浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌相对肝细胞性肝癌更容易治疗，两者比较肝细胞性肝癌恶性程度无胆管细胞癌严重，而且治疗方法较多，具体如下：1、胆管细胞癌无边界且浸润性生长，易出现淋巴转移。早期易出现种植转移，故胆管细胞癌治疗更棘手；2、肝细胞性肝癌的治疗是以手术为主的综合治疗，通常建议手术切除，会再根据肿瘤有无高危因素判断后续是否需进一步治疗。高危因素包括肿瘤＞5cm、微血管侵犯，或门静脉大血管侵犯、多发。如果患者出现高危因素，术后建议使用插管化疗、免疫治疗或靶向治疗的方法，降低复发风险。
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"原发性肝癌从病理上可以分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及两者的混合型，其中以肝细胞性肝癌最为常见，约占原发性肝癌的90%以上。癌细胞排列呈实性团块，周围附有扩张的血窦，癌细胞大小较为一致，核单个，类圆形，异型性不明显，核分裂象较为少见。而胆管细胞性肝癌是发生在肝内胆管，也就是左右肝管第一级肝内分支以上的恶性肿瘤。组织学表现为腺样分化或者伴有黏液分泌，富含纤维性间质。两者的临床表现一般没有显著的差异，不过肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌在影像学上还存在一定的不同，特别是在增强CT或核磁共振。不过最重要的是，肝细胞性肝癌甲胎蛋白很有可能出现显著的升高，但是胆管细胞性肝癌患者，甲胎蛋白很有可能正常，也有利于两者的鉴别诊断。无论是肝细胞性肝癌，还是胆管细胞性肝癌，手术仍然是目前效果最好的治疗方案，但是相比于胆管细胞性肝癌，肝细胞性肝癌还可以考虑术后进行肝动脉栓塞化疗，可以进一步降低原发性肝癌的复发率。还有一点需要注意的是，肝细胞性肝癌可以考虑进行肝移植，而胆管细胞性肝癌进行肝移植的效果欠佳，目前并不推荐。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(84528)
肝内胆管细胞癌和肝细胞癌存在区别。肝内胆管细胞癌的发病率并不高，主要与肝内胆管结石、硬化性胆管... 侯森林│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(92207)
肝内胆管细胞癌和肝细胞癌存在区别。肝内胆管细胞癌的发病率并不高，主要与肝内胆管结石、硬化性胆管...
侯森林│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(92207)
胆管细胞癌是肝外胆管，包括肝门区至胆总管下段胆管的恶性肿瘤，病因不太明确，可能与胆管结石和慢性... 宿印海│宜昌市第二人民医院 2018/12/25播放(92650)
胆管细胞癌是肝外胆管，包括肝门区至胆总管下段胆管的恶性肿瘤，病因不太明确，可能与胆管结石和慢性...
宿印海│宜昌市第二人民医院
2018/12/25播放(92650)
胆管细胞癌治疗首选手术治疗。胆管细胞癌根据解剖位置，可分为肝内胆管细胞癌以及肝外胆管细胞癌。胆... 金望迅│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/08/07播放(92085)
胆管细胞癌治疗首选手术治疗。胆管细胞癌根据解剖位置，可分为肝内胆管细胞癌以及肝外胆管细胞癌。胆...
金望迅│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/08/07播放(92085)
胆管细胞癌是指位于二级胆管及其以上分支的腺癌，是原发性肝癌的一种病理类型，在临床上相对比较少见。对于胆管细胞癌，目前最主要的治疗方式是手术治疗，这也是延长生存期最重要的治疗方式。根据肿瘤的大小、部位的不同，其根治性手术切除的范围也是不一样，包括肝段切除术、肝叶楔形切除术以及半肝切除术等。但是对于肝硬化的患者切除的范围还应当谨慎，以免造成术后的肝功能衰竭。而对于无法进行手术的患者，还可以考虑进行射频消融或者化学治疗。但是目前研究也显示，由于胆管细胞癌是乏血供肿瘤，单纯的化疗治疗效果欠佳。因此目前主要是作为辅助的术后治疗方式，主要采用肝动脉化疗，全身副作用较轻。肝移植目前对于胆管细胞癌效果欠佳，目前并不推荐应用。主要是由于肝移植术后，与传统的手术切除相比，其生存期并没有明显的差异，复发率也没有出现明显的下降。
2018/09/29收听(76683)
胆管细胞癌既然是癌，首先就要考虑能不能做手术。任何肿瘤首选的是手术治疗，能够手术的一定做手术，如果不能手术，可以考虑做化疗等一系列的治疗。如果是胆管细胞癌，是肝内胆管还是肝外胆管要明确，因为情况不同，治疗也是不同的。肝内胆管和肝外胆管的肿瘤，处理方式是不一样的，手术方法也不一样。做完手术之后的后续治疗也是不一样的，所以明确是哪个部位的胆管细胞癌。如果是胆管细胞癌，可以做手术，应该行手术治疗、后续的化疗或者生物免疫治疗等。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(90293)
"胆管细胞癌是原发性肝癌的一种病理类型，全称应当是肝内胆管细胞癌，是指起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌，其相对于肝细胞肝癌发病率较少。胆管细胞癌发生的原因目前仍不十分明确，有可能和先天性胆管囊肿、慢性胆管炎、肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、肝内胆管寄生虫感染、胆源性肝硬化、酒精肝、慢性炎症性肠病、遗传或者某些化学致癌物质有关。另外，研究还表明，病毒性肝炎也有可能会造成胆管细胞癌的发生率升高。和原发性肝癌的治疗原则一样，肝内胆管细胞癌一旦明确，应当首先考虑进行手术治疗，无法进行手术的，还可以通过射频消融或者介入栓塞的方法处理，但是目前肝移植并不推荐。"
2019/01/22收听(29548)
胆管细胞癌是原发于胆管系统的恶性肿瘤，多见于50-70岁的男性。胆管细胞癌对化疗、放疗均不敏感... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/28播放(84744)
胆管细胞癌是原发于胆管系统的恶性肿瘤，多见于50-70岁的男性。胆管细胞癌对化疗、放疗均不敏感...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/12/28播放(84744)
"胆管细胞癌是长在肝脏里的，肝脏有两种细胞，一种是肝细胞，一种是胆管细胞。如果长在胆管细胞上的癌症就是胆管细胞癌，就是胆管细胞恶变形成的癌。胆管细胞癌形成之后最主要的表现是胆管堵塞，形成一个肿块，肿块堵塞了胆管之后引起了黄疸，黄疸之后发热，病人就引起全身黄疸瘙痒，而出现了不能消化，消化功能差，这个时候病人情况比较严重了，进食后不能消化，食欲就下降了。胆管细胞癌有分肝门胆管、肝内胆管等，根据不同位置决定名字。肝门胆管一般很难做手术，肝内胆管可能手术切除，具体需要做磁共振增强来看病灶位置和范围，如果能手术切除当然是效果好，若不能手术切除需要做免疫放疗、化疗、介入射频消融、微波消融治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/10收听(79245)
"胆管细胞癌是怎么引起的？这个病的原因到目前为止还不是很清楚，但是往往跟以下因素明显的相关：一、先天性的胆总管囊肿。二、慢性胆管炎。三、原发硬化性胆管炎。四、肝内胆管结石。五、各种原因的肝硬化。六、慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝、慢性丙肝。七、遗传因素。八、某些寄生虫感染。第九、某些致癌物，比如氧化钍或者亚硝胺等等。在这些因素的作用下，导致胆管上皮癌变。肝内胆管癌的好发人群，需要定期每年体检，及早发现肿瘤，进行早期诊断，早期治疗。"
郑小林│武汉市中心医院
2018/04/23收听(63624)
胆管细胞癌发生机制并非十分明确，主要和胆管反复发生炎症有关，如胆管结石，形成胆道感染，引起胆系... 刘婷│山西医科大学第一医院 2021/01/13播放(50981)
胆管细胞癌发生机制并非十分明确，主要和胆管反复发生炎症有关，如胆管结石，形成胆道感染，引起胆系...
刘婷│山西医科大学第一医院
2021/01/13播放(50981)
胆管细胞癌可起源于肝脏内部胆管，也可以起源于肝外胆管。起源于肝脏胆管细胞的肿瘤，统称为胆管细胞... 金望迅│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/08/07播放(64741)
胆管细胞癌可起源于肝脏内部胆管，也可以起源于肝外胆管。起源于肝脏胆管细胞的肿瘤，统称为胆管细胞...
2021/08/07播放(64741)
"在临床上胆管细胞癌是原发性肝癌的组织学类型，原发性肝癌根据组织学的特征，分为肝细胞型、胆管细胞型、肝细胞和胆管细胞的混合类型，以及特殊的类型，其中肝细胞肝癌占原发性肝癌的90%以上，而胆管细胞癌不足5%，其他的类型更加少见。在大体标本病理组织学上，胆管细胞癌的瘤体质地比较坚硬，呈现灰白色，坏死往往不如肝细胞癌明显。临床上胆管细胞癌通常没有明确的地理分布，男女发病率相似，胆管细胞癌的发生常常并不伴有病毒性肝炎，但是常有吃生鱼史，可以不伴有肝硬化，或者少数病人伴有胆汁淤积性肝硬化。在病情发展的过程中，很少会侵犯肝内的门静脉或者肝静脉等血管，常常较早出现黄疸、发热等临床表现。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/20收听(56570)
肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的来源有所不同，二者在影像学上有相应的特征，包括B超、CT、磁共振等，... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(92092)
肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的来源有所不同，二者在影像学上有相应的特征，包括B超、CT、磁共振等，...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(92092)
"肝胆管细胞癌是发生于二级胆管以上的恶性肿瘤，是原发性肝癌的一种病理类型。肝胆管细胞癌一旦明确诊断，首先，应当考虑进行手术治疗，根据肿瘤的部位、大小，选择肝叶或肝段切除术。根治性手术切除可以明显延长患者的生存期，行姑息性外科切除也可以取得一定的治疗效果。部分肿瘤体积较大的患者，通过化疗还有可能使肿瘤的直径缩小、降期，从而获得手术切除的机会。不过，肝胆管细胞癌对于化疗并不敏感，并不推荐常规应用，只适用于已经出现肝外转移或者其他治疗措施并没有效果的患者。目前经过研究认为，肝移植与传统的手术没有明显差异性，术后复发率也无明显降低，因此并不推荐使用。"
2019/01/15收听(34287)
以前胆管细胞癌化疗没有效果，找外科内科会诊时，也没有办法治疗，而内科现在有新进展，可通过免疫靶... 徐刚│北京大学肿瘤医院 2020/03/25播放(91353)
以前胆管细胞癌化疗没有效果，找外科内科会诊时，也没有办法治疗，而内科现在有新进展，可通过免疫靶...
2020/03/25播放(91353)
"胆管细胞癌是恶性程度很高的癌症，治疗的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗等等。胆管细胞癌的病人做过手术以后，出现剧烈的肚子疼痛，疼痛难忍，这个情况一般的原因是在手术过程中出现了胆汁的泄漏。因为胆汁有很严重的刺激作用，如果胆汁渗漏的腹腔里边，会对腹腔的肠管、脏器进行污染和严重的刺激，手术以后就会出现非常剧烈的疼痛。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/29收听(53307)
肝胆管细胞癌一般推荐以手术为主的综合治疗，肝胆管细胞癌分为肝门部胆管癌和肝内胆管细胞癌。根据不... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/06/23播放(96204)
肝胆管细胞癌一般推荐以手术为主的综合治疗，肝胆管细胞癌分为肝门部胆管癌和肝内胆管细胞癌。根据不...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/06/23播放(96204)
肝内胆管细胞癌，如今采取手术为主、药物为辅的综合性治疗方法，具体如下：1、局限于... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/08播放(69832)
肝内胆管细胞癌，如今采取手术为主、药物为辅的综合性治疗方法，具体如下：
1、局限于...
2021/07/08播放(69832)
"外科手术是延长肝内胆管细胞癌生存期的首选治疗方法。根治性手术切除范围取决于癌肿的部位及大小。根治性手术切除术可以明显延长患者生存期，而行姑息性外科切除、保守治疗及未治疗患者没有五年生存。肝内胆管细胞癌具有淋巴侵袭性，易发生淋巴结转移，所以肝内胆管细胞癌术后复发率较高，血管侵犯、淋巴转移提示手术复发率的可能性较大，而肿瘤大于5cm、肿瘤数目、血管侵犯以及周围神经侵犯则提示容易早期复发；单纯的化学药物治疗应用于肝内胆管细胞癌的效果不佳。因为肝内胆管细胞癌是乏血供肿瘤，癌灶很难达到有效的药物浓度，术后辅以化疗要比单纯手术效果更好。病人术后化疗并无明确标准，R0切除或未发现明确转移者，可以不用化疗。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/30收听(40499)
浙医二院 朱锦辉
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