痔疮为什么会出血

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

痔疮为什么会出血

2021-04-25 14:59播放 :

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视频内容

痔疮是由于直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，痔疮是一团曲张的静脉，当大便较干燥时会刺激曲张的静脉，导致静脉的破裂、出血，因此出血的颜色较新鲜，量也相对较大，严重的时候甚至可以呈现喷射状，长期出血会导致很多患者出现贫血。对于痔疮导致的出血，随着排便结束，出血会自然停止。

日常生活中患者要进行饮食的控制，保持大便通畅，并且应积极配合应用治疗痔疮的药物，能够控制症状。如果出血较多，甚至呈喷射状时，局部的压迫止血为院前急救的重要手段，患者应及时到医院就诊，医生会进行专业止血。如果便血长期不能自愈，可以通过手术的方式，缓解痔疮引起的便血、包块等相关症状。

没有痔疮为什么会出血

"没有痔疮大便出血的原因也很多，第一个，首先我们应当询问病史，有没有击打或者蹲坐的病史，有没有异物侵入的病史。如果异物侵入直肠内，可以损伤直肠黏膜，导致血管破裂而引起出血，肛镜检查可以明确诊断。第二个，如果有肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤而导致裂伤，擦拭大便时会出现粪便表面带血。第三个，如果存在直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激会导致黏膜表面血管破裂，从而引起出血。第四个，直肠恶性肿瘤和结肠恶性肿瘤会侵蚀直肠黏膜下的血管，从而导致血管破裂出血。因此，大便带血的原因很多，我们应当结合病史、查体，行直肠指诊，必要时还可以行肛镜或结肠镜检查来明确出血的原因以及部位。"

语音时长01:17''

董典博│聊城市人民医院

2018/12/06收听(28839)

痔疮出血如何处理

"痔疮是非常常见的肛肠方面的疾病，大多以大便带有鲜血为主要的临床表现，局部没有疼痛感。病人大多有一些不良的生活饮食习惯，比如长期大量的饮酒、过量的辛辣刺激饮食、肥胖等，可以造成痔疮的出现。痔疮出血以后要及时地评估一下病情，如果出血量比较小，可以局部的压迫止血，大多数是可以有效恢复的。同时，针对于痔疮进行相应的治疗，首先控制自己的饮食习惯，清淡饮食，同时戒酒，避免高脂高热量的饮食摄入，避免辛辣刺激的饮食。如果出血量非常的多，一定要到及时到医院就诊，必要的时候可以手术止血，同时针对于痔疮进行相应的治疗。"

语音时长01:15''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/20收听(37889)

为什么痔疮会出血

"痔疮的出血主要是内痔的表现症状因为内痔发生在齿线以上。它的表面的覆盖是直肠黏膜，这个黏膜它的血液供应比较丰富。另外内痔是由于血管的迂曲扩张来发生在肛门齿线以上就称为内痔，因为血管迂曲扩张，时间长了就会产生这种静脉的炎症，使静脉壁硬化。如果大便的时候大便一刺激，就有可能产生出血。早期它出血不多，一般表现为大便时滴血，随着这个症状的逐渐加重，可能出现这种喷射状的出血。如果出血比较多，持续时间比较长的话，建议早期进行治疗，早期可以使用外用药物保守治疗，内塞痔疮栓。如果效果不好的话，可以选择手术治疗，大便带血一定要谨慎一些，如果长时间了不处理有可能导致机体的贫血，到时候处理起来是比较麻烦的。"

语音时长01:21''

布乃滨│聊城市中医院

2019/04/30收听(77497)

01:22

痔疮为什么会出血

痔疮出血主要是由于机械损伤或者重力压迫导致，比如大便干燥，干硬粪块下行摩擦痔疮黏膜，属于机械性...

荣文舟│首都医科大学附属北京中医医院

2020/10/31播放(61325)

01:36

痔疮出血怎么处理

痔疮出血有几种：有的是手纸上染血，有的是便前或者便后的滴血，有的是喷血，还有一部分病人可能是解...

吴相柏│宜昌市第二人民医院

2019/01/07播放(92808)

痔疮出血特点

"便血是痔疮典型的临床症状，便血一般是鲜红色的出血，痔疮早期可以出现便血，便血一开始是少量的，可能出现在便后手纸上的染血，随着时间的发展有可能出现滴血，再往严重的方向发展，出血量比较大，可能表现为喷射状的出血，这是痔疮的临床便血表现。反复的出血，患者可以出现贫血症状。但是其他的疾病也可以伴有便血的症状，比如结直肠的息肉、结直肠的溃疡，包括肛裂、结直肠癌，都可能出现便血的临床表现，但是其他的便血和它是不一样的。痔疮的便血一般是鲜红色，在大便的表面，但是结直肠癌的便血一般是暗红色，混在大便之中。肛裂的便血会出现疼痛，便血量比痔疮便血少一些，所以，痔疮便血还是有一定特点的。"

语音时长01:19''

布乃滨│聊城市中医院

2019/05/25收听(31763)

不是痔疮为什么会出血

"痔疮虽然是大便出血的常见原因，但是并不是所有的出血都是由痔疮所引起，还包括肠道肿瘤、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病，具体如下：一、肠道肿瘤：平时肠道的肿瘤也会有出血，但是出血一般是暗红色的出血，同时伴有身体的消瘦和大便次数的增多。二、肛裂：肛裂也会有出血，这个出血同时伴有剧烈的疼痛或者便秘，患者大便完了疼痛比较剧烈，常持续数个小时或者一天，而且肛裂的出血会比较少，常表现为滴血或者手纸擦拭血。三、直肠息肉：直肠息肉也可以出血，直肠息肉经常表现为无症状的出血，仅仅表现为出血，出血量不多，肉眼有时候不能察觉到。四、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎之类的肠道疾病也可能存在出血，这种出血一般伴有大便稀薄。"

语音时长01:12''

布乃滨│聊城市中医院

2021/05/30收听(69367)

痔疮出血怎么处理

"痔疮出血，肛内可以涂肛泰软膏或马应龙麝香痔疮膏，同时塞太宁栓，起到促进黏膜修复的作用。也可以口服裸花紫珠片，一日3次，一次4-6粒来止血。通常用药一个星期左右的时间，痔疮出血就可以停止。如果痔疮出血量多、频繁，持续时间特别长，用药一个星期之后，便血仍没有明显改善。此时建议患者到医院肛肠科就诊，由医生详细检查之后，确定治疗方案。通常来说，如果便血量多、频繁，用药无改善，都是建议手术切除的。术后要养成良好的饮食习惯以及生活习惯，降低痔疮的复发率。"

语音时长01:10''

杨超│岳阳市中医医院

2019/07/22收听(77275)

痔疮出血怎么处理

"痔疮早期出血量不多，间断性出血可以首先用药物保守治疗。治疗痔疮的药物分为外用药和口服药两大类，外用药有栓剂、膏剂和洗剂。口服药主要是促进淋巴回流、促进血液循环的药物，具有较好的缓解痔疮出血、治疗便血的作用。中成药对痔疮出血也有非常好的效果，痔疮的治疗，外用药效果可能会更直接。中药痔疮膏剂具有清热解毒、凉血止血、活血消肿的功效，对痔疮便血及肿胀、疼痛、肛门坠胀感等有较好的治疗效果。西药的膏剂和栓剂，对于痔疮、肛裂或其他肛门疾病所致的疼痛、肿胀、出血和瘙痒，有较好的治疗效果。常用的痔疮洗剂，具有消毒、杀菌、清热、燥湿、止血、镇痛的作用。在临床上使用时建议联合应用，起到最好的治疗效果。药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，就需要考虑手术治疗了。"

语音时长01:49''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/06/03收听(49297)

痔疮大量出血如何处理

"如果痔疮大量出血，首先应当监测生命体征，测量血压，然后紧急的进行开通静脉通路给予补充胶体，补液治疗。第二个可以行血常规检查，明确了出血的程度，如果出血量比较大，贫血比较厉害，应当及时行交叉配血，然后进行输血治疗。第三个应当在治疗的同时肛门视诊，然后置入肛门镜观察痔核出血的部位以及它的严重程度。如果比较厉害应及时地行手术治疗，比如痔切除术或者直肠出血缝扎术，术后应当给予止血、抗炎等治疗。痔疮大量出血，应当及时的救治，及时的给予补液，因为大量失血会导致失血性休克，危及生命。"

语音时长01:15''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/19收听(48823)

痔疮为什么会出血

"痔疮的发生原因，最主要的是由于直肠肛管形成曲张静脉团，反复的发作会形成血栓栓子，每当便秘发作的时候，或者进食了辛辣以及刺激性的食物，会导致局部症状加重，导致痔疮表面黏膜破溃，临床上就会表现为局部出血，反复的出血还会诱发贫血出现。所以，对于这种情况下的痔疮最有效的治疗办法是选择手术，将病变切除。平时日常生活当中也应该特殊注意，远离刺激性的食品，也要注意肛周的卫生。尤其是每次排便以后应该及时进行清洗，如果条件允许，可以选择坚持每天坐浴。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/10收听(38834)

痔疮出血严重不

"痔疮出血的严重程度，要看出血的量和造成的后果来判断。出血是痔疮最主要的一个临床症状，一般以无痛性、间歇性便后出血为主，主要表现为便时、便后滴血，甚至射血。如果平时出血不频繁，出血量也不大，一般采用保守治疗，可以先通过清淡饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物，保持大便的软化和通畅，便后注意肛门部的清洁，再配合使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，一般就能够控制出血症状。如果出血量比较大，频繁的出血，甚至造成患者出现缺铁性贫血，大多通过药物保守治疗不佳，有可能需要非手术治疗，非手术治疗可以使用注射疗法、铜离子疗法等等。如果出血还伴有严重的脱出症状的，那需要考虑手术治疗。"

语音时长01:28''

朱飞│衢州市中医院

2019/06/26收听(63634)

痔疮不出血是痔疮吗

痔疮分为内痔、外痔和混合痔。出血是痔疮的主要症状，但并不是不出血就肯定不是痔疮，因为出血一般是内痔导致，外痔出现出血比较少见。外痔有血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张型外痔和炎性外痔。对于静脉曲张型外痔，如果出现破损，有可能会出现出血。对于血栓性外痔，因为本身里面形成血栓一般不会排出，除非破溃后也有可能导致出血；结缔组织性外痔，一般不会出现出血。所以并不是不出血肯定不是痔疮，出现出血也不一定是痔疮引起，建议患者先明确出血原因，对症治疗。

语音时长01:26''

朱飞│衢州市中医院

2019/05/09收听(69177)

出血是内痔疮还是外痔疮

一般出血是内痔出血，而外痔很少出血。内痔主要是发生在齿状线以上的静脉曲张团，主要表现就是大便刺激后，可能会出现大便后喷射状出血或者滴鲜血，颜色较新鲜，量有时可能较多，出血是无痛性的和反复发作的，长期出血可能会造成慢性贫血。外痔主要发生在齿状线以下，静脉曲张团长期曲张造成皮肤形成结缔组织样增生的皮赘，很少出血，外痔主要表现出的是肛门坠胀、潮湿、不洁、瘙痒等症状，但内痔发展到Ⅱ度以上时则形成混合痔，所以有时混合痔也会表现出出血的情况。

语音时长01:28''

李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/12/01收听(62042)

内痔疮出血怎么办

"内痔是痔疮中较为常见的一种，便血是内痔的主要症状之一。内痔出血一般是间歇性的。大便干燥、饮酒、食用辛辣刺激性食物、过度劳累常是导致出血的原因。少数患者由于长期反复的出血，造成缺铁性贫血。内痔出血治疗方法：第一，饮食方面，禁食辛辣刺激性食物，多食蔬果、蔬菜等富含纤维素的食物。另外食物以易消化为主，多喝水，特别是蜂蜜水。在一定程度上避免大便干燥，或者便秘的发生，减少对内痔核的刺激。第二，注意清洁。我们都知道排泄物中有大量的细菌，内痔出血的创口很容易受到这些细菌的侵害，引发炎症。女性的分泌物也容易对肛周的皮肤产生刺激，因此每天都要保持清洁，勤换内裤显得尤为重要。第三，适当运动，久站、久坐、久蹲都容易造成内痔和静脉丛的充血，从而加重内痔出血的症状。因此，不易长时间维持一个姿势，要适当运动。此外，多做提肛的动作，对病情的缓解也是有帮助的。"

语音时长02:16''

宋杰│聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(89822)

痔疮出血严重怎么办

"痔疮出血严重需要到医院就诊，并且进行手术治疗，一般用药效果不佳。痔疮严重出血可引起贫血、免疫力下降，严重者可出现失血性休克，可危及生命。痔疮出血一般分为三种情况：一、手纸擦血，血色鲜红，量较少。二、便后滴血，血色鲜红，便后自止。三、便血呈喷射状出血，这种情况属于严重出血。前两种出血一般用药可以控制，第三种出血需要手术治疗。如果痔疮出血的同时伴有肛门疼痛，多合并有肛裂。"

语音时长01:15''

许建成│河北省中医院

2018/09/26收听(65440)

痔疮出血怎么治疗

"痔疮的病人如果表现为出血，在急性期可以在消毒之后应用云南白药外敷以及无菌敷料包扎，能够起到止血的作用。而对于反复的痔疮出血的病人，最有效的治疗办法是进行手术，将痔核切除。如果是单纯的血栓性外痔，创面应该定期进行换药，急性期可以应用凡士林纱布加压包扎。并且要注意肛周的卫生，坚持每次排便之后，及时的进行清洗和坐浴。换药之后也可以在肛门内塞入痔疮栓剂，也能够起到局部消肿、消炎的作用。对于环状的内痔，也可以应用吻合器，将内痔黏膜进行切除，并且具有创伤小，吻合口黏膜光滑，手术以后并发症发生率低的特点。在手术以后，也要调整饮食结构，养成按时排便的习惯。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/09收听(24725)

痔疮出血了怎么办

"便血是痔疮最常见的症状之一。如果出现便血症状，可以先对症治疗，同时，配合生活习惯的改善。大部分便血的患者，如果积极治疗，症状都能得到缓解，可以避免手术。得了痔疮，出现便血症状，一定要肛门局部外用云南白药痔疮膏，这个药有很好的止血作用，同时可以口服化痔胶囊。如果出血症状严重，还可以口服云南白药胶囊。同时，要保持大便顺畅，避免腹泻和便秘，避免用力排便，避免排便时间过长。还要注意避免肛门着凉，注意休息，避免疲劳，避免饮酒，避免任何生冷、辛辣、刺激性大的饮食。为了改善肛门周围的血液循环，还可以养成坐浴的好习惯。上述方法治疗都无效，便血症状严重，甚至出现贫血症状，考虑手术治疗。"

语音时长01:19''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2018/11/16收听(67454)

不出血是痔疮吗

不出血是痔疮吗？有可能。因为痔疮的症状很多，痔疮分为内痔和外痔，外痔包括炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔以及静脉曲张性外痔。如果形成血栓性外痔，一般在肛周可见青紫色的肿块，局部可形成色紫、活动度差的肿物，一般会引起疼痛，但是不会引起出血。如果是静脉曲张性外痔，在腹压增加的情况下，痔静脉破裂容易导致出血，所以外痔不一定有出血。内痔的症状主要是出血，常常是因为腹压增加，导致痔静脉破裂。如果内痔感染合并炎症，一般会导致疼痛，所以痔疮不一定会出血。

语音时长01:15''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/17收听(72369)

内痔疮出血怎么止血

"内痔一般位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者大便困难时导致痔静脉淤积、肿胀，从而导致静脉破裂、出血。内痔出血，如果便血量不大，可以进行保守以及药物治疗。首先注意饮食，避免辛辣或者刺激的食物，避免大量饮酒，可以口服蜂蜜或应用石蜡油促进大便顺利排出，也可以多吃粗粮，促进胃肠蠕动。可以口服云南白药胶囊进行止血治疗，肛内塞入痔疮栓，肛周涂抹痔疮膏，起到抗炎、止血的作用。如果内痔出血特别多，量特别大，应当及时行手术，比如痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术。"

语音时长01:09''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/23收听(30010)

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