的代谢产物，主要通过肾脏跟肠道排出体外。如果血中的肌酐偏高，说明肾脏排毒功能受到影响，因为尿素氮和肌酐两者受到干扰的因素不同，肌酐受干扰的因素很少，而尿素氮受到干扰因素很多，所以肾功能的判断主要根据肌酐升高来进行判断。尿素氮偏低说明尿量足够大或者没有便秘存在，也就是肠道排毒和泌尿系统排出尿素氮的能力比较正常，因为肾小球基底膜面积的减少，使肾脏排出肌酐的能力下降，所以会出现尿素氮降低和肌酐升高的情况。不管这两个同时存在还是单独存在，都需要认真评估肾脏的功能。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/02收听(73085)

01:34

尿素氮肌酐是什么

尿素氮肌酐是反映肾功能比较常用的指标，尿素氮肌酐的升高，往往见于肾功能不全。肌酐是肌肉代谢产生...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/22播放(92507)

01:43

尿素氮比肌酐是什么意思

尿素氮肌酐比值，主要用于判断急性肾损伤原因，

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/16播放(56790)

尿素氮肌酐比值

"尿素氮肌酐比值可以用来评估少尿是由肾前性因素还是肾脏因素导致的。如果其比值大于20:1，考虑肾前性因素导致的少尿可能性大。比如严重心力衰竭、失血性休克、感染性休克等引起有效循环血量不足，从而导致肾脏灌注不足。其计算时需要把尿素氮、肌酐转化为mg\/dl为单位。而目前医院里常用的单位为国际单位umol\/L，肌酐需要乘以0.0133，尿素需要乘以12，如果直接用国际单位的话，尿素肌酐比值如果大于0.0754，考虑肾前性少尿可能性大。"

语音时长01:10''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/10收听(88918)

尿毒症肌酐多少

"尿毒症的肌酐，一般是指肌酐大于707μmol\/L以上，称之为尿毒症。还可以结合内生肌酐清除率的数值来看，内生肌酐清除率小于10ml\/min以下，也可以称之为尿毒症。如果达到了肌酐707μmol\/L以上，这个时候需要作肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。如果长期毒素水平过高，肌酐不能从体内有效地清除出去，患者就有可能出现尿毒症脑病、尿毒症的心包炎、尿毒症肺炎以及消化道出血，或者是严重的内环境紊乱等并发症。因此做血液透析、腹膜透析，就是帮助将肌酐排除出体外。"

语音时长01:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/06/26收听(24760)

肌酐多少是尿毒症

"如果发现血清肌酐异常，需要积极的寻找原因，以方便治疗、判断预后。肌酐来源于蛋白质代谢的产物，这种蛋白质有外源性摄入的蛋白质以及机体本身蛋白质的代谢，如果控制了外源性蛋白质的摄入，使外源性蛋白质代谢产物也就是肌酐减少，血清中的肌酐相应的会降低。如果机体本身比较瘦弱，肌肉含量比较少，机体本身含有蛋白质比例也比较小，代谢成肌酐的比例也少，可以使肌酐在比较低的水平。如果血清肌酐达到了很高的水平，甚至到尿毒症水平，也就是大于707μmoI\/L，这时候仅仅限制外源性蛋白的摄入和减少机体自身蛋白质摄入的办法可能无效，就需要服用某些排毒的药物，增加从尿液和肠道中排出肌酐的几率，进一步需要血液透析的治疗，用机器排出肌酐。"

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/12收听(39117)

肌酐多少是尿毒症

"尿毒症的诊断，其中之一的条件就是血肌酐≥707μmol\/L。不过血肌酐即使达到这个数值，也不一定意味患者就是尿毒症。因为血肌酐升高代表着肾功能衰竭，而肾功能衰竭分为急性和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是完全有希望恢复的，而慢性肾功能衰竭不能恢复，两者的鉴别意义非常重大。如果患者肾脏彩超提示有肾脏缩小，血常规提示患者有贫血，电解质的检查提示患者有低钙、高磷血症，甲状旁腺功能检查提示患者有甲状旁腺功能亢进，上述这些指标提示患者是慢性肾功能衰竭。患者同时血肌酐达到707μmol\/L以上，这个时候就可以考虑患者是尿毒症。"

语音时长01:29''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/28收听(76758)

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