丙肝病毒定量的正常值_有来医生

杨松
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

肝病中心

丙肝病毒定量的正常值

2020-05-29 16:57播放 :

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视频内容

丙型肝炎病毒定量在检测时，不同检测试剂可能有不同的检测值范围。一般高精或者是进口检测发现病毒水平＜20IU/ml或者＜50IU/ml，即每毫升的血液里面有20-50IU/ml以上的丙肝病毒时都可以被检测出来。对于丙型肝炎最重要的诊断和治疗评价的手段就是丙型肝炎病毒定量。丙型肝炎病毒定量一般来说检测不到才正常。

国产的试剂可能精细度并没有特别高，但是只要丙肝病毒定量是阳性，能够检测到丙肝病毒，则为存在丙肝的情况。丙肝抗体的阳性不作为诊断丙肝的标准，可能更多是依靠丙型肝炎病毒的定量帮助疾病诊断。而当治疗之后丙肝已经治愈，HCV-RNA也就是丙肝病毒定量会转为阴性，但抗体可能会持续阳性一段时间。

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"丙肝病毒定量的正常值分不同的方法和试剂，各家医院丙肝病毒定量的结果是不一样的，大部分医院采用的是国产试剂，一般的正常值小于1000IU\/ml，稍微敏感的试剂现在有的是小于500IU\/ml，还有应用不同厂家的试剂检测结果小于100IU\/ml。更为高灵敏的检测方法现在国内也被广泛的应用，正常值一般小于15IU\/ml，现在经抗病毒治疗，一般情况下不是干扰素治疗的，应用小分子物质抗病毒治疗，检测方法要采用高灵敏的丙肝病毒定量检测方法，也就是应用丙肝病毒正常值小于15IU\/ml的方法。"

语音时长01:31''

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语音时长01:13''

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"丙肝病毒定量的参考值范围为0-1000copies\/mL，这一范围内的丙肝病毒RNA呈阴性。若丙肝病毒定量检查结果>1000copies\/mL，即为丙肝病毒RNA呈阳性，表示体内病毒数量较高、传染性较强，为丙肝病毒感染活跃期。丙肝病毒定量检测是丙肝患者非常重要的检查，经过这项检查能够知道丙肝患者体内的病毒数量、病毒的活动情况，其检查结果与丙肝的严重程度、预后及药物治疗等都有非常密切的关系，对临床的治疗有着非常重要的意义。丙肝病毒检查有丙肝病毒定量检查和定性检查两种方式，丙肝病毒定量检测的常见方法是聚合酶链的反应测试，通过检测可以了解患者体内丙肝病毒的实际存在情况，以及血液中丙肝病毒的总量，从而为患者的治疗提供有力的证据。丙肝患者体内的病毒不停复制，一方面会给丙肝患者的肝脏造成严重的损害，另一方面有可能出现丙肝病毒变异，从而增加丙肝治疗的难度。因此，患有丙肝后定期复查、密切观察丙肝病情很重要。在临床上一旦检查出丙肝病毒定量数值高，建议患者立即进行药物的抗病毒治疗，以免错过治疗丙肝的良好时机。"

语音时长01:50''

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"丙肝病毒RNA是人体感染丙肝病毒后存在于血液中的一种RNA物质。根据不同医院采用的不同检测方法、检查设备，还有不同的厂家生产的试剂，它的结果也不尽相同，普通的检查方法一般情况下，它的正常值有小于1000IU\/ml，也有小于500IU\/ml，还有小于100IU\/ml。还有一种高灵敏检测丙型肝炎病毒RNA的方法，它的标准值，国产试剂一般情况下是小于25IU\/ml，进口试剂一般情况下灵敏度更高，正常最低限值小于15IU\/ml，所以不同的医院采用不同的设备和不同的方法检测的正常值标准是不一样的。"

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"丙型肝炎病毒载量测定时，由于试剂、检测方法、实验室不同，所以正常值也略有差别，普通试剂检测正常值是100copies\/mL，高灵敏检测时的正常值是15copies\/mL，也就是用普通试剂检测时，检测值是100copies\/mL就视为没有病毒，用高灵敏检测时，检测值是15copies\/mL以下，就视为没有病毒。所以低载量的病人推荐最好是用高灵敏试剂做检测，可以更精准的判断体内的病毒到底有多少，高载量病毒是日后发展成肝硬化和肝癌的高风险因素，所以病毒载量高一定要尽早的抗病毒治疗。抗病毒药物有索非布韦、维帕他韦等，效果都非常好，疗程比较短，治愈率非常高，可以达到98%以上。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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"丙肝病毒的正常值就是检测不到病毒，做丙肝病毒RNA定量检查的时候只要能检测到丙肝病毒，就说明有丙肝病毒感染，不算正常。当发现有丙肝病毒感染之后，需要做的是检查丙肝的基因分型。丙肝病毒基因分型可以分六个型，另外还会有亚型。作完基因分型之后，可以使用抗病毒的药物进行治疗。目前丙肝已经是一种能够完全治愈的疾病了，无论是急性的丙型肝炎还是慢性的丙型肝炎，通过三个月的口服抗病毒药物，基本都能够痊愈，治愈率在95%以上。如果已经发生了肝硬化，需要适当的延长疗程或者加用药物。"

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"各地医院EB病毒DNA定量的正常值结果略有不同，这主要是由于受实验室仪器以及实际的不同，不同医院给出的参考范围可能略有差异，需结合化验单的参考范围来判断是否正常。目前，很多医院EB病毒DNA定量的正常参考范围是<1000，若检查时发现EB病毒DNA定量较正常值升高，还需要进一步检查EB病毒抗体，明确是既往发生的感染还是正在感染期。即便是正在处在感染期也不必过度紧张，EB病毒感染属于自限性疾病，多为一过性，急性发病后可产生持久的免疫力，多数预后良好。但有少数病程迁延不愈，反复发病，治疗方式大多是根据患者的临床表现对症处理即可。EB病毒是一种DNA病毒，感染人体后可引起传染性单核细胞增多症。EB病毒的传染源是隐性感染者及患者，经口密切接触为主要的传播方式，尤其是接吻，这是青年人感染本病的主要途径。另外，有研究发现EB病毒与鼻咽癌儿童淋巴瘤的发生有密切相关。"

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"EB病毒DNA定量的正常值因为根据采用的试剂以及检测的方法不同，正常值也可能不同。一般情况下EB病毒DNA定量采用PCR法，正常值为1000IU\/mL或者copies\/mL，如果试剂比较敏感也可能检测到更低的水平。EB病毒是疱疹病毒的一种是DNA病毒，一般表现为隐性感染，在成年人40岁以上的有95%感染过EB病毒。EB病毒的感染大多也以隐性感染为多见，尤其是儿童感染。如果EB病毒表现为急性感染，可能是传染性单核细胞增多症，表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等症状。"

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"EB病毒DNA定量的正常值，在1000单位以内都可以看作是正常，因为试剂和仪器检测不同，数值会有一定的差异。EB病毒感染考虑在耳鼻喉科以鼻咽癌多见，鼻咽癌是EB病毒密切相关的恶性肿瘤，多发生于40岁以上的中老年人。我国的南方，如广东、广西、福建及东南亚地区，都是鼻咽癌的高发区。如果数值很高，要做电子鼻咽镜。如果电子鼻咽镜显示有鼻咽部黏膜增生，不光滑，需要做病理切片，活检取出病理，在显微镜下染色，观察细胞的形态。如果有恶性肿瘤细胞，考虑是鼻咽癌。"

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"丙型肝炎病毒是可以直接造成肝脏损伤的一种病毒，主要是通过血液途径传播，以往可以通过输血和应用血制品传播，目前因为血源管理十分严格，所以通过血液和血制品传播的途径已经逐渐减少，目前可以通过共用一些个人物品，如刮脸刀、刮胡刀、牙刷等，可以引起丙型肝炎病毒的传播。吸毒的人群因为共用注射器，可以造成丙型肝炎病毒的传播，修足、纹身、修牙等，因为医疗器械消毒不严格，可以造成血液途径的传播。丙型肝炎病毒损伤人体，或者侵入人体之后，很容易变成慢性携带状态，通过抗病毒治疗可以收到较好的疗效，一般可以治愈。"

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什么是丙肝病毒？

丙型肝炎病毒比乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒发现的时间都比较晚，在1989年才发现。所以在1989年之前，除了能够病原学诊断甲型肝炎和乙型肝炎外，还有找不到病原学的。所以过去的名称叫非甲非乙病毒性肝炎，就是什么型不知道。1989年的时候，一个国外的学者从病人的血清100万多个克隆里，找到了一个可以和另外一个病人的恢复期血清相反映的抗原，后来知道丙型肝炎的病源，所以1989年以后，才有丙型肝炎病毒的发现。另外1989年的9月份，在国际日本东京病毒性肝炎大会上命名的丙型肝炎和戊型肝炎，戊型肝炎也是这年同时找到的病毒。丙型肝炎是RNA病毒和乙型肝炎不一样，乙型肝炎是DNA病毒。

语音时长01:37''

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