通常IgA肾病有隐血不严重，如果患者只有隐血，且蛋白尿不多，常提示病情较轻，无需特殊治疗，需要定期监测，并预防感冒、感染。IgA肾病临床表现多种多样并且有轻有重，大多数人群主要表现为血尿，包括镜下血尿以及肉眼血尿，且容易出现感染后肉眼血尿，患者可有不同程度的蛋白尿以及肾性高血压。部分人群可以合并肾功能异常，并且容易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。

如果IgA肾病患者血尿比较突出，例如做检查时，经常每高倍视野下红细胞持续大于50个，并且尿红细胞是变形红细胞，同时有较多蛋白尿，或者合并肾性高血压时，提示病情相对比较重。此时患者需要早期使用RAS抑制剂，包括ACEI以及ARB类降压药，积极控制血压，并减少蛋白尿保护肾脏。