中日友好医院
妇产科
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人流术后通常有两种转归，第一种是通过子宫收缩，残留物可自然流出，不需要清宫手术。第二种是残留组织过多、过大，通过子宫收缩不能自然流出，需要人工清理。此时若不接受清宫手术，组织长时间残留于宫腔，将发生继发性细菌感染。同时人体将对残留的组织进行机化而引起粘连，导致宫腔粘连、继发不孕等较严重的后果。
所以人流术后需谨遵医嘱，通常于术后2周接受B超检查，观察人流术后的残留情况。若仍存在残留，需根据残留物的大小、患者目前的症状以及出血量等，在医生的指导下进行处理，以避免出现严重的后果。
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"人流手术之后如果没有做干净宫腔内有残留建议进行清宫手术，如果不做清宫手术会增加感染和出血的风险，而且会增加妇科炎症的发生概率，比如子宫内膜炎、输卵管堵塞等等，时间越长对身体的影响越明显。如果长时间的流血不干净还会增加阴道炎、宫颈炎的发生概率，现在做清宫都可以进行无痛的，还可以在宫腔镜下进行清宫手术。所以如果确定宫腔内是有残留的而且有明显的流血，建议还是尽早的进行清宫手术，手术之后同样的还是要注意休息，注意卫生和预防感染并动态的复查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2020/02/19收听(23394)
"药物流产是使用药物，而非手术的方式终止早孕的一种避孕失败的补救措施。药物流产完全流产率是90%左右，药物流产由于没有宫腔操作，孕囊、蜕膜、血液等组织，都是随着子宫收缩逐渐排出体外的，所以药流如果没有流干净，首先可以使用药物来促进排出。如果药物治疗无效，是应该考虑清宫的。如果流产不净不清宫，宫腔内残留物在宫腔内可能导致女性凝血功能障碍，继发感染，或者是导致大量出血。所以发现药流不尽，应该及时的清宫，如果恐惧清宫的疼痛，可以在麻醉下清宫。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/01收听(94211)
如果做药物流产以后出现了宫腔残留，很多女性是因为害怕刮宫，所以才选择了药物流产，不愿意积极进行... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2020/05/08播放(51654)
如果做药物流产以后出现了宫腔残留，很多女性是因为害怕刮宫，所以才选择了药物流产，不愿意积极进行...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/08播放(51654)
"药物流产之后经过B超检查，发现宫内有残留，如果不想清宫，可能会造成宫腔内的感染。因为宫内有残留物，就会有阴道流血，阴道流血时，宫颈口是开放的，阴道内的细菌就会进入到宫腔而引起感染。另外，如果药流没有干净不做清宫，残留的组织物与子宫壁之间就会出现剥离的情况，这种剥离就会造成阴道内大量的出血，甚至造成失血性休克的可能性。所以，如果发现药物流产之后没有流干净，尽早的清宫手术。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/05收听(57953)
"如果不清宫，残留的组织就会在子宫里面机化、变硬，粘在子宫内膜上面，有的时候就会出现少量的阴道出血。如果想怀孕，作为一种宫腔异物，会影响受精卵的着床。所以如果药流以后发现子宫腔里面残留的东西比较多，最好清宫。如果不是很多，也要及时的吃药排出，不能让这样的东西一直遗留在子宫腔。因为会引起女性的月经不调，影响女性怀孕等现象的发生，所以要及时的处理，千万不要忽视。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/05/20收听(46835)
"流产没流干净，需要看一下残留物的大小，如果残留物超过1cm，并且有阴道流血，必须要清宫。如果不清宫很容易引起的宫内感染，出现子宫内膜的炎症，也可能会出现大流血影响下次的怀孕。如果残留物小于1cm，没有出血或者是少量的出血，可以口服药物治疗。可以用补佳乐口服七天，同时口服新生化颗粒或者是益母草膏，可以使残留物软化，来月经的时候随月经排出体外，这种治疗方法效果还是比较好的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/08/21收听(26248)
"药物流产，如果不干净，需不需要清宫，就要根据残留物的大小决定。如果残留物是在1cm以内，并且没有出血，要严密的观察，等到下次来月经的时候可以同时口服药物，比如益母草膏、新生化冲剂。如果月经干净以后做B超，宫腔里干净了，就是没事。但是，如果月经干净，月经期流血很多或者干净以后做B超还有残留物，就说明来月经排不出来。如果是残留物超过1cm，并且有阴道流血，必须要清宫。如果不清宫，也可能会引起大量流血，引起子宫内的感染，子宫内膜的粘连，对以后的怀孕影响是很大的。所以根据情况，如果需要清宫，必须要尽快的清宫。"
2018/06/19收听(49524)
"流产没流干净，如果残留量非常多，不清宫会导致反复的阴道流血，容易导致感染，继发盆腔炎、继发子宫内膜炎、输卵管炎以及其他妇科炎症。严重的话，可能会导致继发性的月经不调，继发性不孕不育。如果说残留量非常多，也有可能会随时发生大出血。如果说绒毛活性非常强，查血人绒毛膜促性腺激素水平非常高，那么就容易使妊娠滋养细胞生长，可能发生妊娠滋养细胞疾病。另外，残留量非常少，不清宫也可能会随着月经来潮将残留物排出。但是反复的阴道流血，有残留，最好是给予积极的治疗。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/07/23收听(86059)
"药物流产最大的一个不好处就是容易药流流不干净。一般建议病人在药物流产后10-15天，要回医院去复查彩超，看看有没有宫内的残留。如果确实有宫内的残留，要看宫内残留的大小。如果是已经超过2cm，而且还有明显的血流信号，就建议病人要清宫的。如果不清宫，可能会随时出现出血，出血多就容易造成产后大出血，就会威胁生命安全。还有一些情况就是如果血流信号比较丰富，又不去清宫，有可能会存在绒毛植入。如果绒毛植入到基层，又不做药物的清宫或者手术的清宫，有可能人绒毛膜促性腺激素会继续地生长，后续会造成产后的疾病，比如绒癌。宫内残留为2cm而且还有明显的血流信号，建议最好是行清宫术。"
宋杰│海南省人民医院
2018/05/22收听(216)
"流产不全如果不清宫，很危险，有很大的问题。如果是自然流产不全，一定要到医院去清宫。如果不清宫，宫腔里有残留组织，会造成出血。一种是少量的持续不断的出血，出血比较长；另一种就会突然间的大出血，有时候能够造成贫血，并且间断的有腹疼。如果是流产不全，不去清宫，大量出血，有的时候出血特别多会危及生命，造成严重的贫血，需要输血，所以流产不全一定要尽快到医院。如果做药流以后出血时间长，或者做人流出血时间长，一定要到医院找大夫看，做B超、妇科检查看是否有残留物。如果有残留物，一定要及早的清宫，不清宫对生命有时候会有影响。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/05/23收听(81866)
"药流产胚胎、胚囊很容易掉出来，但是有的脱膜，在宫壁上脱膜往往不容易排干净，就会出现了药流后的残留情况。这种残留可以使阴道的出血是没完没了，可以是点点滴滴、滴滴答答的老流血，容易继发感染。这些残留的脱膜在宫壁上是容易出现机化的，机化就容易粘在宫壁上，如果想脱落的时候就会引起大出血。如果是残留的组织物比较多，一定要尽量要清宫，弄干净，这样对以后的生育和子宫内膜的恢复都是有很大的好处的。但是如果残留的量很少也可用药物刮宫的方法，吃黄体酮让子宫内膜帮助剥脱，这样也可能起到作用。如果是药物刮宫用完了以后仍然没效，一定要清宫。"
张毅│北京医院
2020/04/18收听(71827)
"药物流产没流干净，不清宫，对于女性的影响很大，主要有出血、继发感染、宫腔感染，具体如下：1、出血：药流没流干净不进行清宫，可能会出现阴道流血持续时间长、阴道大出血、宫腔感染、贫血等情况的发生，严重的可能会出现危及女性生命的情况。2、继发感染：残留物在宫腔长时间排不出来，可能会继发感染，引起凝血功能障碍。3、宫腔感染：由于宫腔残留引起宫腔感染，导致继发性不孕。建议女性出现药流没流干净的情况，一定要听从医生医嘱，进行清宫手术，或者先给予促进子宫收缩的药物，促进残留物排出，同时给予抗生素预防感染。如果残留物依然没有排出，应该进行清宫手术，避免影响女性健康。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/10收听(59652)
"自然流产没流干净，不做清宫手术可能会出现流血时间长或者流血量多，或者逐渐减少后又突然发生大出血的情况，也可能会出现继发性感染。自然流产后需要关注的就是阴道流血的情况，也需要做超声检查了解宫腔内是否流干净。如果出现没流干净或者不全流产的情况，同时伴有阴道出血时间长、出血偏多，就尽早进行清宫手术，避免流血时间过长或者量过多导致失血性的贫血或者失血性休克的发生。同时要做好抗感染治疗，避免继发性感染而导致近期或者远期的并发症，在做清宫的过程中也需要进行相应处理。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/30收听(93870)
"自然流产如果没流干净，如果胚胎残留的体积比较小、阴道流血不多、腹痛较轻，患者可以口服益母草或者促进子宫恢复的药物，来进行促进宫缩治疗。如果患者自然流产后宫腔内残留物＞2cm，甚至腹痛较严重、阴道流血较多、流血时间长，不做清宫手术治疗会有宫腔内的感染，可能会引发生殖道的炎症，所以建议患者此时一定要及时清除宫腔内的残留物，同时要做好术后的休养。患者要多休息，禁止性生活，并避免过度的劳累。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/06收听(62021)
"人工流产术后7-10天，如果行彩超检查发现宫腔异常回声，建议可以首先给予一些活血化淤的药物，比如益母草口服液，或者是五加生化胶囊、生化汤、桂枝茯苓胶囊等等口服。服药5-7天，停药后要及时行彩超检查。如果发现宫腔仍有残留，要及时行宫腔镜下或者是超导可视下的清宫术，及时清除宫腔的淤血或者残留物，以免造成一些影响。术后要常规给予抗炎的治疗，并建议口服一些修复子宫内膜的药物，比如雌激素制剂。还要适当的下床活动，以免因为子宫位置的异常，造成淤血的残留。虽然是二次清宫，仍建议在清宫术后的7-10天，复查彩超了解宫腔的情况。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/12/03收听(34945)
实际上药流的清宫，和普通人流的吸宫不太一样，是用刮勺进宫腔里面刮。药物流产，往往胚胎掉下去以后... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/29播放(68374)
实际上药流的清宫，和普通人流的吸宫不太一样，是用刮勺进宫腔里面刮。药物流产，往往胚胎掉下去以后...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/29播放(68374)
患者清宫术时清宫不干净，由于残留的组织物脱落会导致出血，通常表现为阴道流血淋...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2021/09/22播放(70288)
"女性在怀孕后没有生育要求，这时停经超过三个月，需要考虑引产终止妊娠，先服用米非司酮和米索前列醇，将胎儿和胎盘排出后行清宫手术操作。由于宫腔体积较大，宫腔的残留组织较多，清宫手术的过程中，可能出现清宫不全。如果清宫不全，会致子宫收缩恢复不良，引起恶露长时间不干净，还可能导致下腹部疼痛不适，引起大出血，甚至导致凝血功能障碍。出现清宫不全后，需要在超声引导下进行二次清宫。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(89669)
"女性在做药物流产之后，如果存在宫腔残留，残留组织面积＜12mm，不用清宫，可以口服药物，比如生化丸、益母草或者米非司酮，有可能会促进残留组织凋亡从宫腔内排出来。但是如果面积比较大，有可能就会排不出来，导致宫腔残留持续的存在。出现这种情况的时候，它可以引起阴道的不规则出血，影响子宫内膜的恢复，出现阴道的不规则出血。出血时间长，还可以导致女性出现失血性贫血或者是感染现象出现。残留组织在宫腔内存留的时间长，还可以引起机化，影响正常的怀孕。"
申利文│天脊医院
2018/06/05收听(18633)
"药流没有流干净，不清宫可能会出现流血时间长，以及流血量增多的情况，也可能会出现感染的现象。所以药流没有流干净，通过B超进行确认，了解到宫腔内有明显的亮光团或者残留的组织存在。药流后10天左右出血没有明显的减少，就需要进行清宫手术。如果时间长没有进行清宫，就可能导致继发性的贫血或感染的现象。有极少数人可能出现少量的残留，并不伴有出血或者感染的情况。随着月经的来潮，这种残留的组织有排出体外的可能，所以有待于密切的观察。"
2020/06/29收听(90128)
中日医院 荣春红
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北京妇产医院 陈素文
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北大人民医院 王悦
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