上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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婴儿剪指甲剪破皮肤后，若感染破伤风梭菌，会出现破伤风症状。破伤风梭菌会影响运动神经，表现为全身肌肉张力增高，会出现肌肉痉挛、抽筋、头往后仰的情况，称为角弓反张，在临床上最为常见。
若婴儿受到声音或特别的刺激，就会出现抽搐现象，与癫痫发作时症状相似。这时要用压舌板，塞入牙齿与舌头之间，避免咬伤舌头，情况较为危急。目前对于破伤风没有很好的治疗手段，只有接种预防针，所以不要抱有侥幸心理，一定要及时进行接种。
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婴儿出生以后发现指甲比较长，就可以去剪指甲。剪指甲是有技巧的，年纪大的像爷爷、奶... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/28播放(70930)
婴儿出生以后发现指甲比较长，就可以去剪指甲。
剪指甲是有技巧的，年纪大的像爷爷、奶...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/28播放(70930)
"婴儿剪指甲的时间没有严格限制，只要指甲的长度长到一定程度就可以修剪。因为过长的指甲孩子在活动的过程中容易抓伤自己，还可以长脏东西，很容易滋生细菌。4月以后孩子习惯吃手，习惯用抓东西入口，这种状况下如果指甲过长就会增加将细菌带到口腔里的机会，甚至导致肠道感染。如果指甲长了建议及时修剪，修剪指甲的时候尽量选择在婴儿睡熟的状况下进行。另外选择光线充足的时候进行，避免损伤孩子的指甲。给婴儿剪指甲应该注意指甲不要剪得太短，避免引起感染，要小心不能剪到孩子的手指，选择指甲刀时建议选择婴儿专用指甲刀。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/12收听(60209)
"婴儿是能剪指甲的，但是要注意以下几点：1、给宝宝剪指甲的时候要在宝宝睡觉的时候进行，要孩子不能哭闹，否则会影响剪指甲；2、剪指甲的时候动作要轻柔，如果一次不能剪完，可以分次进行；3、剪指甲的时候最好年轻父母来剪，如果是家里的爷爷、奶奶、姥姥、姥爷可能会出现眼花的情况，剪不准，容易造成宝宝手指的伤害；4、给宝宝剪指甲时不能剪得太短，否则容易剪到肉，这个时候如果剪到肉，要注意保持局部的清洁、干燥，防止继发细菌感染。所以宝宝剪指甲的时候要尽量在白天进行，白天光线比较好的时候容易进行剪指甲，晚上即使灯光再好也不利于剪指甲。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/19收听(58930)
婴儿不满月是可以剪指甲的，有的家长担心说自己剪指甲剪不好，不给孩子剪指甲。甚至有家长说老人不让剪，要满月之后才能剪，这些是不正确的。指甲如果长得过快、过长，一方面可能会划伤宝宝的脸。另一方面可能会因为他的指甲长了，把肉给卷起来，所以对宝宝都是不利的。在新生儿期一旦发现宝宝的指甲长长了，就应该3-4天给宝宝剪一次，剪了指甲之后才能避免脸部被划伤。当然，剪指甲时是顺着指甲用专用的圆头的小剪刀轻轻剪指甲，而不是对着宝宝的指甲剪。剪完指甲之后轻轻的给指甲磨一下，磨平，这样就会减少宝宝划伤自己的可能性。
朱芮│武汉大学中南医院
2020/07/20收听(63674)
破伤风是有潜伏期的，通常是6-12天。个别病人可以在伤后1-2天就发病，潜伏期越短，预后越差。前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型的症状是肌紧张性收缩，也叫肌强直，在这个基础上可以发生阵发性的强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈机、背肌、腹肌、四肢肌，最后是膈肌，相应出现的症状就是张口困难或者牙关紧闭、皱眉、口角下缩、苦笑等等。
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(85031)
"破伤风是因人体感染破伤风杆菌后引起的，主要症状是肌肉强直与肌肉痉挛。表现在面部主要是苦笑面容，因为面部肌肉发生强直以及痉挛持续存在引起的。在喉头也可发生喉头阻塞、吞咽困难，甚至严重时可出现窒息而死亡。上肢一般表现为屈曲，在腹部的肌肉、躯干处也可以形成扭曲，从而形成角弓反张样的典型症状。所以如果人体有外伤或伤口内污染较重，并且伤口外口比较小、比较深，应当及时注射破伤风抗毒素进行预防。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(66721)
"破伤风在早期可出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进、烦躁不安，局部的疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直、下颌紧张、张闭口不便等症状。在发作期肌肉呈持续性的收缩，最初是在咀嚼肌，以后顺序是颜面部、颈项部、背部、腹部、四肢，最后是膈肌、肋间肌。对于声音、光震动、饮水、注射都可以诱发阵发性的痉挛，患者神志始终是清醒的，感觉无异常，一般不会有高热的症状。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/29收听(16604)
"破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为主要临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背脊肌、腹肌、四肢肌等。其潜伏期通常为7-8天，短至24小时或长达数月、数年之久。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内可发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。破伤风广泛存在，破伤风病毒广泛存在于大自然中。如果有类似于铁器，尤其是生锈的铁器导致的污染性伤口，应格外注意。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/04收听(25159)
破伤风是一种特殊类型比较严重的疾病，主要是由于被铁锈以及土壤等污染物污染的金属制品，划伤或者刺伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入机体造成破伤风的发生。其潜伏期为3-21天，多于10天左右发病，典型的症状为口笑面容、角弓反张以及全身的抽搐等，多由于窒息和呼吸衰竭而导致患者的死亡。为预防破伤风的发生，在上述外伤后应及时的注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，注射的时间应控制在24h以内才可。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/31收听(89082)
"破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，其致伤原因常常是由于被污染较重的木刺或铁钉扎伤，造成深且开口较小的伤口。破伤风其潜伏期大约在7-8天，百姓也称之为七日风，当然破伤风潜伏期也可在24小时，或者长达数月甚至数年。据统计，破伤风潜伏期越短其预后越差，破伤口症状的主要表现为肌肉强直和肌痉挛，最早出现的肌肉痉挛是咀嚼肌，称之为绝肌痉挛。随后按照背、腹、四肢，最后还会影响到呼吸肌以及膈肌。肌强直的征象为张口困难、牙关紧闭，呈现角弓反张等比较严重的肌痉挛现象，同时还可以出现血压波动，严重时会出现心律不齐以及心功能的衰竭。因此，在受到不明原因的刺伤之后尽可能注射破伤风抗毒素，以防止破伤风的出现。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/13收听(60714)
"破伤风在感染之后出现症状，一开始可能会有全身乏力、头晕、头痛、局部肌肉发紧等，反射性亢进的症状。另外有运动神经系统抑制表现，包括肌强直和肌痉挛。一般情况下处于角弓反张的状态，颈部强直，头后仰，所有的肌肉进行收缩，而造成皱眉、口角下缩、苦笑、面肌痉挛、呛咳、呼吸困难、心力衰竭、窒息等这些情况。会影响交感神经，表现血压或心律不齐，血压波动明显，出汗，可能会出现面瘫之类的情况。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(49720)
"破伤风在刚开始的时候会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼的时候觉得无力、局部的肌肉发紧这些表现。典型的症状就是在肌肉发紧、发硬的基础上出现阵发性的强烈痉挛。受影响的肌肉通常刚开始的时候是咀嚼肌，然后逐渐会出现面部的表情肌、颈部、背部、腹部、四肢肌肉的紧张，最后是膈肌。由于面部肌肉的紧张，患者会出现张口困难、皱眉头、咧嘴苦笑的面容。由于颈部、背部肌肉的收缩，患者的身体会扭曲呈弓状，叫角弓反张或者侧弓反张。当膈肌受影响之后就会出现通气障碍，出现呼吸困难甚至呼吸暂停，这些症状通常是因为轻微的刺激，比如光、声音、饮水等而诱发，发作的时候，病人的神志是清楚的，表情非常痛苦，有的因为肌肉强烈收缩，可能会发生骨折、尿潴留甚至发生呼吸骤停。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/11/22收听(48428)
破伤风是目前在临床上比较少见的外科感染，通常是由于人体感染破伤风杆菌导致的急性中毒的情况。破伤风在人体的潜伏期比较长，多数会在一周之内，在早期的时候通常会出现全身乏力的情况，感觉心情烦躁、头痛难受、肌肉收缩，这些症状容易和上呼吸道感染混淆，因此在早期并不能被患者察觉。破伤风发展到中期时，患者会有明显的感觉到吃东西费劲，甚至是嘴巴无法闭合，面部的表情无法受到控制，尤其是受到外界刺激时全身会出现抽搐。当病情发展到后期会变得十分严重，患者会口吐白沫、呼吸困难，头不自觉往后仰，甚至引起呼吸肌的抑制导致死亡。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(71963)
患者感染破伤风后潜伏期从3-21天不等，大多数病例发生在14天内，主要症状包括下颌痉挛或者无法... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/09/13播放(79220)
患者感染破伤风后潜伏期从3-21天不等，大多数病例发生在14天内，主要症状包括下颌痉挛或者无法...
曾艳丽│河南省人民医院
2021/09/13播放(79220)
"破伤风可因轻微的刺激如光、声音、接触、饮水等，而诱发痉挛发作，发作时意识清楚，面容痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。不发作时患者肌肉也长时间处于肌张力增高状态，即不自主使劲的状态，患者可先有全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、咀嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。接着出现张口困难、苦笑面容，甚至牙关紧闭、颈项僵硬，无法活动自如，头后仰，出现角弓反张或侧弓反张。呼吸肌受影响时，呼吸肌难以受自主控制，局部持续僵硬，可出现面唇青紫、呼吸困难，甚至暂停。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(96444)
患者总认为有外伤就可得破伤风，而且急诊经常有患者拿着毛巾捂住伤口，防止破伤风。患者认为伤口遇到... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/04播放(59159)
患者总认为有外伤就可得破伤风，而且急诊经常有患者拿着毛巾捂住伤口，防止破伤风。患者认为伤口遇到...
2019/09/04播放(59159)
破伤风的主要症状是抽搐，诊断破伤风时缺乏有效的血生化或影像学手段，所以典型临床症状及相应的外伤史是确诊的关键。感染破伤风后，破伤风杆菌大量繁殖，会产生一种叫外毒素的毒药。这种毒药会选择性的针对运动神经，运动神经中毒后会出现短路而持续放电，相应的骨骼肌会出现痉挛，表现为抽搐。临床所见破伤风最早出现抽搐的肌肉是咀嚼肌。病人多以无法张嘴来就诊，并表现出典型的苦笑面容，接着会出现四肢及躯体肌肉抽搐，病人表现为角弓反张、窒息等一系列表现。单纯出现抽搐不致命，破伤风病人多死于并发症，比如肺炎、窒息、呼吸衰竭等情况。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(88279)
"破伤风的典型症状表现为张口困难，也就是牙关紧闭，皱眉、口角下缩、苦笑面容，还有就是颈部强直、头向后仰，当背部肌肉和腹部肌肉同时收缩的时候，由于背部肌肉比较有力，可以形成特有的角弓反张或者侧弓反张的现象。膈肌受到影响后，通气困难，严重的时候甚至可以出现呼吸停止。病人进一步发展，甚至会发生强烈的肌痉挛导致骨折，死亡的原因多数是窒息、心力衰竭以及肺部的一些严重的并发症。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/10收听(73651)
什么情况下容易出现破伤风的感染，在一些开放性的外伤以后，尤其是伤口比较深、比较狭小的情况，并且... 李艳如│北京市宣武中医医院 2017/10/26播放(72620)
什么情况下容易出现破伤风的感染，在一些开放性的外伤以后，尤其是伤口比较深、比较狭小的情况，并且...
李艳如│北京市宣武中医医院
2017/10/26播放(72620)
首先了解一下什么情况下容易出现破伤风的感染，在一些开放性的外伤以后，尤其是伤口比较深、比较狭小的情况，并且没经过充分处理的伤口。尤其是含一些铁锈、铁钉子刺伤，在伤口没有充分处理，比较深，在厌氧的环境下容易感染破伤风杆菌。典型症状就是肌肉的痉挛，开始出现咬肌的紧张，甚至出现角弓反张，所谓角弓反张就是头往后仰，肌肉特别硬，甚至出现类似于抽的症状，严重的时候可以出现肌腱的断裂，甚至骨折的情况。所以万一有开放性的伤口，一定先到正规的医院去充分处理伤口，充分清洗伤口以后要打破伤风抗毒素，才能避免破伤风的感染。
2017/12/05收听(50872)
北大人民医院 范存刚
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湘雅医院 陈志康
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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河南省人民医院 曾艳丽
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