心电图T波倒置是怎么回事_有来医生

潘婷婷
副主任技师

浙江医院

心电诊断科

心电图T波倒置是怎么回事

2020-08-12 16:12播放 :

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视频内容

心电图上T波改变，可分为T波低平、T波双向、T波倒置和T波高尖，冠状T波又称为箭头T波，是指T波深倒置，呈等腰三角形，倒置T波两支对称，像箭头样。冠状T通常为慢性或急性冠状动脉供血不足的心电图表现，动态改变的冠状T为急性心肌缺血表现。而持续不变的冠状T，可能为原发性的慢性心肌缺血，也可能为继发性的心肌缺血，如原发性心肌病，特别是心尖肥厚型心肌病的心电图改变。

冠状动脉缺血主要影响心室负极过程，心电图表现为ST-T改变，缺血型T波改变主要表现为T波低平、T波双向、T波倒置。在T波改变中，冠状T对诊断心肌缺血意义很大，心肌缺血心电图改变并非冠心病所特有。任何心脏病及许多病理现象，甚至健康人也可出现。

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心电图t波倒置怎么回事

心电图出现T波的改变，是非常常见的现象。在临床中并不是所有的T波改变都有临床意义，T波改变关键要看症状。如果T波改变同时存在临床症状，比如胸闷、胸痛，或者T波改变和之前的心电图对比，是动态变化的过程，这个时候需要引起足够的警惕，有可能是因为冠心病或者心肌缺血所导致的。T波改变还可以见于心肌疾病，这时只需要通过心脏超声的检查，明确是否合并心肌肥厚或者心肌扩大等这一类的疾病，就可以完善检查。更多一部分患者T波改变是没有临床意义的，尤其女性的T波改变，如果和之前心电图进行对比，没有动态的变化，真正的临床意义并不是很大。

语音时长01:19''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/20收听(13618)

心电图T波倒置怎么回事

"心电图T波倒置，主要见于以下几种情况：1、心肌供血不足：包括冠状动脉粥样硬化引起的冠心病、心绞痛或者心肌梗死，都可以导致心电图上出现T波倒置。2、心肌的劳损：包括各种器质性的心脏病，像心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病，或者风湿性心脏病、先天性心脏病，都可以使心肌劳损，出现T波倒置，有些还伴有ST段的压低。因此，在心电图上发现T波倒置，需要结合患者的症状、病史、心电图和心脏彩超检查，明确导致心电图T波倒置的原因，然后再针对性的采取措施进行治疗。"

语音时长01:10''

刘祥礼│日照市中医医院

2021/06/10收听(45220)

心电图t波倒置是怎么回事

"心电图如果出现T波对称性倒置，考虑是由于患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病所引发的。如果患者的T波倒置是非对称性的，考虑有可能是患者存在高血压，出现左室肥厚伴劳损，也就是由于高血压导致的心肌损伤，出现T波非对称性倒置。所以，T波虽然是倒置的，根据其形态的不同意义也有很大的差别，建议患者在明确诊断的时候，除了要参考心电图实际图形之外，还要结合患者的实际症状，甚至有的时候还需要检查心肌酶、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影的检查才可以最终的明确诊断。建议患者也可以做动态心电图的检查，有助于评估24小时整体的心肌缺血情况。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/17收听(14416)

心电图T波倒置是什么

心电图T波倒置是指平时应该正向的导联，比如V1、V2、V3、V4、V5、V6等导联，原来T波是...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/29播放(54897)

心电图T波倒置严重吗

心电图T波倒置的严重程度，要根据导致其相关的心血管原发病，来决定进一步的预后。

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/04/25播放(96416)

T波倒置怎么造成的

T波倒置的常见原因如下：

1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/09/06播放(50101)

心电图V5的T波倒置是什么意思

"心电图V5的T波倒置，提示以下几种可能性，要考虑病人是否有冠心病、心肌缺血的可能，尤其是前壁缺血或者前侧壁缺血的时候，可以出现T波在V5导联出现倒置的情况。当然不能光看一个V5导联，还应该综合看其他的导联，如V3-V6或者V5、V6，这样的导联综合联合在一起，观察是否同时有T波倒置的情形出现。再有V5T波倒置，还要考虑病人是否有因高血压所造成的心肌肥厚，以及劳损而导致的T波倒置。"

语音时长01:13''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/23收听(43810)

心电图T波低平倒置是什么意思

"心电图显示T波低平、倒置表示心肌缺血，也就是心脏供血不足而引起的一种表现，绝大多数情况下是因为冠状动脉出现了缺血、痉挛或者狭窄而引起的。在器质性心脏病或者劳累、情绪波动、寒冷刺激后，患者都会因为心脏的冠状动脉出现缺血、痉挛，而引起心电图显示T波低平、倒置的情况。另外在一些病理因素下患者也会出现上述情况，例如出现了冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病，在这些情况下心电图也会有T波低平、倒置的情况。例如贫血甲状腺功能不全时，心电图也会有上述的描述；如果患者出现了典型的离子紊乱，也会有这样的心电图描述。"

语音时长01:23''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/03收听(57812)

什么是t波低平倒置

T波低平倒置提示的是心肌缺血，心肌缺血多数是由冠状动脉痉挛或者冠状动脉狭窄引起。冠状动脉痉挛一般没有器质性疾病，在劳累、情绪波动之后或者寒冷之后，都有一部分患者会出现冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，在祛除诱发因素之后一般能得到缓解。冠状动脉狭窄引起的T波低平或倒置一般是病理性的，需要做冠状动脉造影，具体明确血管狭窄的程度以及哪根血管出现了狭窄。如果是轻度狭窄，可以用内科药物保守治疗。如果重度狭窄，需要植入支架治疗。如果是多支血管出现的病变，需要考虑心外科的搭桥手术，进而改善心脏的供血。心肌缺血一般情况下由冠心病引起，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，确诊冠心病的金标准是冠脉造影。在平时需要规律口服扩张冠状动脉的药物，调整血脂、稳定动脉硬化斑块以及抗血小板聚集等治疗原则。

语音时长01:29''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/13收听(38146)

T波倒置严重吗

"T波代表心室肌快速复极的电位变化。正常时T波圆钝，占时稍长。上升支缓慢离开基线，下降速度较快，因此两支是不对称的。正常的T波升支长于降支，负向的T波降支长于升支。正常者T波的方向与QRS波群主波的方向是一致的。如果V1导联的T波直立，V2和V6导联的T波均不应该倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。胸导联的T波可以达到1.2-1.5mv。T波轻度升高一般无重要意义，如果显著升高，可见于心肌梗死的超急性期和高血钾。当T波低平或倒置的时候，则见于心肌损伤、心肌缺血、低血钾等。而当T波明显倒置，且两支对称，顶点居中时，称为“冠状T波”，多见于心肌梗死的急性期，这要引起重视，还有见于慢性冠状动脉供血不足和左心室肥大。"

语音时长01:35''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/24收听(79106)

T波倒置的临床意义

"T波倒置的临床意义有心肌缺血、电解质紊乱、肺栓塞、急性腹痛等。心电图发现有T波倒置，建议进一步查运动平板试验。如果运动平板试验阳性，建议进一步查冠状动脉造影明确冠状动脉血管狭窄程度。抽血化验电解质，如果存在低钾、低钙血症，建议补钾、补钙。如果有明显的低氧血症，口唇紫绀、心慌、活动耐力的下降，心电图提示有V1到V4导联的T波倒置，要考虑有肺栓塞的可能，肺动脉CTA可以明确诊断。另外，急性腹痛的患者也可以出现T波倒置。T波倒置也可见于正常人，有些人体检时发现V1到V4导联的T波倒置，但是做运动平板试验是阴性的，没有任何临床症状，考虑先天性幼稚化不全，为正常变异心电图。"

语音时长01:20''

马妹花│邯郸市第一医院

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T波倒置是什么意思

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义：

1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且...

倪新海│中国医学科学院阜外医院

2021/03/16播放(78064)

T波倒置是什么意思

"T波倒置，指的是在心电图上显示T波的倒置，属于一种异常现象。T波倒置，一般提示有心肌的缺血，大部分都由冠心病、心肌缺血导致。如果患者没有明显的不适，也没有冠心病的危险因素，平时活动以及劳累的时候，也没有心脏的症状，也不一定是冠心病导致，有可能是生理性的原因。当然有些其他的疾病，比如肺源性心脏病、肺栓塞、原发性心肌病，也有可能会导致T波倒置。所以，针对T波倒置，应该进一步完善相关检查。如果由冠心病导致，主要改善心肌供血治疗。如果因为心肌病导致，主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。平时要注意低盐低脂，以清淡饮食为主。注重身体的锻炼，保证充足的睡眠，避免情绪的过度波动。"

语音时长01:15''

张化勇│聊城市第二人民医院

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T波倒置是否危险

对于T波倒置是否危险，动态的T波倒置危险。T波倒置指的是以T波平时向上的这些导联，出现T波倒置...

李帮清│北京大学人民医院

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T波倒置严重吗

"在临床上，经常能遇到T波倒置的患者。心电图出现T波倒置，需要结合临床，根据患者的年龄、病史、症状，决定这种心电图有多大的临床意义。比如一个50-60岁的老年人，合并高血压、糖尿病，患者是因为发作性胸痛、胸闷来就诊，这种心电图出现T波倒置，考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病，提示冠状动脉狭窄。这种患者建议进一步检查，需要行冠脉CT或者冠脉造影，进一步明确诊断。如果一个年轻的患者没有任何的不适，只是单纯的T波倒置，建议患者做心脏彩超，看看有没有器质性的疾病。如果心脏彩超、心肌酶都正常，暂时不给予药物治疗，只是让患者定期复查心电图，平时注意休息，避免劳累、情绪激动、感染等。"

语音时长01:36''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(57395)

t波倒置是什么意思

"T波是心电图中一个心动周期的一部分，它代表着心室快速复极时的电位变化。T波的方向在正常情况下大多与QRS的主波方向一致，T波方向在I、II、V4-V6导联向上，aVR导联向下，有些导联的可能向上、双向或者是向下。当心外膜下心肌缺血，就会出现与正常方向相反的T波向量，此时面向缺血区的导联，记录出T波倒置。例如下壁心外膜下缺血，那下壁导联II、III、aVF导联可出现倒置的T波，前壁心外膜下缺血胸导联可出现T波的倒置。临床上也可以看到T波有倒置，但是经过一些确切的检查，比如冠脉的CT或冠脉造影冠脉血管是正常的，排除了冠心病的可能。可以见于心肌肥厚或者是肥厚型心肌病，出现持续的冠状T，表现为深倒对称的倒置的T波。临床上实际上对于T波倒置的动态变化会更有意义，比如患者在没有症状时表现为一个正向的T波，在有胸闷、胸疼这些缺血症状的时候T波出现的倒置，或者平时患者表现是一个T波倒置，在有症状的时候T波出现了一个假性正常化变为正向，这些动态的变化都更有意义，更为指向T波所在的导联，出现了相应的心内膜下的心肌缺血。"

语音时长02:13''

张妮│北京医院

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T波倒置主要是提示存在心肌病变，包括由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所导致。T...

周恒│武汉大学人民医院

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t波倒置能治好吗

"T波倒置有的可以治好的。首先T波倒置要考虑以下几种原因：1、首先与冠心病心肌缺血有一定的关系。当病人出现冠心病、心肌缺血的时候，可以导致T波倒置，甚至出现导致T波加深，呈尼亚加拉瀑布样T波的改变，它提示病人心肌缺血较为严重。随着心肌缺血的改善和治疗，T波倒置的这种情形可能会恢复到正常范围内。2、T波倒置可能是功能性的改变，随着情绪劳累和心跳增快等均可以导致T波的倒置改变，随着情绪稳定和心率的下降，T波倒置也能恢复到正常范围内。3、T波倒置与心肌肥厚劳损有一定关系，要针对引起心肌肥厚劳损这方面的疾病进行进一步治疗。"

语音时长01:27''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/03收听(81994)

T波倒置能看好吗

"心电图出现T波倒置可能说明心脏处于缺血的状态，纠正缺血状态之后T波倒置就能看好。心电图是心电综合向量的投影，心电图显示T波倒置有以下几种情况：1、冠心病患者出现心肌缺血，一旦心电图没有T波倒置，而心绞痛发作时出现T波倒置，说明心脏正处于缺血的状态，医生会用药物或者介入的办法使心脏缺血得以缓解，纠正缺血之后心电图的T波倒置就能缓解。2、心电图的T波倒置是先天的，正常的心电图也可以表现为T波倒置，这种T波倒置不需要过多干预。3、心电图平时呈现T波倒置，而心脏缺血发作时T波由倒置变为直立称之为伪改善，也要给予警惕。"

语音时长01:31''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/01/10收听(90380)

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