首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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是否需要注射破伤风抗毒素与伤口深度无直接关系，而与以下因素有关：
1、致伤器具清洁：无需注射破伤风抗毒素，比如手术刀等，即便伤口较深，在清洗、清创、缝合以后，通常不会感染破伤风；
2、致伤器具污染严重：如果伤口污染较重，如被动物粪便污染的木刺扎伤，应积极注射破伤风抗毒素。
注射破伤风针之前，可以应用碘伏、双氧水、盐水等消毒制剂，对伤口进行反复冲洗。必要的时候还可以用剪刀将失活或坏死组织去除，使伤口处于无菌环境，对于减少细菌感染有益。
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如果伤口深度超过1cm，患者必须注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌是一种厌氧菌，通常在无氧状态下进行繁殖。如果是比较深的伤口，局部的含氧量相对比较少，往往有利于...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/30阅读(3778)
"多深的伤口需要打破伤风并没有明确的规定，但注射破伤风的时间有一定的要求，患者应在受伤后尽快注射破伤风相关针剂。破伤风和创伤相关联，一种特异性的感染。各种类型的外伤都可能受到污染，特别是含铁锈的伤口、小而深的伤口、严重的外伤，此外破伤风在伤口较大、较深，有异物存留的时候更容易发生。破伤风感染以后患者有一定的潜伏期，不一定立刻发病，但发病以后病死率很高，因此外伤以后要积极进行破伤风针注射治疗。目前用于预防和治疗破伤风的针，主要分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，如果患者注射破伤风抗毒素过敏，可以使用破伤风免疫球蛋白。破伤风针一般在患者外伤以后24小时以内注射效果会比较好，如果条件允许，尽量在受伤24小时以内接种。如果超过24小时，也应前往医院急诊咨询医生，医生会根据患者受伤的情况，选择接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，患者按照医生建议接受治疗即可。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(69246)
"伤口划开真皮层都建议打破伤风，破伤风是广泛存在于土壤、粪便中的一种细菌，可以在无氧的环境中繁殖生长。所以当伤口达到真皮层需要缝合，或者愈合后产生密闭缺氧的环境时，都有可能生长繁殖，所以都需要打破伤风预防。还需要到正规医院就诊，清创、消毒治疗，选择双氧水、生理盐水交替冲洗，都可以达到消毒的目的。另外，被铁钉扎伤，虽然伤口比较小，也需要打破伤风，生锈的铁钉容易存在破伤风梭菌，扎伤脚部后伤口比较深，形成密闭的环境，容易感染破伤风。所以无论伤口深浅，都建议先到正规医院就诊，让医生彻底的清创、消毒，再考虑是否需要打破伤风。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(40581)
"伤口深于0.5cm需要打破伤风，需要注意的是，如果患者的伤口深度没有到达0.5cm，但是伤口创面较小，容易出现无氧反应，也同样需要进行破伤风的注射。一般注射破伤风主要是针对伤口创面小、伤口深的患者，或者上锈的铁器等物质导致的伤口。在患者出现出血的情况后，应该及时注射破伤风疫苗，尽快给予康复治疗。需要注意的是，破伤风疫苗注射一般是在患者受伤后的一天内进行注射，时间久了药效就会得到稀释，患病的可能性会进一步提高。破伤风的形成与患者伤口深度、创面大小、造成创面的原因有着密切联系，需要进一步注意。破伤风疾病治疗非常困难，可能对身体造成较大的损伤。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(49634)
"打破伤风针不是根据伤口的深度，主要是根据伤口划伤的原因，如为含有铁锈以及被土壤污染的金属制品刺伤、划伤时，应于划伤后24小时内及时注射破伤风抗毒素针，或破伤风免疫球蛋白加以预防。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其发生后由于缺乏特效药物，以及病程进展较为迅速，因此患者死亡率较高。其典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等，患者往往是由于窒息和呼吸衰竭从而导致其死亡。因此，在怀疑有破伤风感染的外伤后，及时注射破伤风针非常必要。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/09收听(30596)
"只要是窄而深的伤口都需要打破伤风抗毒素，并没有具体的深度要求。破伤风的病原菌是破伤风梭菌，破伤风梭菌是一种厌氧菌，可以由伤口侵入人体，其感染形成的重要条件是局部伤口需形成厌氧的微环境。尤其是窄而深的伤口，有泥土或者异物污染，像钉子扎到脚上所形成的伤口就是又深又细，而且上面还经常会有铁锈或泥土污染伤口，其符合条件，患者需要打破伤风抗毒素，以避免破伤风的发生而出现严重的后果。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/27收听(39149)
伤口如果深及皮下组织、血管、肌腱和神经，一般情况下就要注射破伤风抗毒素，注射破伤风抗毒素有一个... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/06/13播放(73522)
伤口如果深及皮下组织、血管、肌腱和神经，一般情况下就要注射破伤风抗毒素，注射破伤风抗毒素有一个...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/06/13播放(73522)
"原则上伤口如果超过皮肤的全层就应该打破伤风，因为只要超过皮肤全层，皮下组织里边就有可能出现缺氧状态，即不能完全跟空气接触就应该打破伤风。细菌在生长过程中需要缺氧的环境，如果有缺氧的环境就不能保持没有破伤风病菌的感染，如果此部位有破伤风病菌，则就会在此繁殖。破伤风是很危险的病，打破伤风针是比较简单的，不管是打破伤风抗毒素还是免疫球蛋白，都是比较简单的。这样大的风险最好不要冒，除非这个伤口只是很浅的划了一道，都没有过皮肤，这时不打破伤风也可以。即使不打破伤风，表浅划伤也应该清洗干净，而且最好用流水冲洗伤口，清洗干净另外做个包扎就可以，不要捂得太紧，人为造成缺氧的环境是不好的。最低程度一定是过了皮肤全层就必须打，表浅划伤的能保证一直露在外面空气中的不打也可以。所以要根据伤口情况或者当时的污染状态决定需不需要打，比如伤口比较浅，但问题是很脏，出现感染的可能性很大，最好还是打，因为打破伤风本身不是很麻烦的事情。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/26收听(91046)
伤口多深打破伤风针，临床上并没有明确规定，如果伤口污染较重或伤口开口较小、伤口较深时，均需要注... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/19播放(56697)
伤口多深打破伤风针，临床上并没有明确规定，如果伤口污染较重或伤口开口较小、伤口较深时，均需要注...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/19播放(56697)
伤口深，该情况是需要打破伤风的，因为破伤风是破伤风梭菌通过身体的破损处进入体内，其常见的载体有锐性利器、菜刀、铁钉、泥土等，当细菌进入体内后。因为其是厌氧菌，在密闭很深的体腔内大量繁殖，当增生后会释放许多内毒素，随血液流动，到达全身各处，比如肌肉、脊髓等，引起全身的肌肉出现强直性收缩，表现出来的症状有苦笑面容、呼吸困难，甚至会出现生命危险等。而破伤风针是唯一能够针对的药物，清创伤口、抗生素治疗均效果很差，而且最好是在受伤后的24小时内就打，这样效果最好。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/04收听(27263)
是否需要打破伤风和伤口深度并没有直接关系，如果伤口较深但极为清洁，就不需要打破伤风，如在手术中... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/24播放(91195)
是否需要打破伤风和伤口深度并没有直接关系，如果伤口较深但极为清洁，就不需要打破伤风，如在手术中...
2021/02/24播放(91195)
多深的伤口要注射破伤风抗毒素，在临床中没有明确规定。是否需要注射破伤风抗毒素和伤口的深浅没有直... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/24播放(97022)
多深的伤口要注射破伤风抗毒素，在临床中没有明确规定。是否需要注射破伤风抗毒素和伤口的深浅没有直...
2021/02/24播放(97022)
"在临床上3mm深的伤口，一般来说不必要注射破伤风类毒素。破伤风杆菌作为一种厌氧的梭状芽孢杆菌，生活环境首先是要有密闭厌氧的环境才能够大量的生长繁殖，继而释放破伤风毒素，也就是痉挛毒素，从而引起全身肌肉的痉挛收缩，严重时可以出现角弓反张，甚至呼吸机收缩导致病人窒息，甚至会引起病人死亡。3mm深的伤口比较浅，临床上清创完全可以达到伤口的底部，可以做到全层缝合，不遗留死腔，所以也就没有密闭厌氧的可能。即使有破伤风污染，也无法在其中大量的生长繁殖，更谈不上释放痉挛毒素。所以，3mm的伤口通过及时的清创或者缝合以后，一般不会留有死腔，所以一般在临床上无须注射破伤风类毒素。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(15918)
细长狭窄的伤口超过1cm，需要注射破伤风针。破伤风是一种特殊类型的感染，由破伤风杆菌引起。破伤风杆菌是一种厌氧菌，在缺氧环境中极易生存，导致伤口发生恶性感...
2020/04/26阅读(4760)
"皮肤的伤口原则上说有裂口、出血就应该打破伤风，比较浅的伤口发生破伤风的可能性相对讲比较小，如果要破过皮肤全层，破伤风发生的可能性就比较大，而且破伤风和伤口的大小其实没多大关系，小眼扎进去的穿刺伤，发生破伤风的可能性大，而切割伤相对来讲发生的机会比较小。破伤风梭菌是厌氧生长的，在氧气不足的情况下才容易致病，在氧气很充足的情况下尽管有破伤风梭菌在，但是也不一定能引起发病。从原则上讲，不管是深还是浅，只要是破了皮肤就是应该打破伤风，是为了以防万一，因为一旦出现破伤风会非常的麻烦，有生命危险，而且非常的痛苦。打破伤风相对来讲，价格上也不是太贵，受的痛苦也不是很大的痛苦，打一针预防感染其实是必要的。3-5mm的伤口肯定是有出血，原则上是应该要打的。"
2020/05/27收听(60088)
如果从安全角度考虑，3-5mm深的伤口最好打破伤风针。但是一般情况下，超过1cm深的伤口，必须... 张振寰│北京协和医院 2023/05/19播放(54450)
如果从安全角度考虑，3-5mm深的伤口最好打破伤风针。但是一般情况下，超过1cm深的伤口，必须...
张振寰│北京协和医院
2023/05/19播放(54450)
伤口很深时建议注射破伤风，并且正确处理伤口，具体情况如下：1、对于干净的伤口，破... 张兴文│湖南省人民医院 2021/04/21播放(74118)
伤口很深时建议注射破伤风，并且正确处理伤口，具体情况如下：
1、对于干净的伤口，破...
张兴文│湖南省人民医院
2021/04/21播放(74118)
"从原则上讲，皮肤只要有破损就应该打破伤风，跟深浅没有关系，只要破损有出血，原则上就应该打破伤风。当然要分析得破伤风可能性，越浅的伤口发生破伤风的可能性很小，比较深的伤口得破伤风的可能性会更大，但是浅的伤口可能性小是不是就绝对不会得，不一定。伤口都会有局部的情况，深的伤口容易得，浅的伤口不容易得，是因为破伤风梭菌具有厌氧性，在氧气不足的时候才生长，在氧气很好的时候没法生长。但是有的地方氧气跟外边在一定程度上也相同，为什么也得了，是因为有时候和破伤风梭菌同时存在的其他的细菌是需氧细菌，它把这个地方的氧气给消耗了，就出现相对厌氧的环境，所以破伤风梭菌就可以生长。生长就要释放出毒素，破伤风梭菌释放出来的毒素就可能引起破伤风的症状。2mm的伤口确实比较浅，但是2mm的伤口引起出血是没问题的，所以当这时尽管可能性小，但是破伤风本身是很危重的疾病，而打破伤风针相对来讲，创伤或者经济上的损失都很小，没必要冒这么大的风险。一般只要是有皮肤破口，就应该打破伤风，只是伤口越深，风险越大，并不是伤口不深就没有风险，所以应该打。"
2020/05/27收听(60485)
2mm深的伤口不一定要打破伤风，分析如下：1、2mm伤口比较浅，一般可以暴露在空... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/03/13播放(50716)
2mm深的伤口不一定要打破伤风，分析如下：
1、2mm伤口比较浅，一般可以暴露在空...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/03/13播放(50716)
1mm深的伤口不需要注射破伤风疫苗，破伤风的感染需要两个必要因素，即存在破伤风梭菌感染、无氧环... 李欣│北京大学第三医院 2021/08/04播放(68756)
1mm深的伤口不需要注射破伤风疫苗，破伤风的感染需要两个必要因素，即存在破伤风梭菌感染、无氧环...
李欣│北京大学第三医院
2021/08/04播放(68756)
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