武汉大学人民医院
产科
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怀孕3个月一般不直接做人流，需要经过药物流产的辅助进行人流。
通常过程是先口服流产药物米非司酮，再吃米索前列醇，随后通过B超监测是否能完整排出胎儿和胎盘。如果排出完整，只要继续观察，如果胎儿排出来了，胎盘不能完整地排出，需要做辅助的清宫手术。清宫手术在宫口已经明显扩张的情况下，可以顺利地完成，不用过度紧张。如果对于清宫很有顾虑，也可以继续选择吃子宫收缩的药，比如米索前列醇和益母草等，如果能自己完全地流产是最好的。在这个过程中，一旦出血多或者流产不全，导致大出血的风险，就要及时清宫。
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"人工流产的手术正常适用于停经70天之内，尤其是7-10周的早孕患者，并且必须是正常的宫内孕，如果没有手术的禁忌症以及一些全身的疾病，就可以进行人工流产手术的。手术时有先将外阴消毒，一般采用碘伏棉球消毒。另外，患者采用截石位，将外阴消毒完毕之后可以使用窥器暴露宫颈，消毒阴道和宫颈之后用妇科宫颈钳，钳夹宫颈前唇或者是后唇，再用探针探查宫腔的深度，用扩棒逐一将宫颈扩张，一般扩张到6号-7号之后，吸管可以放入即可。再用吸管用负压吸引的方将宫腔内的孕囊、蜕膜、血液等组织逐一吸出，吸出之后可以通过静脉或者是肌注缩宫素，促进子宫的收缩，并且要观察吸出物是否完整。如果宫腔内内容物较多，应该多次的刮宫，保持宫腔洁净。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/07收听(21051)
"人流是指通过负压吸宫将孕囊排出子宫以外，人流的过程包括以下几步：一、在人流之前要做术前检查，主要是做B超以及查血，判断有无人流禁忌症。如果没有人流禁忌症，一般在人流之前6-8小时建议禁饮食，因为做人流时绝大部分患者都会选择无痛人流，由于需要麻醉，因此需要在麻醉前禁食6-8小时；二、麻醉成功以后可以消毒铺无菌巾，这样就可以暴露阴道，同时牵引宫颈，通过探针探测子宫位置，然后通过扩张棒依次将宫口扩张至7号半，扩张至7号半以后可以将吸气管置入宫腔以内，然后通过负压吸引将宫腔内容物逐步吸出。负压吸引完成以后可以通过刮匙将宫腔搔刮一圈，这样能够避免残留物的存在。以上就是人流的整个过程，加上麻醉时间，整个过程大约在半小时左右。"
张露│山东省立医院
2019/05/15收听(87382)
"对于怀孕三个月没有生育要求的女性，这时不能做人流手术终止妊娠，因为怀孕时间比较长，胎儿已经在宫腔内成形，同时还有胎盘长出，所以直接做人工流产，很容易导致人流不全，同时子宫体积比较大，所以就容易出现漏吸，甚至在手术过程中出现大出血，还可能在手术中引起子宫穿孔等严重的并发症。所以对于怀孕三个月没有生育要求的女性，只能住院引产终止妊娠，先完善引产前的相关检查，然后再服用米非司酮和米索前列醇等到胎儿、胎盘排出后，再行清宫手术将宫腔内的残留组织排出。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/08/30收听(69500)
"通过人工方式终止妊娠统称为人流，而老百姓一般所说的人流是在门诊可以做手术的人流。这常常是怀孕两个月或者是十周之内，而超过这种月份，通常需要住院进行，因为三个月的胎儿骨骼已经形成，做人流时需要较大的吸管，同时要避免由于胚胎组织对机体的损伤。因此三个月以上做流产需要住院进行，而且需要有经验的医生来完成。这样的流产难度比较大，而且对患者的创伤也相应增加，所以建议最好在十周以内进行人工流产。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/08收听(11757)
"怀孕3个月可以做人工流产，但是风险比较大，一般来说，尽量是选用药物流产比较安全，就是采用口服米非司酮和米索前列醇用药，同时要给予住院治疗。因为孕3个月胎盘已经形成，而且羊水也已经形成，这个时候如果行人工流产的话，只能行钳刮术，损伤比较大。如果说宫颈口比较紧，容易造成宫颈裂伤，所以说一般是用药物引产比较安全。在引产之前，同时要给予化验血细胞分析、凝血分析、肝功、肾功、病毒八项、血型和心电图，这些检查都正常才能够行药物流产。人工流产损伤比较大，不建议在3个月时进行，如果非要行人流的话，也一定要住院，在输液、备血的情况下进行。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/07/11收听(88372)
"如果是怀孕3个月是不能做人流的，都是需要住院治疗。即使是不住院治疗，也是需要引产，而不是流产。这样可能花费就稍微高一些，因为要用药物来引产。如果是药物不行，也有可能会做手术进行引产。花费应该在1千-2千元。如果需要住院，也要根据住院时间的长短，中间有没有做其他的手术，或者有没有做其他的无痛治疗来决定。大部分肯定是在1000元以上。怀孕3个月流产是不太建议的，建议用药之后引产。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(79339)
"如果怀孕三个月想终止妊娠，在临床上的方法是先将药物塞入到阴道当中，一般在24小时以后会出现下腹部疼痛。随着下腹部的疼痛，宫口会逐渐开大，在宫缩下会使妊娠产物排出体外，在第二天再给予无痛清宫，这是怀孕三个月在临床上终止妊娠的方法。在手术之前需要检查白带常规、凝血时间、血常规、心电图以及B超的检查，主要了解身体的基本健康情况、妊娠天数，然后再给予终止妊娠。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/16收听(36909)
"怀孕三个月，不可以做通常意义下的普通人流、无痛人流，只能做药物流产加上无痛清宫，这种情况在门诊是不能终止妊娠的，只能收住院以后，各项化验检查全部合格，在阴道内塞入米索前列醇，然后经过米索前列醇的作用，使宫颈软化、子宫敏感，引起子宫收缩，然后宫颈开大，排出妊娠产物，达到终止妊娠的目的。妊娠产物排出之后，如果阴道流血不多，第二天给予无痛的清宫手术。这种情况如果是在门诊终止妊娠，由于胎儿骨骼已经形成，很可能会导致子宫穿孔的可能性，并且会造成大量的阴道出血，而使病人出现失血性休克，所以，要住院给予药流加无痛清宫。"
2019/02/19收听(87846)
"做人流手术之前，首先要到医院进行彩超检查，确定宫内孕以及孕周的大小。要在门诊进行血常规、凝血四项、输血四项、白带常规、心电图的检查。如果年龄超过40岁，还需要做血糖的检查，排除一些疾病的急性期。在做手术之前还需要测体温、脉搏和血压，签署手术同意书，排空膀胱。一般采取膀胱截石位，患者躺好后要常规消毒外阴和阴道。做手术之前医生会用双合诊，再次确定子宫的大小以及位置。用阴道窥器扩张阴道，消毒阴道和宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈的前唇，用探针顺着子宫腔的方向，探查宫腔的方向以及它的深度，根据宫腔的大小选择吸引管。宫颈扩张器一般是由小号到大号循序渐进，一般扩张到比吸头大半号或者一号即可。将吸头连到负压吸引器上，缓慢进入宫底，遇到宫底阻力之后向后稍退。一般顺时针吸刮1-2圈，负压控制在400-500mmHg即可，直到感到宫壁有粗糙感，则提示已经吸干净。此时将吸管取出，再检查吸出物是否有绒毛组织，确定检查有绒毛组织以后手术即可结束。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/12/03收听(58445)
"怀孕3个月终止妊娠风险是比较大的，因为月份比较大不再适合进行人工流产，容易造成大出血，需要住院进行引产的。因为孕3个月相对胎儿已经成形，有胎盘形成和少量的羊水，进行人工流产不适合再进行宫腔吸引的人工流产手术。可以住院引产，住院后经过相关的检查，可以口服米非司酮配伍米索前列醇进行引产，在第3天服用米索前列醇后1-2个小时会出现腹痛，伴随着腹痛宫口开大会排出胎儿以及胎盘组织。如果有胎盘或者是胎膜残留，常规要进行清宫手术，所以怀孕3个月引产，对女性出血量比较多，身体及子宫内膜伤害都是比较大的。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/02/11收听(46002)
"三个月的胎儿已经比较大了，有头颅而且有肢体、有手、有脚，一般在门诊不能做人工流产，因为胎儿太大，无法通过宫颈口出来。这种情况需要住院，先吃药物流产，药物流产的目的主要是让子宫收缩、宫颈口变软，吃到米索前列醇的时候，会使子宫颈口慢慢开放，胎儿则可以从子宫腔里娩出，等娩出来以后，残余的胎盘或者胎膜可以做清宫手术。这种方法相对于在门诊直接做流产手术要安全许多，而且由于药物流产能够加强子宫收缩，这样出血量也不多。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/06/28收听(24621)
"怀孕3个月做人工流产，在临床上主要是用药物流产，再加无痛清宫来终止妊娠。具体的方法是将米索前列醇塞入阴道当中，在24小时之后妊娠产物会排除体外，再给予无痛清宫。最大的危害就是塞入米索前列醇之后，由于病人宫颈发育问题比较坚硬，引起子宫收缩而宫口不开，就会造成后穹窿的裂伤，从而引起大出血的情况，需要做子宫的修补手术，这是怀孕3个月做人工流产最大的危害。另外，也可能会造成宫内的感染而引起盆腔的炎症，甚至高烧，导致败血症的可能性。"
2018/12/14收听(43836)
"怀孕三个月没有办法做人工流产手术。人工流产手术要求患者怀孕在70天之内，这一时间段孕囊比较小，所以，直接用吸管、刮匙能够将孕囊吸出、刮出，从而能够使人工流产手术做得比较彻底。怀孕三个月时胎儿已经成形，而且这个时候已经形成胎盘，所以，没有办法做普通的人工流产手术。这种情况可以选择药流加清宫手术，是最佳的治疗方案。患者先使用米非司酮和米索前列醇，使胎儿死亡并排出，然后再行清宫手术，将宫腔内残留的蜕膜吸出，这样既能够达到流产的目的，又使得患者的创伤降到最低。如果患者宫颈口比较紧，同时可以加用宫颈的插管或者水囊引产。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/01/23收听(44727)
"怀孕3个月没有办法做普通的人工流产手术。因为怀孕3个月时胎儿已经成型，有骨骼形成，同时已经形成了胎盘，患者只能够通过药流加清宫，或者是宫腔内注射利凡诺或者小水囊引产。一般的人工流产手术，要求患者怀孕在70天之内，这一时间段内孕囊大约13.0cm左右，还没有成型，所以用吸管或者是刮匙，很容易孕囊或者是蜕膜吸出，所以能够做一般的人工流产手术。总体来说，怀孕3个月使用药流加清宫，对患者的伤害是最小的。在药流和清宫的同时可以使用宫颈插管。宫颈插管既可以将利凡诺注射到宫腔之内，是胚胎及时的死亡排除，又可以扩张宫颈，所以这种情况下对患者的伤害是最小的，成功率也非常的高。"
2019/02/01收听(71454)
"怀孕三个月，做引产时一般采取药流加清宫手术，与大月份的引产是有区别的。大月份引产，一般选择是宫腔内注射利凡诺，或者是水囊等引产，主要是通过成熟宫颈，发动宫缩，杀死胚胎而达到引产的目的。而怀孕三个月胚胎相对比较小，宫腔内羊水比较少，而且一般不需要宫口开得过大就能引产。所以，在临床当中一般选择使药流加清宫手术。具体的引产过程如下，第一、患者在前两天服用米非司酮一天三次，一次25mg，第三天服用米索前列醇，一般服用1-2次就能够引起子宫收缩，促进死亡的胚胎和胎盘排出。第二、胎盘和胚胎排出之后，患者需要清宫手术，因为胚胎不成熟的情况下，引产之后患者宫腔内容易出现残留。清宫手术，将宫腔内的残留物清除之后，整个引产过程就结束了。"
2019/08/14收听(77041)
"女性做人流的时间其实非常短，大概医生操作的时间不超过5分钟。但是如果是无痛人流，当患者进入手术室后，首先需要给予留置套管针，套管针的作用是用于麻醉医生的给药，以及术中如果出现特殊情况的抢救治疗，这个时间大概需要5分钟左右。麻醉医生给予麻醉药，到患者麻醉成功，大概仅需要2-3分钟。而医生的操作时间包括宫腔内负压吸引的时间、后续的消毒时间，大概不超过10分钟左右。当操作以后，患者需要一个苏醒的过程，这个苏醒的过程大概需要5分钟左右。所以从进手术室到人流完成患者苏醒，一般不超过半个小时左右。但是可能还需要一些准备的时间，如患者彻底清醒后才能离开医院，以及术前常规的血常规、心电图等检查，可能需要一定的时间。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/10收听(55363)
"女性做人工流产手术，一般是半个小时左右，但是也因人而异，每个人具体的情况不同，有的手术操作比较顺利，可能半小时就结束了，但是有的手术由于个人原因，可能时间会比较长，会需要一个小时左右。现在临床中比较常做的是无痛的人工流产，是在静脉麻醉下进行的手术，病人不会感觉到疼痛，相当于在睡眠中，是在疼痛完全消失的情况下进行手术。手术结束之后麻醉停止，病人会清醒，在清醒之后基本不会感觉到疼痛。有的患者可能会感觉到子宫收缩的下腹坠痛、不适，属于一种正常现象。需要强调的是在人流之后要注意休息，同时要加强营养，人流术后一个月内禁止性生活、盆浴以及泡温泉。"
葛静│北部战区总医院
2021/06/21收听(23858)
"如果怀孕3个月，现在很少做人工流产，这是因为3个月的胎儿已经比较大，有肢体、头颅。如果做人工流产，很容易导致组织从子宫腔里面钳夹不出来，而且导致手术时间延长、出血量增多。对于怀孕3个月的胚胎，大部分可以进行药物流产，药物流产就是通过吃药的方法让子宫收缩，胚胎自己流出来，然后胎盘流出。如果发现有胎盘残留，在药流以后可以做清宫手术，清宫手术比人工流产简单、方便，而且出血量少，患者的痛苦也会减少。"
2020/01/17收听(67396)
"怀孕三个月已经不能做人工流产手术，医学上明确规定人工流产手术用于宫内孕七十天之内的妊娠，如果怀孕三个月就需要做钳刮手术。怀孕三个月胎儿的肢体骨骼基本形成，人工流产手术可能会导致女性的损伤性疾病，包括大出血等等。如果不借助于麻醉，三个月人工流产手术非常疼，孕妇的身体损害也比较大，它常常是通过扩弓器使宫颈充分扩张，用卵圆钳将胚胎以及胎盘、胎膜从宫腔内钳出，大部分组织钳出后再用吸引器来吸出宫内的残留，手术的创伤比较大，出血量比较多，患者的痛苦也比较大。人流后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫，2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。"
王少为│北京医院
2020/06/18收听(69492)
"怀孕三个月无法做人流手术，人流手术要求怀孕在70天之内，这个时候孕囊比较小，可以使用吸管处理。怀孕三个月时，胚胎已经成形，而且已经形成胎盘，无法通过吸管将这些组织吸出来，如果通过手术的方式，则建议选择使用钳刮术。钳刮术是使用卵圆钳将胚胎以及胎盘夹出来，这个过程相对比较长，而且比较疼痛，患者难以接受，而且手术过程当中出现子宫穿孔、子宫损伤、大出血的几率相对比较高，所以不建议患者首选。建议患者的处理方式是药物，药物做引产，比如米非司酮和米索前列醇，先使用米非司酮来灭活胚胎的活性，再使用米索前列醇促进子宫收缩来促进死亡的胚胎和胎盘排出。胎盘排出之后，可以选择清宫来做最后的处理，而且这种情况下清宫对子宫的损伤相对要小一些。"
2021/06/16收听(82148)
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