若膝盖在上楼梯时疼痛，在走平路时不疼，可能是由于以下原因造成：

1、髌骨病变：年轻人如果存在髌骨软化，造成髌骨磨损，在上下楼梯时关节受力比在平路走时更大，此时困难会产生疼痛。而在平路走时受力较小，可能不会产生疼痛；

2、膝关节病变：在膝关节退行性改变早期，患者的病情较轻，在上下楼梯时受力过度，会产生疼痛。而在走平路时，膝关节受力相对较小，则不产生疼痛。