二尖瓣置换术后护理

2021-01-21 13:51播放 :

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二尖瓣置换术后病人从重症监护室转到普通病房,在普通病房患者家属见到患者全身插满管子,包括尿管、引流管,还有正中切口,患者家属会非常紧张、焦虑,不知道从何入手进行护理。其实早期手术后1-2天病人卧床休息,主要进行的护理是各种管路护理,如引流管、尿管以及切口护理,注意不要去过度牵扯拉动引流管,如有疑问,可以去咨询护士。

在2-3天以后管子拔掉,引流管都撤除,病人可以在床上缓慢活动或者在床下缓慢行走,这时候要注意病人呼吸道护理,尤其咳嗽时候注意保护胸骨,这点非常关键。病人术后5-7天基本上可以完全自由活动,此时护理工作相对简单,主要监测病人凝血管理,这点非常重要。凝血管理主要是关注病人口服华法林抗凝药物后的管理,而上述是二尖瓣置换术后简要护理要点。

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膝关节置换术包括单髁关节置换、全膝关节置换,也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换,这些关节置换的手术后都有不同的护理特点,但大致的原则是:第一、手术麻醉后的管理,要减少下肢的活动,尽量的抬高患肢,减少出血、血肿,戴上弹力袜,减少下肢血栓的形成,密切的观察患肢末梢的血液循环,有没有神经血管的异常,监测生命体征,比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测,有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加,要密切观察伤口引流管,也有的手术创伤比较小,可以没有引流管。然后就是疼痛的管理,分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛,再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理,术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。不断的和医生之间沟通,减轻病人的术后痛苦。还有血栓的状况。膝关节置换术后护理中要观察感染的风险,患肢膝关节置换术后,如果出现局部的红肿热痛加重、发烧加重,就要考虑患者术后感染的风险,要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药,与医生进行沟通,及时进行汇报。还有一些手术后假体松动的患者,医生和护理要积极配合,带上相应的支具,这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼,某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动,生活上可能会给病人带来不便,要跟病人解释清楚,进行心理指导。康复锻炼应该由相应的专科的康复理疗师进行指导,护理人员只能进行简单的康复指导,比如患肢置换之后膝关节的直腿抬高练习、关节活动度的屈伸练习和踝关节背伸折屈踝蹦练习,做一些简单的康复运动指导,很多专业的股四头肌这些锻炼应该由康复师进行专业的指导。

语音时长03:24''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(24000)

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