牙龈上方长牙，要分不同情况来确定是否需要拔除。如果是多生牙的情况，要看多生牙的位置形态是否影响正常牙齿的排列，是否影响到孩子正常的咀嚼功能。

如果对孩子的面容或功能有影响的话，建议及时拔除。如果是滞留乳牙导致的牙龈上方长又长出一颗牙，就是正常牙齿没有长到正常的牙列中，这时建议及时拔除滞留乳牙。拔除之后观察恒牙的正常生长，一般恒牙能够正常自行归位。

如果是牙列拥挤导致的牙龈上方的牙齿长到侧方，这个情况要看拥挤程度。对于轻度拥挤的患儿，建议等到替牙期结束，有些拥挤情况可以自行缓解。那么牙龈上方的牙齿也可以自行归位。

如果是严重拥挤，在替牙期结束之后要及时进行矫治，通过矫治的力量使患牙排列到正常的牙列中。