上海交通大学医学院附属仁济医院
胃肠外科
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胃出血是一种急症表现，在发生时大多没有特异性前兆，主要与病因有一定相关性，具体如下：
1、剧烈恶心、呕吐后出现，称为贲门黏膜撕裂出血，患者伴有剧烈呕吐的表现；
2、良性或恶性的胃内溃疡，穿透黏膜层血管可引起出血，如果是长期消化性溃疡，多会有伴随症状，比如上腹部疼痛、空腹后腹痛，进食后可缓解等；
3、长期服用非甾体类抗炎药物，药物对胃黏膜刺激相对比较严重，长期服用可能会引起胃出血。
综上所述，根据胃出血相关病因，可推测是否有胃出血的风险，也是胃出血的先兆表现。
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胃出血基本上没有明显特殊的前兆，出现胃出血多数是急性的表现，胃出血的原因有以下几种：1、多数是恶心、呕吐导致贲门口黏膜的撕裂而出现胃出血，所谓的前兆常常是反复频繁的恶心、呕吐，由于贲门口黏膜撕裂而导致的出血。2、长时间反复的溃疡，如果是十二指肠球部溃疡或者胃窦部溃疡，在某次吃饭或者剧烈运动的时候，会出现上腹部疼痛而引起胃出血，这种也没有明显的前兆，只是上腹部疼痛的情况。3、长时间口服阿司匹林或者非甾体类的抗炎药物以及氯吡格雷等药物，这种药物对于胃黏膜有反复的刺激，也可以出现胃出血的表现，这种胃出血也没有明显的前兆，多数是上腹部的不适或者恶心、呕吐而出现胃糜烂、出血的情况。总之，胃出血并没有前兆。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/30收听(53648)
"胃出血的临床表现需要看出血的量，如果出血量只是大于5mL，而小于50mL的话，仅仅表现为便潜血阳性，大便的颜色可以仍为黄色，是正常的颜色。那么此时患者只是表现为胃部疾病的症状，如溃疡病所拥有的上腹部疼痛、腹胀、烧心等症状。如果出血量在50mL以上，会表现为大便颜色是黑色的，像柏油马路的颜色一样，我们称之为柏油便。那么这种出血量一般不会引起失血性的表现，如头晕、心慌等等，其临床表现仍与便潜血阳性症状类似，仍是与原发疾病的症状有关。如果出血量在短时间内出血>250mL，那么血液来不及流到肠道中，积存在胃里病人会表现为恶心，会出现头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏增快、血压降低的症状。随后患者可能会出现呕吐，将胃中的积血呕吐出来。如果出血的速度没有那么快，但是处于持续的失血状态，血液会从肛门排出表现为大量的黑便或者为暗红色的血便，病人会很快的进入失血性休克的状态。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/15收听(98468)
在胃出血之前可能有一部分患者没有任何症状，当出血发生以后大便发黑，或者出血量比较大患者有呕血，也就是呕吐的胃内容物中间含有咖啡色液体或者是血液，才发现患者有胃出血。当然也有一部分患者在胃出血之前胃部就有某些病变，比如胃炎或者胃溃疡或者已经有胃癌存在了，就有可能表现为上腹部不适症状，也有可能会出现上腹部疼痛或者是隐痛，伴有胃胀、消化不良或者伴有反酸、嗳气等症状。如果患者有上消化道不良的症状，建议及时到医院来进行检查和治疗，做CT检查以及胃镜检查来明确。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/02收听(31690)
"胃出血的前兆会存在以下症状：1、腹痛，胃出血多半由溃疡穿孔导致，多由大量饮酒等原因导致，这类患者在溃疡穿孔初期会出现剧烈疼痛，而且持续时间较长，疼痛有时会放射至左肩部或者背部。2、腹部肌张度增高，由于穿孔气体会弥散进腹腔内部，从而引起急性腹膜炎的症状，在胃出血的前期会由于急性腹膜炎出现腹部肌张力增高，甚至呈现板状腹。3、胸闷，在胃出血的初期会出现胸闷、心悸，由于疼痛太过剧烈导致心跳加速、呼吸加快导致。出现以上症状一定要及时到医院检查，完善腹部彩超或者腹部CT等明确诊断。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(66917)
没有哪一种症状是胃癌稳定的征兆，也许两者之间有一定因果关系，但任何胃部不适都可能作为胃癌早期症... 姚云峰│北京大学肿瘤医院 2019/09/21播放(94191)
没有哪一种症状是胃癌稳定的征兆，也许两者之间有一定因果关系，但任何胃部不适都可能作为胃癌早期症...
姚云峰│北京大学肿瘤医院
2019/09/21播放(94191)
"胃的出血原因很多，只要胃的黏膜表面有破溃就可以有出血。破溃的原因就很复杂，包括胃的炎症，胃的溃疡，甚至胃的息肉，胃癌也可以有胃出血。出血不是胃癌的特异性的症状，出血的原因很多，需要做胃镜检查，甚至需要取活检，才能明确什么原因导致的出血。出血可以是胃癌的一个症状，但出血不一定是胃癌。"
步召德│北京大学肿瘤医院
2018/05/21收听(95708)
胃出血不是胃癌前兆，常见于出血性胃炎、胃溃疡及出血性胃病，主要表现为大便潜血阳性。胃出血患者应... 王冰│洛阳市中医院 2018/07/27播放(53993)
胃出血不是胃癌前兆，常见于出血性胃炎、胃溃疡及出血性胃病，主要表现为大便潜血阳性。胃出血患者应...
王冰│洛阳市中医院
2018/07/27播放(53993)
胃出血前兆症状和出血后的表现，具体如下：1、胃出血前兆症状：包括腹痛、恶心、眼前... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/13播放(64906)
胃出血前兆症状和出血后的表现，具体如下：
1、胃出血前兆症状：包括腹痛、恶心、眼前...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/13播放(64906)
通常造成胃出血的原因如下：1、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡或吻合口溃疡等消化... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/16播放(92288)
通常造成胃出血的原因如下：
1、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡或吻合口溃疡等消化...
2021/08/16播放(92288)
胃出血最常见的原因其实跟饮食有关系，比如暴饮暴食、寒凉刺激、辛辣刺激，引起胃黏膜变化，达到了溃... 秦庆│华润武钢总医院 2020/09/01播放(59851)
胃出血最常见的原因其实跟饮食有关系，比如暴饮暴食、寒凉刺激、辛辣刺激，引起胃黏膜变化，达到了溃...
秦庆│华润武钢总医院
2020/09/01播放(59851)
胃出血指的是患者胃内部出血，病因比较多，有可能是胃黏膜损伤导致的出血、胃溃疡的溃疡面破溃或者溃疡内部有血管破裂导致的出血，也有可能是杜氏病引起的出血，就是胃部恒径动脉破裂导致出血。也有可能是胃癌，由于肿瘤生长以后在肿瘤中央以及表面会出现缺血、坏死、破溃，所以会导致出血。如果发现胃出血有可能表现为黑便，也就是排便的时候大便发黑，有可能表现出呕血，也就是呕吐物中有血液或者是咖啡色的胃液。胃出血要做胃镜检查，因为胃镜比较直观，能够直接发现胃内部的病变情况，并且可以取病理进一步明确性质。
2020/09/02收听(89407)
引起胃出血的疾病有很多，常见的有原因主要有长期烟酒刺激急性胃黏膜病变，长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚最常见，神经精神刺激导致的急性胃黏膜病变，长期服用抗凝药物或其他抗血小板聚集的药物，患有胃溃疡、胃癌、肝硬化导致食管胃底静脉曲张，剧烈呕吐所导致的食管贲门黏膜撕裂综合征等。胃出血后要去医院接受必要的化验及检查明确病因，在联合禁食、质子泵抑制剂、生长抑素、止血药物等治疗密切观察病情变化。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(42681)
胃出血原因很多，引起胃出血有以下几种原因：1、胃溃疡：通常说的是消化性溃疡，胃溃... 张建文│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(85661)
胃出血原因很多，引起胃出血有以下几种原因：
1、胃溃疡：通常说的是消化性溃疡，胃溃...
张建文│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(85661)
"胃出血是严重的消化系统疾病，急性胃出血可能会危及患者的生命，急性胃出血约占上消化道出血的70%左右，主要表现为呕血和黑便，如出血后立即呕血则为鲜红色，如血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕吐则表现为咖啡色。胃出血除吐出外，更多的是通过肠道排出，而排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。如果短期内患者出血量大而且急则患者可迅速出现心慌、出冷汗、面色苍白、血压下降等急性失血表现，引起失血性休克甚至死亡，如果出血速度慢、量少则没有明显的全身症状，长时间出血可出现贫血的症状。"
2020/01/20收听(67211)
"胃出血有一定严重性，而且急性的胃出血有可能会危及生命。急性胃出血是上消化道出血最常见的原因，约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病为十二指肠球部的溃疡、胃癌、出血性的胃炎以及口服了阿司匹林、可的松等药物引起的急性溃疡，严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。其主要表现，呕血和黑便，凡出血后因血液刺激引起的恶心、呕吐，便可以有呕血的表现。若出血后立即呕吐，血液呈鲜红色。若血液在胃内停留一段时间经胃酸作用后再呕吐，则呈现为咖啡样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是通过肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。出血引起的全身症状，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状。仅在长时间出血后出现贫血，若出血量比较多，而且快，则可以出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至血压下降等急性失血表现，严重者可引起休克。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(33917)
胃出血，又称上消化道出血，约40%由胃、十二指肠溃疡引起。胃出血的原因包括如下内容：<...
胃出血，又称上消化道出血，约40%由胃、十二指肠溃疡引起。胃出血的原因包括如下内容：
李昌财│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/09播放(85483)
胃出血是指胃部发生出血性疾病，导致患者出现呕血、黑粪以及周围循环衰竭等临床表现，属于消化道出血... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/03播放(99346)
胃出血是指胃部发生出血性疾病，导致患者出现呕血、黑粪以及周围循环衰竭等临床表现，属于消化道出血...
2021/08/03播放(99346)
"如果想要了解是否是胃出血，可以通过症状观察、胃镜检查、血常规检查、便常规检查判断。出现胃出血时会出现剧烈的胃部疼痛，尤其是血液量比较大时，还会通过食管将一部分血液排出，因此部分胃出血严重的患者会出现呕血的症状，通过这种症状能够及时判断有胃出血。胃镜检查是胃出血的常见诊断方法，胃镜检查不仅能够判断疾病，还能够诊断疾病的类型，必要时可以通过胃镜进行止血治疗。出现胃出血时人体的血红蛋白会明显下降，因此可以通过常规检查进行诊断，胃出血时一部分血液会经过消化系统排泄出来，在对患者的粪便进行检查时可以发现潜血阳性，就能判断有胃出血。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/11收听(46809)
肺部疾病引起出血者常见的有溃疡病、胃癌、急性胃黏膜损害等。溃疡病出血常有典型的溃疡病史，如长期的慢性、节律性、周期性上腹部疼痛。在出血之前多在溃疡病的发作期，也就是说腹痛较显著，出血后腹痛减轻或消失，这对溃疡病出血的诊断有参考价值。胃癌主要的临床表现为食欲不振、腹胀、消瘦、贫血、出血量多不大但较持续、可呕吐咖啡样物；急性胃黏膜损害包括急性糜烂性胃炎、应激性溃疡，在应激状态下发病，中枢疾病引起的急性应激性溃疡称cushing溃疡，大面积烧伤引起者称Curling溃疡。其他原因如创伤大手术后败血症等引起者统称应激性溃疡，其临床表现主要为出血，出血量可以很大，甚至可以致死。
2020/03/23收听(20419)
"胃出血患者需要住院治疗，不可以自行盲目的购买药物治疗，以免延误病情引起胃出血，使病情加重，甚至还有可能会出现失血性休克危及患者的生命。胃出血患者住院后需要配合医生给予做相关的检查，如抽静脉血、查大便常规、隐血试验、心电图、电子胃镜、腹部彩超、CT等相关检查，以协助明确胃出血的具体原因，还有胃出血的严重程度。同时需要配合医生给予积极的治疗，给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，常用的抑酸药是奥美拉唑、兰索拉唑注射液，主要用于止血的药物是生长抑素、奥曲肽注射液，还需要联合口服促进黏膜血管收缩的药物，如云南白药、去甲肾上腺素等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/29收听(65504)
北京医院 王薇
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