脂溢性皮炎和银屑病的区别如下：

一、分布部位：

脂溢性皮炎是主要分布在油脂分泌区域的皮肤炎症，包括头皮、面部、颈部、上胸和上背部。而银屑病是一个全身都可以分布存在的，具有反复复发性的和免疫相关的炎症性疾病，可以分布在脂溢性皮炎的常见好发部位，比如头皮、面部、上胸、上背部。除此以外，还容易分布在腰背部、腹部、四肢。

二、临床表现：

1、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎的临床表现，是相对比较泛发的红斑基础上，出现一些油腻性的稀薄的鳞屑，皮疹一般没有明显的肥厚和增生，可能会有轻度的瘙痒，或者很多病人没有明显的瘙痒，这是典型的脂溢性皮炎的表现，头皮的脂溢性皮炎是红斑基础上稀薄的油腻性鳞屑；

2、银屑病：银屑病的典型表现是肥厚、浸润增生的斑块，其皮层明显比脂溢性皮层要肥厚，表面会有一些肥厚的银白色的鳞屑。银屑病的皮疹在头皮可以出现肥厚增生，出现浸润，在发际线部位会有明显增生性斑块，头发里面由于整个鳞屑非常厚，可以把头发束成束状的表现。在面部银屑病的皮疹通常边界较为清晰，不像脂溢性皮炎的边界不是特别清晰，而且银屑病的鳞屑也相对更多一点。

三、其他损害：

银屑病是一个系统性的损害，除了皮肤表现外，可能会累及关节损害，脂溢性皮炎不会有银屑病的关节损害。此外银屑病还会导致银屑病甲的损害，表现为甲表面顶针样的凹陷，或者甲的空洞、甲的破损、甲的肥厚、甲的甲分离，但脂溢性皮炎没有这些表现。

所以银屑病和脂溢性皮炎，还是两个完全不同类型的疾病。临床上可以根据皮疹分布的范围、皮疹肥厚增生的情况、皮疹鳞屑的大小，来综合进行判断。