小孩扁桃体大要看有没有造成比较突出的问题，比如打呼噜、影响睡眠呼吸的问题等。

如果孩子睡觉打呼噜，或扁桃体大对睡眠中的呼吸有影响，这种情况建议手术切除。如果扁桃体不影响呼吸，且睡眠平静，睡眠中无张嘴呼吸情况，这种情况下可以保守治疗，暂时观察。

需要判断扁桃体肿大程度，有没有严重影响到生活质量和睡眠情况，是决定是否切除扁桃体的判断依据和标准。

另外，中医也能够在一定程度上缩小扁桃体，但是扁桃体一旦再次发炎，可能扁桃体又会肿大。所以患者平时要注意尽量减少扁桃体发炎次数，尽量增强抵抗力，保证充足的休息。

如果扁桃体反复发炎，即使有时不是很大，可能也要切除，如一年发作超过3次。但是很多家长担心切了以后会不会对孩子免疫力有影响，实际上不会产生过多影响。