庆大霉素是一种氨基糖苷类的抗生素，不良反应比较明确，较为典型的不良反应是耳毒性和肾毒性。
耳毒性表现在听力减退、耳鸣，或者是耳部有饱满感，步履不稳，或者是眩晕；肾毒性表现为血尿、排尿次数显著减少，或者是尿量减少，食欲减退，或者是出现极度口渴的症状。少数病人服用后可能会有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，可能还会出现血清氨基转移酶升高等。长期服用庆大霉素可能会导致耐药菌过度生长，导致肠道菌群紊乱。
如果需要长期或者大量服用庆大霉素，应该定期进行尿常规、肾功能、听力检查，或者是听电图的测定。由于庆大霉素具有严重的耳毒性和肾毒性，在使用之前一定要注意定期检查尿常规、肾功能和听力。尤其是对于新生儿、老年人和肾功能不全的患者，有条件的时候应该注意监测患者的血浆药物浓度，并且根据血浆药物浓度来调整剂量。
具体用药请结合临床，以医生的面诊指导为准。