首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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若膝盖在上楼梯时疼痛，在走平路时不疼，可能是由于以下原因造成：
1、髌骨病变：年轻人如果存在髌骨软化，造成髌骨磨损，在上下楼梯时关节受力比在平路走时更大，此时困难会产生疼痛。而在平路走时受力较小，可能不会产生疼痛；
2、膝关节病变：在膝关节退行性改变早期，患者的病情较轻，在上下楼梯时受力过度，会产生疼痛。而在走平路时，膝关节受力相对较小，则不产生疼痛。
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"膝关节上下楼梯的时候而引发出现疼痛，走路的时候则没有出现疼痛，基本上就是由于以下的原因导致。膝关节的骨性关节炎，或者是由于膝关节的髌骨软化症，以及膝关节的半月板发生了损伤等疾病，而诱发出现的这种现象。主要就是由于膝盖骨上面的软骨，由于多种原因导致关节软骨摩擦所引起的，比如日常生活中长期的站立行走，或者是长期的进行高强度的体育锻炼，就会导致膝盖上的软骨反复的受到摩擦，最后导致软骨的剥离，而在患者上下楼梯的时候，膝盖的软骨面与股骨的骨面相互摩擦，就会产别明显的疼痛发生。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/22收听(82954)
"膝盖上楼梯时疼痛，走路不疼痛，最常见的原因是髌骨关节的损伤。如果是年轻人，特别是爱运动的人，还有体重很大的人会出现髌骨有软化的情况，也就是髌骨的软骨受到了磨损和损伤，在上楼梯的时候髌骨关节压力是增大的。这种情况下磨损和损伤会加重，引起局部有炎症，引起疼痛的感觉，但是走路的时候，一般不疼，做核磁共振会发现髌骨的软骨有异常信号，甚至局部有缺损的情况。上年纪的病人多数会有骨关节炎，累及到髌骨关节会出现髌骨关节的退化和磨损，典型的是在上楼梯的时候会疼痛，走平路的时候可能并不是很疼痛。这个时候如果症状不是很重或者发病时间很短，也可以用药物的方法去治疗。"
熊建│北京大学人民医院
2020/06/27收听(51776)
出现膝盖上下楼时疼痛，走路不疼的症状，其根本的原因是由于髌骨软骨的软化症或者是膝关节的退行性病变导致。如果是膝关节的退行性改变导致，主要是髌骨和股骨的软骨退化，产生疼痛的原因是由于走平路的时候髌骨和股骨关节面直接受力，不如上楼梯明显，因此在走平路不会有引起太严重的疼痛症状。而在上下楼梯的时候，髌骨和股骨软骨的软骨面相互摩擦的力量加大，造成髌骨、股骨的软骨损伤，进而出现炎症病变，引起疼痛的症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(11488)
"膝盖上楼梯时出现疼痛，但是在走路的时候不疼痛，应该考虑是膝关节的骨性关节炎，或者膝关节的髌骨软化症。主要是由于膝盖骨上面的软骨，由于多种原因导致的关节软骨磨损所引起的，比如长时间的站立行走、长时间的过度运动以及登高、爬山等，还有过度负重，都会导致膝盖上的软骨反复的受到摩擦，最后导致软骨的剥脱。在上下楼梯的时候，膝盖的软骨面就会和股骨的骨面进行相互摩擦，从而导致局部明显的疼痛，在平时走路的时候却不会疼痛。需要注意休息，应用消炎镇痛药物，如西乐葆胶囊对症处理，还有营养关节软骨药物，如盐酸氨基葡萄糖。必要时积极的完善检查，明确损伤的病情具体程度，必要时可以进行关节腔内注射玻璃酸钠注射液，甚至进行关节镜手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(45771)
"膝关节在上楼梯的过程中，整个髌骨和股骨的关节面，以及胫骨和股骨的关节面都在接触面逐渐增大，并且整个关节面的摩擦力量越来越大，有关节软骨磨损，比如骨质增生、骨性关节炎，或髌骨软化症的时候就会有疼痛。在走平路的时候，关节的接触面积以及摩擦力都没有上楼梯的时候大，这是这两者之间有疼痛和没有疼痛的区别。也提示这里面有关节软骨磨损、关节炎等病变。现在有疼痛，平时应该尽量避免过多上下楼梯，避免过多的磨损，可以口服氨基葡萄糖营养关节软骨，避免提重物，避免受风受凉，做好关节的保养。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/11收听(42250)
"上下楼梯的时候膝盖疼痛最为常见的几类原因：第一、膝关节的滑膜炎，在上下楼梯的时候会感觉到行走疼痛，并且伴有膝关节的肿胀。第二、膝关节的骨性关节炎，这类病因多见于相对年龄较大的患者，由于膝关节多年的慢性劳损，导致骨质增生关节退变而产生膝关节的骨性关节炎。第三、膝关节半月板的损伤，半月板的损伤在上下楼梯时膝关节疼痛的相对较为严重，而且严重的患者还可以有关节交锁的现象。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/12收听(36666)
膝关节上楼梯的时候有响声，并伴有疼痛，主要考虑膝关节的半月板损伤导致。膝关节的半月板是膝关节中间的软骨垫，有助于增大膝关节的接触面积，维持膝关节的稳定性，减轻膝关节的冲击，保护膝关节软骨，还能营养关节软骨。当膝关节的半月板出现损伤，会造成膝关节活动的时候挤压半月板出现疼痛，半月板损伤以后出现游离状的突起缘，活动的时候会产生弹响，严重的时候会卡死膝关节，造成腿不能伸直和弯曲，从而出现严重的后果。出现这种情况，需要到医院进行磁共振检查，以明确半月板损伤的程度。1、2度损伤一般可以经过休息治疗，进行相应的支持对症治疗，3度损伤常常需要涉及到膝关节镜下手术治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/05收听(61028)
"膝盖上下楼梯疼痛，走平地没事，最有可能的就是髌骨关节的损伤和炎症。对年轻人来说，很多人的原因是由于髌骨有软化，也就是髌骨和股骨之间关节的软骨有损伤，这种情况在上下楼的时候关节压力是增大的，会引起疼痛等不适感，一般走平地没事。如果是上年纪的病人，因为绝大多数病人都有骨关节炎，会影响到髌骨和股骨之间的关节，引起关节的退变和炎症，在上下楼梯的时候也会出现有磨损和疼痛的感觉。这时候就要通过休息，局部用治疗关节磨损和关节炎的药物，一般情况下都会获的缓解，也要排除比如受外伤以后出现的，像轻微的骨折或者局部半月板、韧带损伤的情况。如果是经久不愈的疼痛症状，需要到医院去做进一步诊治。"
2020/06/27收听(32306)
膝盖走路时疼痛，主要原因包括老年性软骨磨损，青年人半月板损伤、软骨损伤、髌骨半脱位等，所以不同... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/24播放(95553)
膝盖走路时疼痛，主要原因包括老年性软骨磨损，青年人半月板损伤、软骨损伤、髌骨半脱位等，所以不同...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/24播放(95553)
足跟痛的病人很多，临床方面主要是由腱膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑囊炎、跟骨高压症、跟骨刺、神经... 李爱芝│烟台毓璜顶医院 2019/12/21播放(67489)
足跟痛的病人很多，临床方面主要是由腱膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑囊炎、跟骨高压症、跟骨刺、神经...
李爱芝│烟台毓璜顶医院
2019/12/21播放(67489)
"走路时后背疼的原因，有以下几种：1、走路过，或摆臂劳累后，引起后背肌肉酸痛、粘连，这种情况因为长时间劳累或受凉后引起肌肉酸痛、炎症物质渗出、乳酸堆积，肌肉僵硬、渗出后，引起后背疼痛。2、走路过多后引起内脏的其他疾病，因为劳累引起肺部呼吸憋闷等，引起肺部的炎症，和心脏缺血、劳累刺激胆囊和胃肠道，这些即往疾病，都会反射性的引起后背不适、疼痛。3、走路后或后背受到刺激，是因为骨科的其他的长期慢性疾病，比如骨质增生、骨质疏松、后背棘突炎。还有颈项部、肩背部，包括后背的肌肉劳损长时间不能缓解，在走路以后会出现这种疼痛，一般注意休息，检查清楚以后对症治疗比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/25收听(71114)
"如果走路时脚后跟出现疼痛，要考虑足底筋膜炎、跟骨滑囊炎这两个原因，具体如下：第一、足底筋膜炎：足底腱膜的起点在跟骨，终止点在跖骨的基底部，当足底筋膜炎起点发生炎症的时候，就表现为脚后跟的疼痛，主要由于过多的行走、上下楼梯、负重行走，使足底筋膜受到的张力和负荷增高。因此，会出现局部的劳损和无菌性炎症，主要表现为行走时疼痛比较明显，休息后疼痛可以缓解。第二、跟骨滑囊炎：跟骨下方有一个滑囊，叫跟下滑囊，如果经常走路或者穿硬底皮鞋、高跟鞋，都可能使跟下滑囊压力增加，久而久之，会引起跟下滑囊增生，最终导致滑囊炎症，表现为跟骨的正下方疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/10收听(46351)
"走路时小腿肚疼痛的原因主要是两个方面：一、小腿后侧的肌肉比如腓肠肌、比目鱼肌有拉伤或者劳损的情况，进行剧烈运动的时候有可能肌肉突然发力，超过了正常负荷量就会出现肌肉纤维的拉伤，长途跋涉走路过多，频繁的肌肉用力有可能会导致肌肉过度的疲劳形成劳损，容易在局部形成淤血以及炎性水肿的病灶，炎性代谢产物和淤血会对末梢神经产生刺激，因此就会出现疼痛的症状。特别是在走路的时候会导致病灶进一步受到牵拉、刺激，使疼痛的症状更加明显。二、肌肉位置有受凉的情况，受凉后容易导致小腿的肌肉变得很紧张，血液循环也会减慢，肌肉组织产生乳酸炎症代谢产物会堆积增多，也同样会刺激末梢神经产生疼痛症状。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/25收听(19745)
"走路时脚后跟疼痛，常见原因是跟痛症。跟痛症与劳损和退行性改变有密切关系，跟部脂肪垫炎、跟后滑囊炎、跟骨骨刺都被认为是跟痛症病因之一。临床表现为多发生于中年以上身体肥胖者，起病缓慢，在早晨开始起步行走时疼痛症状较重，随后逐渐减轻。当疼痛剧烈时，患者不能用足跟负重行走，可出现压迫感、轻度红肿。足部不负重，则休息后疼痛症状多能缓解，症状可持续几周至几年，跟骨侧位及轴位X光片检查显示跟骨骨刺形成。治疗方法包括降低活动量，局部封闭注射治疗，将盐酸利多卡因和强的松龙混合制剂进行痛点封闭注射治疗，可以快速减轻疼痛及炎症反应，体外冲击波治疗可以加速局部血液循环，促进炎症反应消退，缓解足跟部疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/18收听(52229)
"上下楼梯的时候发生膝盖疼痛，多和日常生活中疾病或者不良的生活习惯存在一定的关系，比如日常生活中长期的站立或者长距离的行走，过度的劳累，过度的负重都会导致膝盖部位长期的被摩擦，而引发疼痛。另外一种情况基本上就是由于膝关节的骨质增生、关节炎、膝关节的滑膜炎等疾病引发膝盖疼痛。出现膝盖疼痛的情况以后，首先建议应严格的卧床休息，避免长距离的行走或者长时间的站立，特别注意避免高强度的体育运动，适当的做电梯，尽量的不要爬楼梯。疼痛比较严重的时候，可以适当的口服氨基葡萄糖或者给予关节腔注射药物来治疗。"
2019/05/31收听(31290)
膝盖弯曲时疼痛，是因为膝关节活动屈伸时，髌骨和股骨组成髌骨关节会有压力，做屈曲活动时压力会增加... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/05/13播放(88281)
膝盖弯曲时疼痛，是因为膝关节活动屈伸时，髌骨和股骨组成髌骨关节会有压力，做屈曲活动时压力会增加...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/05/13播放(88281)
"膝关节突然弯曲的时候疼痛较为明显，可能是膝关节的半月板损伤，也可能是膝关节游离体卡压。注意观察是否伴随其他的现象，比如弹响或者卡压等症状，通过骨科医生的查体初步的判断。如果考虑是膝关节的游离体，可以完善膝关节的X片检查。如果考虑是膝关节的半月板损伤，需要完善膝关节磁共振检查，才可以确定病情。根据检查结果再做相应的处理，如果是轻微的半月板损伤，可以多休息，暂时避免长期行走、过度屈膝，有助于恢复。如果是较为严重的半月板损伤或者明显的游离体，保守一般没有明显的效果，需要关节镜下做游离体的摘除，或者半月板的修复成形。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(13908)
"上楼梯时膝盖疼可能是以下几种原因引起：第一、膝关节的髌骨关节炎，膝关节髌骨关节炎的患者可以出现髌骨、股骨间的关节软骨的损伤，从而出现上楼梯时髌骨关节的摩擦疼痛，这时要早期的拍摄膝关节X线片、核磁共振来早期的诊断。第二、膝关节的半月板损伤，当半月板损伤时，也可以在上楼梯屈曲膝关节或伸直膝关节时，导致半月板后角以及前角受挤压，而导致膝关节疼痛，这时要早期拍摄膝关节半月板的核磁共振来早期的诊断。第三、严重的膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎严重时可以累及周围的软组织、半月板以及软骨，可以出现上楼梯时膝关节疼的症状，这时要早期的拍摄膝关节X线片、CT来早期的诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/08收听(85642)
"爬楼时膝盖出现疼痛症状，常见以下几种原因：第一、关节软骨损伤、髌骨关节软骨损伤，以及胫骨平台、股骨远端关节软骨损伤，均可以导致病人在爬楼时出现膝关节疼痛症状，并且伴有关节活动受限以及关节酸软、无力等临床表现。第二、半月板损伤，膝关节半月板后角和体部发生损伤时，病人也可出现爬楼时膝关节疼痛症状，严重者还可以发生关节交锁表现。经过核磁共振检查，可以清晰发现关节软骨损伤或半月板损伤的具体部位和损伤程度，从而为下一步治疗提供重要的参考依据。"
2021/04/16收听(43628)
"膝盖弯曲时疼痛，首先要搞清楚有没有什么诱因或者病因，具体如下：1、如果是外伤后出现的突发性的膝盖疼痛，要考虑是否还有其他症状，如打软腿以及关节内外侧有是否有压痛症状。如果出现这些症状，要考虑是否有半月板的损伤，这个时候建议患者到医院进行进一步的检查和治疗。2、如果是老年或者中年患者出现躯干弯曲时疼痛，一般考虑骨关节炎的改变，尤其是考虑有髌股关节的炎症，一般建议患者可以口服一些非甾体类消炎药，如塞来昔布、美洛昔康、外用扶他林止痛。如果症状还是无明显缓解，可以到专科医院或找专科医生进行进一步的检查和治疗。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/14收听(92106)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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