由于大叶性肺炎是由肺炎链球菌肺炎感染所引起，肺炎链球菌的外形如同长链，荚膜毒性、侵袭性都较强，引起整个肺叶或肺段的实变。在实变的中间只能观察到气管相通，称为支气管充气征，且由于是整个肺叶的改变，所以能看到较明显的叶间胸膜，即胸膜间界限明显，但肺体积不变，炎性物质会渗出到肺泡中，在病情好转、感染消散时由于吸收不均匀，出现斑片状、密度不均匀的模糊影，因此大叶性肺炎在X线的主要表现如下：

1、累及整个肺叶，呈阶段性表现；

2、有明显的支气管充气征；

3、边缘平直，形状规整；

4、肺组织的体积和容积没有明显变化；

5、在消散期可以看到模糊、密度不均匀的阴影。