乳腺增生可能是生理性改变，不一定是病理性改变。所以什么情况下需要手术，什么情况下不需要手术，手术怎么做需要根据具体情况决定。

如果是在观察的过程中明显增大或疼痛的比较厉害，病人比较焦虑的情况下需要手术。如果影像学怀疑有恶变，乳腺增生有恶变可能，或有家族史，家里人有人得过乳腺癌，相对高4-6倍的恶变率，这种人需要做手术复检。