浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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狼疮性肾炎治疗相对较棘手，强调个体化方案，应根据不同患儿的情况综合分析，制定方案，在治疗中不断调整。首先进行狼疮性肾炎的临床分型、病理分型、活动性评估，即评估肾组织活动性的指数和慢性指数。活动性指数＞11分提示症状多且病情严重、预后不良，若慢性指数＞3分，肾脏10年的存活率仅有35%。
狼疮性肾炎患儿在初始治疗阶段应该每月一次专科门诊复诊，维持治疗阶段2-3个月复查一次，复查血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血沉、狼疮相关抗体、补体等。此外，还要监测体重、血压，进行狼疮性肾炎活动度、器官功能等评估，观察药物不良反应。狼疮性肾炎治疗需要坚持长期、正规、合理的药物治疗，加强随访，尽可能恢复肾功能或保护残存肾功能，避免或减少药物不良反应。
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狼疮肾炎可以治好，经过规范的治疗，可以达到病情缓解，有些人认为系统性红斑狼疮是不治之症，不能够... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/07播放(85487)
狼疮肾炎可以治好，经过规范的治疗，可以达到病情缓解，有些人认为系统性红斑狼疮是不治之症，不能够...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/07/07播放(85487)
"需要明确的是狼疮肾炎不好治，治疗比较困难，不能完全治愈，只能控制缓解。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮患者较常见且严重的并发症，临床表现多样，多表现为急性肾炎综合征和肾病综合征，活动期血尿、蛋白尿和白细胞尿比较常见，约1\/4的患者表现为大量蛋白尿，也可有不同程度的肾功能异常，狼疮肾炎也可以出现明显的远端和近端小管异常。肾外表现比较多样，常见皮肤、黏膜、关节、肌肉、血液系统、中枢神经系统和心血管系统等不同程度的受累。狼疮肾炎治疗的最终目标是防止复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者恢复。为达到上述目标，诱导治疗阶段应力争达到完全缓解，维持治疗期应该坚持长期治疗，并随时警惕治疗药物所带来的副作用。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/31收听(91995)
多数狼疮肾炎患者若及时就诊均能够治愈，指病情基本控制与常人类似，患者尿蛋白＜0.5g/d、白蛋... 杨林│河北医科大学第二医院 2021/09/02播放(52206)
多数狼疮肾炎患者若及时就诊均能够治愈，指病情基本控制与常人类似，患者尿蛋白＜0.5g/d、白蛋...
杨林│河北医科大学第二医院
2021/09/02播放(52206)
"狼疮肾炎是不能够治愈的，因为它属于免疫系统疾病，能达到蛋白转阴就是良好的临床治愈，但是不能够完全治愈，很有可能病情会再次反复，所以建议狼疮肾炎的患者，终身服用免疫抑制剂治疗。最常用的药物是激素，如醋酸泼尼松或者是甲泼尼龙。如确诊狼疮肾炎，建议行肾穿刺活检，明确狼疮的分期，进行狼疮评分，看狼疮是否有活动。如有活动，建议积极应用激素冲击治疗，用0.5g，3-5天，同时可应用丙种球蛋白增强免疫力，同时应用环磷酰胺累计起效量是8-10g，建议应用2-3年，8-10g后建议每3个月应用0.6g，直至第3年，同时建议定期复查。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/16收听(97552)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。<...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/09播放(85376)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2018/10/29播放(90526)
狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(91318)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/09播放(91318)
"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(25998)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/25播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/25播放(70202)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(77450)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮，合并双肾的不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害的临床表现的一种疾病。谈到狼疮肾炎严重吗，就要谈到狼疮肾炎的分型。分了几个型，一个是无症状蛋白尿和血尿型，这类病人病情是轻的，主要表现为轻重度的蛋白尿以及血尿。还有一类是急性肾炎综合征型，但比较少见，再有就是急进性肾炎的综合征型也比较少见，这样的病人在几周到几个月之内就可以发生尿毒症，常见的一种叫肾病综合征型，但不一定有高脂血症。如果不规范治疗，多数在2-3年内发展成毒血症就是尿毒症，所以这样的病人通常是严重的。还有些病人成为慢性肾炎的综合征型，以及慢性肾小管间质性肾炎的临床表现的型，这样的相当一部分病人在狼疮性肾炎的终末期可以发生尿毒症，这时的表现应该是严重的。所以狼疮型肾炎一定要到正规的医院规范的治疗，而且坚持治疗，定期复查，以免狼疮性肾炎发展到严重的后果。
2020/02/25收听(52704)
"狼疮性肾炎是不能够完全治愈，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮较常见并且严重的并发症，至少50%以上的狼疮患者临床上有肾脏受累的表现。狼疮性肾炎治疗的最终目标是防止狼疮性肾炎的复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者的恢复。为达到上述目标，诱导治疗阶段应力争达到完全缓解，维持治疗期间应该坚持长期治疗并随时警惕治疗药物带来的副作用。狼疮性肾炎的轻度复发大部分可以通过增加激素剂量缓解，一般出现明显的复发往往需要重新诱导缓解治疗。狼疮性肾炎不能够完全治愈，只能缓解。缓解的方法包括使用激素、免疫抑制剂，所以不要期待狼疮性肾炎完全治愈，如果能保证不复发，能保持病情稳定就可以。"
2019/01/31收听(10100)
"按摩经络对治疗狼疮性肾炎来说，没有任何治疗价值，现代医学也并没有发现人体有经络存在，如果是按摩血管，对于狼疮也没有治疗作用。系统性红斑狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮损害到肾脏，出现蛋白尿、血尿，甚至出现肾功能衰竭，所以治疗狼疮性肾炎是需要控制系统性红斑狼疮的活动性。这是一种自身免疫性疾病，是身体免疫功能紊乱，产生以抗核抗体为代表的一系列自身抗体，从而导致身体脏器出现病变。一般来说，如果系统性红斑狼疮是活动的，需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂，来抑制异常活跃的免疫功能。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/20收听(99460)
系统性狼疮肾炎能否治好不能一概而论。系统性狼疮的发病机制尚不清楚，目前认为与基因背景、环境、性... 黄文彦│上海市儿童医院 2021/04/21播放(70716)
系统性狼疮肾炎能否治好不能一概而论。系统性狼疮的发病机制尚不清楚，目前认为与基因背景、环境、性...
黄文彦│上海市儿童医院
2021/04/21播放(70716)
"狼疮肾炎的症状见于系统性红斑狼疮的患者，出现泡沫尿、管型尿、白细胞尿，即可以称为狼疮性肾炎。临床上可以表现为多种症状，如光过敏、脱发、面部红斑、关节疼痛、牙齿脱落、女性月经不规律、男性不孕、流产，同时，患者可以出现明显的血小板减少。建议进一步查血常规、尿常规、风湿免疫的抗双链D、补体C3、补体C4、血沉等明确。可以行肾穿刺活检明确狼疮肾炎理分期，指导预后。"
2019/04/06收听(53939)
"系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病。对于自身免疫性疾病，大家对这个概念比较陌生。通俗来讲，就是身体里产生了坏东西，攻击全身各脏器，当攻击到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎。为了抑制这种坏东西的产生和对全身各脏器的攻击，在临床上常用激素和免疫抑制剂治疗，常用的激素有甲强龙和强的松，而常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯。上述药物是治疗狼疮肾炎的核心药物，得应用半年以上，根据效果再决定是否改用其他药物或者减量。除了核心药物以外，还经常应用羟氯喹调节免疫、低分子肝素和双嘧达莫抗凝以及抗血小板聚集、贝那普利或者缬沙坦降低尿蛋白。如果血中白蛋白比较低，还可以输人血白蛋白，提高胶体渗透压。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(93027)
狼疮肾炎患者的检查包括主观和客观两个方面，主观方面的检查主要是医生对于患者的体检，包括以下四个方面：1、血压的监测；2、检查口腔黏膜是否存在口腔溃疡；3、注意观察颜面部是否存在蝶形红斑；4、注意检查四肢关节是否存在疼痛以及关节活动度的异常。客观方面的检查也就是狼疮肾炎的患者每3-6个月需要到医院复查，包括尿常规、血常规、肝功能、肾功能、电解质、自身免疫全套、血沉、C反应蛋白，必要的时候需要做肾脏穿刺病理活检以及泌尿系统彩超。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/02收听(31332)
"狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起的肾脏损伤。对于狼疮肾炎具体能活多久没有办法推测，患有狼疮肾炎以后首先要检查肾穿刺明确狼疮肾的具体分型，从而选择针对性的药物治疗，最常用的药物是激素和免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是泼尼松联合环磷酰胺或者泼尼松联合马替麦考酚酯治疗。经过规律的激素和免疫抑制剂治疗以后，狼疮病情大多是可以保持稳定的，只要规律的用药，预防太阳光的直接暴晒，避免受凉、感冒以及过度劳累，预防狼疮的复发，对于寿命并没有太多的影响。平时还要定期到医院检查自身抗体、尿常规、尿蛋白定量等相关指标评估病情的情况。"
李方晓│开封市中心医院
2019/01/14收听(65936)
"狼疮性肾炎的治疗原则包括对症支持治疗和免疫抑制治疗。对症支持治疗主要包括控制高血压和高脂血症，防治慢性肾脏病的其他治疗方法，包括纠正贫血，改善钙磷代谢，根据情况使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。免疫抑制治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂，分阶段治疗，对于活动性弥漫性狼疮性肾炎，首先需要诱导缓解治疗，诱导缓解阶段最经典的方案是糖皮质激素联合环磷酰胺，其他免疫抑制剂可选择骁悉、来氟米特。"
王礼清│济南市中医医院
2019/01/14收听(34572)
湖南省儿童医院 丁云峰
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