首都医科大学附属北京儿童医院
骨科
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宝宝拇指内扣的原因有很多种，不同原因恢复时间不同，常见于以下几种情况：
1、宫内姿势异常：即宫内时宝宝手拇指姿势长时间处于内扣状态，出生时可以看到宝宝拇指内扣，可能是单侧，也可能是双侧，此时一般3个月或0.5岁后，可通过手法按摩恢复正常。如果通过手法按摩能恢复到正常形状，可以每天给宝宝做按摩，逐渐恢复。双侧内扣时，可以考虑是否有其他骨骼畸形问题，需请骨科医生对宝宝进行检查，包括拍片或其他检查方式，判断宝宝是否有异常情况，也看拇指肌腱是否挛缩或其他异常；
2、狭窄性腱鞘炎：部分由于此类原因造成，恢复时间相对较长。如果狭窄性腱鞘炎，通常单侧居多，此类情况在掌侧拇指根部可以摸到局部小包块，此类情况为狭窄性腱鞘炎的可能性较大。此时应给予长时间观察，早期可进行按摩，等观察到1岁，如果症状消失，拇指伸直，即为正常。如果过1岁宝宝拇指依然出现内扣状态，则说明狭窄性腱鞘炎需要手术干预。
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"拇指内扣通常在3-4个月会完全消失，不同婴幼儿会有一定时间差异，属于正常现象，不需要特别担心，需要根据是否患有其它部位的临床症状，确定是否存在异常。如果患儿仅有拇指内扣，并无其它临床症状，通常不需要特殊处理，密切随访即可。如果患儿同时有其它部位的临床症状，如智力减退、运动功能障碍，要高度重视，及时到医院就诊，判断是否有中枢神经系统的生长发育迟缓，应早期处理，避免产生严重的生长障碍，导致不良后果。父母在平时照料婴幼儿时，应注意患儿拇指内扣的恢复情况。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/27收听(57023)
对于病人出现拇指内扣的现象，多数是婴儿和儿童，病人主要表现为拇指向掌心靠近，主要是病人拇指的肌肉、肌腱发生损伤或者肌肉力量减弱，影响拇指关节活动，就可以产生内叩现象。在治疗时，如果采取保守治疗，经过传统中医手法进行按摩处置或者给予小针刀撬拨松解，一般治疗4-6周这种现象就会逐渐消失。如果病人出现拇指屈指肌腱挛缩症，在治疗时，采取手术治疗，进行切开，给予肌腱延长术或者松解术，术后配合康复医生进行锻炼，一般术后7-8周左右这种现象会逐渐消失。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/11收听(20827)
"宝宝刚生下来都会出现紧握拳或者拇指内扣现象，属于正常生理现象。正常宝宝2个月大时，双手会逐渐的放松，拇指也会逐渐放松。宝宝出现了拇指内扣，主要会表现手指紧握拳，拇指屈曲、内收，其他四指在拇指外面或者是里面。宝宝3个月时，双手会逐渐松开，并且主动抓握的动作，如果4个月时宝宝拇指仍然内扣，不松开，手紧握拳头，妈妈可以给宝宝按摩，使大拇指保持一个伸展的状态。如果4-5个月时，大拇指仍然保持内扣或者紧握拳的状态，我们就要考虑宝宝是否有生长发育迟缓，要进行神经系统和智力发育的评估，给予相应的诊治。家长可尝试按摩姆指，一手握住孩子手腕部，另一手将内收的拇指向伸展的方向做按摩，每次做完按摩，固定宝宝的拇指保持伸展状态30秒，反复按摩2-3分钟，每日数次。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/22收听(73346)
宝宝拇指内扣一般3-4个月就会消失，因为人体在母体当中整个身体都是蜷屈的，拇指一般都会内扣。随... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/09播放(79792)
宝宝拇指内扣一般3-4个月就会消失，因为人体在母体当中整个身体都是蜷屈的，拇指一般都会内扣。随...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/09播放(79792)
"宝宝大拇指内扣，一般在出生之后3-4个月消失。宝宝在出生后都会出现拇指内扣的现象，由于刚出生时屈肌占优势地位，这是出生时的正常生理现象。随着宝宝年龄的增加，伸肌逐渐占优势之后，在出生3-4个月左右，大拇指内扣的现象就会减少或消失。需要注意的是不同的宝宝可能存在个体差异，个别会稍晚，但最晚不建议超过五个月。如果五个月以上仍然存在有大拇指内扣的现象，同时伴有运动、智力发育比同龄宝宝落后，就需要及时到医院就诊，查明原因，从而及时给予针对性治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/21收听(11604)
宝宝大拇指内扣的现象通常在3-4月时逐渐消失，刚出生宝宝的屈肌紧张，通常会出现拇指内扣，表现为... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/23播放(63639)
宝宝大拇指内扣的现象通常在3-4月时逐渐消失，刚出生宝宝的屈肌紧张，通常会出现拇指内扣，表现为...
2021/04/23播放(63639)
宝宝大拇指内扣，是向外拉伸拇指的肌肉伸缩力差所致。正常情况下，宝宝在两个月的时候双手会逐渐放松，三个月的时候开始逐渐松开。如果超过了三个月宝宝大拇指仍然内...
2020/04/13阅读(4942)
"新出生的小婴儿拇指内扣，是因为孩子在妈妈肚子里时就是一直握着拳头的，所以小婴儿出生的第一个月，也会习惯性的保持着握着拳头的姿势，是正常的生理现象，不需要过多的担心。随着孩子逐渐成长，多数情况下，在百天以后，小手就会逐渐的伸展开，不会一直紧握着拳头。但需要注意的是，如果孩子出生以后4-6个月仍然一直紧握着拳头或频繁的紧握着拳头，没有抓持物体的情况，需要引起家长的重视。建议带孩子到神经内科就诊，让医生给孩子做详细的神经系统查体，看看这种情况是否是由于疾病引起的，需要尽早治疗，以免影响孩子今后的学习和生活。"
王明慧│哈尔滨市传染病医院
2018/11/01收听(74259)
"婴儿拇指内扣，大部分都是由拇指狭窄性腱鞘炎造成。婴儿出现拇指内扣，一般在3-4个月龄逐渐消失。如不能自行恢复，建议婴儿1岁后到儿童医院外科手术矫正。拇指狭窄性腱鞘炎如果强力伸直，拇指内扣就马上可以消失，但是很快会有反复。狭窄腱鞘炎目前病因并不十分清楚，并不是像成年人的腱鞘炎是因为劳累过度引起。手术治疗过程中可以发现是因为拇指腱鞘的明显狭窄，造成拇指肌腱受限制导致拇指出现内扣，呈屈曲状。一般早期可以给患儿做康复的训练，不能让拇指长时间呈内扣状态，要定期把拇指强力伸直，避免指间关节的发育受影响。如果观察恢复半年以上，还不见好转，建议在婴儿1岁以后通过手术把狭窄腱鞘切开，使腱鞘内的肌腱不再受压，这样以后就可以自由活动，但是个别还有出现复发的现象。如果婴儿拇指长时间呈内扣状态，同时伴有肢体运动、智力发育比同龄儿落后，建议家长带孩子到医院进行检查，对神经系统和智力发育评估，来判断是否发育迟缓。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/28收听(82028)
"婴儿拇指内扣，一般是在婴儿出生之后3-4个月逐渐消失。如果婴儿3-4个月之后仍然存在有拇指内扣，没有消失，同时伴有其他部位的肌肉、肌张力也明显增高，要注意孩子可能存在大脑中枢神经系统发育异常，引起宝宝肌张力过高，导致运动发育异常、运动发育迟缓。这时应该领孩子到医院，首先进行详细的神经系统评估，测肌力和肌张力。其次要查头部核磁，明确孩子是否存在有中枢神经系统的损伤，或者是有发育迟缓、肌张力过高等现象。如果存在上述情况，需要及时给予干预治疗。"
2020/11/02收听(87856)
拇指内扣主要表现为手指紧握拳，拇指屈曲内收，其余四指在拇指外侧或内侧。由于大拇指一直处于屈曲状... 潘月丽│山东中医药大学附属医院 2021/05/12播放(81935)
拇指内扣主要表现为手指紧握拳，拇指屈曲内收，其余四指在拇指外侧或内侧。由于大拇指一直处于屈曲状...
潘月丽│山东中医药大学附属医院
2021/05/12播放(81935)
"宝宝拇指内扣，手向外拉伸，拇指肌肉的伸缩能力较差，导致拇指向手心运动。主要表现是手禁握拳，拇指屈曲、内收，其余四指在拇指外面或里面。很多人看到婴儿拇指内扣比较紧张，担心宝宝脑瘫，其实宝宝在妈妈肚子里时一直手握拳，所以出生后第一个月也经常出现这样的动作，这是正常的生理现象。随着时间的推移，拇指内扣的时间和程度会逐渐减少，超过两个月仍持续握拳，就需要重视。宝宝出生后四个月以内，还可能有握持反射的存在，这段时间内宝宝偶尔拇指内扣正常，但经常出现持续性握拳、内扣或4-6个月，拇指内扣的情况没有明显缓解，内扣的程度未好，需要警惕，应到医院进行检查治疗。婴幼儿拇指内扣不仅影响今后抓、握、捏等精细功能的发育，还会影响康复训练中手撑、姿势转换、爬等训练项目，影响运动发育。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/22收听(70808)
"宝宝脚趾内扣通过手法按摩，一般1个月就应该恢复正常，如果1个月还不见好转就考虑是不是有畸形，需要做相关的检查，包括拍X光片、石膏固定或者手法按摩等不同的治疗方法。宝宝出生以后如果发现脚趾有内扣现象，一定要注意是哪种情况造成的，可能是因为在母体内姿势的异常，长时间处于内扣的姿势，导致出生的时候还维持宫内的姿势，呈脚趾内扣的现象。还有一种是马蹄内翻足，即先天的畸形，这个畸形可以导致脚的形状发生改变，脚趾出现内扣现象，如果是宫内姿势异常造成的，大部分是单侧肢体、单脚的病变。如果是先天畸形，大部分会出现双脚对称性改变。一般单脚的病变，出现脚趾内扣，如果骨骼没有异常，脚的形状也没有大的问题，这种情况往往是因为宫内姿势不正造成的，早期还是建议做保守治疗，也就是手法按摩，如果不见效果则建议尽可能的进行石膏固定或者支具固定。建议脚趾内扣的宝宝不要过早学走路，及时补充钙剂，给予孩子充足的含蛋白质、钙质和维生素D丰富的食物，并让孩子多晒太阳。在初学走路时，应给孩子穿布鞋或胶底鞋，不要给孩子过早的穿硬质皮鞋。"
2020/05/28收听(69987)
脑瘫患儿拇指内扣属于常见表现，提示患儿肌张力增高。拇指内扣主要见于痉挛型脑瘫患儿，因为其锥体外... 张泷│海南省人民医院 2021/04/30播放(83411)
脑瘫患儿拇指内扣属于常见表现，提示患儿肌张力增高。拇指内扣主要见于痉挛型脑瘫患儿，因为其锥体外...
张泷│海南省人民医院
2021/04/30播放(83411)
经常会遇到这些咨询“宝宝睡觉的时候，有时手掌会张开，有时拇指是内收的，有没有影响？”“宝宝有时候左手会有点内扣，是脑瘫吗？”“宝宝右手抓握不好，大拇指内收，是...
鲍秀兰│北京协和医院
2019/08/22阅读(5072)
4个月宝宝拇指内扣是不正常的，但是6个月以内的孩子可以出现这种情况，这个叫皮层拇指征。可以通过以下的方法纠正：一、按摩拇指，家长一手握住孩子的手腕部，另一手将内收的拇指向伸展的方向做按摩，每次做完按摩固定宝宝的拇指，保持伸展状态30秒，反复按摩2-3分钟，每日数次。二、夜间睡眠时，在拇指根部缠绕一个手帕，帮助拇指和手掌分开，在腕的另一侧打结，防止拇指内收。三、白天当宝宝在觉醒状态，用一个如小香蕉粗似的玩具放在手心内，使宝宝用拇指和他指对捏握住玩具，阻止拇指的内收。如果孩子过了6个月以后仍然不能自行伸展拇指，经常内收，这种情况建议去儿科面诊，做头部核磁共振看看。
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/07/13收听(13192)
"新生儿出生时可以有紧握拳或者是拇指内收的现象。正常宝宝在2个月时双手开始逐渐放松，3个月时开始逐渐松开，并有主动抓握的动作，同时大拇指从手掌中分开，为以后的抓握提供基础。异常情况是宝宝在4个月后仍然呈现紧握拳头的姿势，并且大拇指会紧贴手掌不松开。这种情况，妈妈可以经常按摩宝宝的大拇指，保持伸展状态。主要危害是宝宝可能会存在肌张力高。如果孩子过5个半月以后仍然这种情况，建议去小儿发育内科面诊。如果不能放松，宝宝后期就无法实现抓握功能，从而影响宝宝精细动作能力。"
2018/07/31收听(57722)
"拇指内扣就是指拇指的对掌动作，也就是拇指的指尖位置，尽量向小指的指根位置进行触摸，或者是向手掌的掌心位置触摸，这就是所谓的拇指内扣动作。握拳的动作，正常是五根手指完全做屈曲动作，也就是弯曲动作，可以是拇指将其他四根手指包裹在里面，也可以是四根手指的弯曲将拇指包裹在里面，这就是拇指内扣和正常握拳的区别。拇指内扣这种现象一般会出现在婴儿前3个月，主要是由于拇指的肌肉还没有发育完全，随着婴儿逐渐的生长发育，拇指的内扣现象也会逐渐消失，而如果拇指内扣现象在超过半岁以上婴儿还存在很明显的现象，应该积极的对婴儿进行相关检查，排除先天性的或者是发育性的疾病。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/12收听(27586)
"婴儿内扣是否正常，要根据宝宝的月龄和伴随的症状而定，根据宝宝年龄，可分为以下几种情况：1、刚出生：拇指内扣多数属于正常，因为宝宝在妈妈肚子里是就是握拳状态，宝宝出生后这种握持反射依然存在，也是因为手向外拉伸拇指的肌肉伸缩能力差，导致拇指向心运动，表现为手指紧握拳，拇指屈曲内收，其他四指在拇指外侧，而拇指在其他四指的内侧，这是正常现象，随着宝宝的生长发育，大约在三个月时会慢慢消失。2、三个月：拇指内扣时距离超过手掌心，并且还伴有上肢肌张力高、颈背肌张力高、上肢关节活动度不够等，且平时很少伸展五指，则属于不正常现象，建议立即就医查明病因，及时给予干预治疗。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/07/12收听(36544)
"婴儿发现拇指内扣、不能正常的伸直，是先天性的狭窄性腱鞘炎可能性最大，可以及时去医院骨科找医生面诊，医生结合查体确定病情，必要时辅助X片检查，了解有无骨性结构的异常。如果确定为先天性的狭窄性腱鞘炎，可以先尝试保守治疗，局部可以按摩，另外泡泡热水，同时给予被动的伸直拇指。如果可以被动伸直，观察一段时间。如果拇指被动也不能伸直，X片检查骨性结构也没有明显的异常，可以考虑手术做彻底的松解。手术以后还需要适当的坚持拇指的屈伸活动，减少局部粘连、再次复发卡压等影响伸直的问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/03收听(51630)
北医三院 王雪梅
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