26mm的肝结节怎么治疗

陈雷
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

26mm的肝结节怎么治疗

2020-04-02 18:31播放 :

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视频内容

26mm的肝结节已经不是小的病变，首先对于其治疗的前提是明确诊断。一般最常见的是良性肝血管瘤，此外还有肝脏局灶性结节性增生，即FNH，还有肝脏腺瘤，这些都是良性疾病。如果是肝血管瘤，完全可以不用管、不用治疗。FNH如果明确诊断，也可以观察，但是对于肝腺瘤，26mm就需要进行手术切除。

除此良性疾病之外，26mm的结节也可是早期肝癌，或者肝内胆管细胞癌，或者其它少见的肝脏肿瘤。对于这些肿瘤，如果可以进行手术切除，或者进行局部消融，首选切除和消融。所以此结节具体怎么治疗，前提是明确诊断，然后根据诊断进行相应治疗。

26mm的肝结节怎么治疗

"当患者查上腹部的彩超，提示肝脏部位的结节性病变，如果患者的结节是在2.6cm之间，多考虑患者需要进一步的完善相关检查，如患者需要抽血查一下甲胎蛋白看甲胎蛋白是否有升高，如果甲胎蛋白有升高，另外患者的上腹部增强CT或者是核磁共振检查提示患者为肝脏的原发性肿瘤疾病，那么患者需要积极的考虑行外科手术治疗。另外如果患者查上腹部彩超以及甲胎蛋白，提示患者为肝脏的良性病变或者肝脏的结节性增生。那么这种情况建议患者可以继续观察，必要的时候可以采用在超声引导下做肝脏结节肿物的穿刺病理学诊断。一般经过病理学诊断之后，患者的诊断多可明确，如果为良性的结节，一般不用处理，如果是早期比较小的原发性肿瘤，那么也可以考虑行肝脏射频消融手术治疗。患者在平时应注意多休息，不要熬夜，不要劳累，尤其不要饮酒。"

语音时长01:15''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/01收听(68644)

肝结节怎么治疗最好

"发现了肝脏结节，要明确结节的性质，是良性的病变，还是恶性的病变。通常来说良性的病变肝脏结节<5cm，只要定期观察，随访即可，不需要特殊治疗，而如果是恶性的病变，就需要进行积极的治疗。对于没有乙肝、丙肝感染的人群，体检发现的肝脏占位性病变，主要是以良性的病变为主，最常见的就是肝囊肿、肝血管瘤、局灶结节增生，而恶性肝脏占位性病变，最常见的就是原发性的肝癌，常见于有乙肝、丙肝、酒精肝患者。如果B超发现肝脏结节，甲胎蛋白提示明显升高，就建议进一步进行肝脏CT或者磁共振确诊。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/16收听(84919)

肝内小结节怎么治疗

"肝内小结节最常见的是良性疾病，如果病人没有临床表现，可以定期随访，暂时观察。如果结节逐渐增大或者压迫邻近胆管系统，而表现为疼痛，甚至出现继发性黄疸，这种情况下可以考虑射频消融治疗或者进行手术，将病变切除。多发的良性病变也可以选择肝组织部分切除手术，但是注意应该保留正常肝组织大于1\/3的肝脏体积。另外对于肝脏极少数恶性病变，主要是由于肠道恶性肿瘤转移所导致。这种情况下在积极的治疗肠道原发性恶性病变的同时，肝脏病变可以选择全身静脉化疗，在一定程度上也能够控制结节的增长速度。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/19收听(30418)

肝内结节怎么治疗

"肝脏内发现结节分为高回声结节和低回声结节，也分为良性结节和恶性结节。高回声结节多为良性结节，如血管瘤或融合结节，如果没有同时感染乙肝病毒、丙肝病毒，没有肝癌家族史等高危因素，应当定期复查，或者进一步检查CT和增强CT、核磁和增强核磁，进一步确定结节的性质。最好检测甲胎蛋白，80%以上的肝内恶性结节，常会伴有甲胎蛋白的升高。如果是恶性结节，原发性肝癌可以采取靶向药物、介入、消融和手术等方式治疗，如果是为转移癌，多因是晚期癌，不主张治疗。"

语音时长01:12''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/26收听(52070)

01:46

肝结节怎么治疗

临床上依据患者肝结节的性质、体积大小、位置不同，常可采取不同的治疗方法，具体如下：

温暖│湖北省中西医结合医院

2022/12/21播放(70991)

肝结节怎么治疗最好

"肝结节是由于各种因素导致的肝脏纤维组织增生，并且引起肝小梁排列紊乱所形成的。临床上有良性和恶性之分，恶性的结节一般常见于原发性的肝癌转移性肝癌，良性的结节一般考虑肝脏血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿、肝硬化等。如果体检彩超或者CT，明确是有肝结节，需要再完善肿瘤标志物。增强CT等检查明确肝脏结节的性质，如果是良性的结节，可以考虑定期随访。如果是恶性的结节，建议需要尽早去医院肝胆外科专科就诊，必要时需要手术治疗。"

语音时长01:09''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/04/23收听(94223)

肝上有小结节如何治疗

"发生于肝上的结节，有良性和恶性之分。良性病变表现为边缘光滑，类圆形的软组织密度影，并且密度均匀，多是低密度的改变，不需要特殊的处理，在平时可以定期的随访和观察。而对于恶性结节病变边缘不规则，甚至密度混杂或者有坏死，而超声检查也可以发现，回声不均匀。CT或者增强CT检查可以发现结节病灶，在注射造影剂之后均匀的强化，同时也会合并有腹腔淋巴结的增大。而对于肝脏的恶性结节确诊之后，应该及时的选择手术治疗，并且在术后常规进行病理学检查。如果病情需要，还需要进行辅助的静脉化疗等办法，预防术后出现的复发或者转移。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/03/31收听(19015)

肝结节是怎么引起的

"肝结节引起的原因很复杂，一般包括先天性、感染性、遗传性以及外伤性、病变性等引起。有些药物特别是激素类的药物，也可以造成肝脏产生结节性改变，容易造成局灶性结节性增生，有时候和肿瘤不易区别。单纯的炎症包括胆道感染以及局灶性肝脓肿，后期可以产生机化，肝脏可以形成结节，这些结节在炎症消退后有缩小趋势，并且固定，在影像学上，提示为高回声。先天性包括肝小的囊肿，血管瘤也可以产生结节，一般为良性病变，遗传性的结节相对比较少。后期肝硬化的结节比较多，在此基础上可以形成大结节和小结节的肝硬化，一定要定期复查，排除恶变的可能，尤其对于乙肝患者，肝癌的发病率更高。所以肝结节是一个常见病，主要是区分肝结节的良、恶性，必要时可以采取手术治疗。"

语音时长01:41''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/27收听(36432)

01:41

什么是肝结节

肝结节是广泛的名词，多数指肝脏内长了结节状肿物，也多称为肝脏占位性病变等。此种肝脏占位性病变鉴...

朱明炜│北京医院

2020/05/20播放(92967)

肝结节8x8mm怎么治疗

"肝上直径约8mm的结节一定要担心，这种结节如果患者存在有肝炎、肝硬化，要排除肝癌。非常小的结节，即使考虑肝癌为原发性小肝癌，手术效果还是不错的。在病史当中，如果考虑为肝脏小结节一定要做增强CT，小于1cm这种结节不光要行增强CT，要行增强磁共振检查，两者结合来判断病情更好，必要时可以行普显美增强剂来造影，对判断恶性结节非常重要。如果病灶不确定是否为肿瘤，也要通过肝穿刺或手术切除术中病冻来确定病灶的性质，不要放弃任何一个细节而延误病情。"

语音时长00:58''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/30收听(15469)

01:46

肝结节是怎么造成的

肝脏结节可能与肝脏胆汁排放、肝脏细胞坏死或纤维化有关，如果检查发现肝脏结节，可通过影像学、肝功...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/10/08播放(96271)

肝上有结节怎么治疗

"当发现肝脏上有结节的时候，首先要明确结节是良性还是恶性结节，是哪一种类型的结节，首先要明确诊断，才能明确下一步的治疗。对于恶性结节，首选的是手术切除结节或者做消融治疗，争取把恶性的肿瘤根治。对于良性结节，多半都不需要处理，只需要定期复查即可。如果结节逐渐增大，长的速度比较快，也可以考虑手术治疗。首先要明确是恶性、良性的，然后明确治疗手段。"

语音时长01:15''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/06/26收听(88446)

01:51

肝上有结节如何治疗

肝上有结节要明确肝脏结节的性质，肝脏可以生长良性肿瘤，也可以生长恶性肿瘤，需要通过影像学检查，...

王东│北京大学人民医院

2021/03/29播放(92938)

肝上有结节怎么治疗

肝上有结节，首先应当询问病史和进行体格检查。对于偶然发现的肝脏肿块，大多数是超声检查发现的，如果不能够明确病变的性质，可以进一步做CT、磁共振或者肝动脉造影。如果是典型的血管瘤、局灶性结节样增生，避免做肝穿刺活检，以免出现较大的出血风险，此时可以定期彩超随访观察。如果影像学不能够明确诊断，还应当考虑经皮肝穿刺活检，也可以考虑腹腔镜下肿块切除，进行病理检查。明确以后，良性的病变如果直径较小，没有临床症状，可以定期随访观察；较大的病变也可以考虑进行手术或者介入治疗。而对于恶性肿瘤，主要是原发性肝癌，一旦明确应当首先考虑进行手术治疗；无法手术的还可以考虑介入或者射频消融。当然手术切除以后的患者，也可以通过介入治疗，提高术后的生存率和生活质量。

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/04/03收听(66089)

01:52

肝结节的治疗方法

肝脏出现结节，说明肝细胞有损伤、有结节，该结节是良性的，也可是恶性的。良性的情况一般不需要处理...

杨民│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/18播放(60326)

肝结节增生怎么治疗好

"对于肝脏发生结节性增生患者，首先患者需要明确有没有病毒性肝炎，如果是病毒性肝炎患者，出现肝脏结节性增生，患者需要抽血查一下甲胎蛋白，看甲胎蛋白是否升高。另外抽血查乙肝DNA、丙肝RNA及肝功能。如果提示病毒有复制，而且合并有肝功能当中，谷丙谷草转氨酶的升高，此时多考虑病毒复制处于窗口期，患者需要进一步的抗病毒治疗，积极的保肝治疗。如果患者连续查3次，均提示甲胎蛋白有升高，此时患者需要进一步，查上腹部的增强CT及核磁检查，经过上述检查，多可临床诊断患者肝脏结节性增生是什么性质，及有无肝脏肿瘤性疾病的可能性。必要的时候患者还需要做肝脏穿刺活检，经肝脏穿刺活检以后，经病理学多可以确诊。如果患者提示是肝脏的肿瘤性疾病，早期进行治疗，如果较小的肝脏肿瘤，可考虑在超声引导下，行肝脏肿物的射频消融手术，如果是较大的肿物，如果能手术，首选的方式还是手术治疗。"

语音时长01:23''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(11620)

肝上有结节如何治疗

"肝上的结节一般分良性结节和恶性结节，这种结节一般良恶性不易区分，需要结合影像学诊断及化验、肿瘤学指标综合考虑。如果患者既往有肝炎病史，影像学增强CT、核磁共振提示患者结节在增强下有强化，多考虑有肝脏恶性结节，需要外科治疗。如果患者既往没有特殊病史，肝脏上的结节在增强影像学上表现没有明显强化，一般可以考虑良性。如果肝脏有腺瘤结节、局灶性结节增生、肝硬化结节，需要定期复查。如果结节在短期内有明显增大趋势，或者不排除恶性结节，需行手术治疗或穿刺活检明确诊断。"

语音时长01:12''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/02收听(39871)

肝结节的治疗方法

"肝结节的成因很复杂，要明确病因才能选择好的治疗方法。肝结节有良性结节和恶性结节。像肝脏钙化结节、结节性增生、血吸虫肝硬化结节以及肝炎肝硬化结节均是良性结节，没有恶变的情况下不需要治疗，只需要治疗原发性的病变。而有些肝硬化结节不排除癌变的情况，可以进行活检，特别是病毒性肝炎引起的肝硬化结节，在影像学检查下提示有强化，则需注意有癌变的可能。要结合甲胎蛋白以及其他检查，必要时行肝穿刺活检或手术治疗。有些肝硬化造成的脾亢，需要手术治疗，这种肝硬化结节即使手术当中没有癌变，也需要取活检，明确肝脏结节的性质。至于有些结节不易区分为良性和恶性，这种结节尤其在复查当中有增大趋势或影像学提示不排除恶性病变，则需要手术治疗。"

语音时长01:52''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/30收听(34449)

肝上硬化结节怎么治疗

"肝脏上面如果出现了硬化结节，具体的治疗主要是针对病因进行有效的控制，针对肝功能进行恢复，以及肝硬化引起的相关并发症进行处理。其中主要引起肝硬化的病因包含了乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝、自身免疫性肝病等，针对这些给予及时的控制病因，如乙肝、丙肝患者抗病毒治疗，酒精肝的戒酒、药物肝的停药等。此外针对肝功能有异常的患者要及时给予保肝治疗，并结合抗肝纤维化的药物治疗。如果肝硬化合并失代偿期，出现了大量的腹水，此时需要给予补充白蛋白、利尿、对症的处理。如果出现脾肿大、脾功能亢进，则需要针对三系细胞减少的程度给予相应的处理。如果出现了门脉高压、食管胃底静脉曲张时，则需要给予降低门脉压、饮食控制，减少呕血、便血的可能性。"

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/27收听(86522)

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