左上腹肋骨下疼痛的原因，可能有以下几个：

1、脾脏：比如脾脏肿大，甚至少见脾脏脓肿、脾脏肿瘤，引起左上腹肋骨下疼痛；

2、胃：胃大弯病变，如溃疡以及胃癌等；

3、胰腺：胃后面有胰腺，胰腺尾部如果是肿瘤，如胰腺癌或炎症，如胰腺炎，或胰管结石等，会引起左上腹肋骨下疼痛；

4、左侧肾上腺：左侧肾上腺如果有肿瘤，也会引起疼痛；

5、左半结肠、结肠脾曲、升结肠：升结肠区域肿瘤，如结肠脾曲癌、降结肠癌，横结肠左半部分的癌症等，也会引起左上腹肋骨下疼痛。