房颤的抗凝治疗都用什么药

2021-08-23 15:45播放 :

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心房颤动即房颤,是重要的心律失常,可以发生在没有任何器质性心脏病基础的老年人,也可以发生在冠心病以及其它相关心脏病的基础上。房颤的主要危害是血栓栓塞性并发症,所以抗凝治疗较重要,临床上用于房颤抗凝治疗的药物主要如下:

1、维生素K依赖因子抑制剂:如华法林,主要适用于瓣膜性心脏病的心房颤动治疗,如二尖瓣狭窄、瓣叶置换术后所导致的心房颤动。应用过程中需要密切监测血凝PT(凝血酶原时间测定)/INR(国际标准化比值)指标,来达到良好治疗效果。同时应避免出现出血并发症,PT/INR需维持在2-3;

2、新型抗凝药:凝血因子Ⅱa抑制剂如达比加群,可以通过抑制凝血因子Ⅱa来抑制血栓形成,相较于华法林,其无需监测凝血指标,所以应用较方便。Ⅹa因子抑制剂如利伐沙班、阿哌沙班等药物,相较于华法林,同样具有不需要监测血凝指标的优势。凝血因子Ⅱa抑制剂与Ⅹa因子抑制剂作为新型口服抗凝药,主要应用于非瓣膜性心房颤动,即除二尖瓣狭窄瓣膜置换术外所有的心房颤动患者,其具有更好的治疗效果,同时也有更高的安全性。

临床上需要根据不同病因选用不同抗凝药物进行心房颤动的抗凝治疗,应避免血栓栓塞性并发症,从而改善患者预后。

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房颤抗凝评分标准有哪些

"目前常用的心房颤动的抗凝评分标准有两个,一个叫做CHADS2评分,一个叫做CHA2DS2-VASC评分,目的是为了什么?为了选择容易产生房颤血栓风险的人群,给抗栓治疗,什么叫CHADS2评分呢?是由五个内容组成的,分别是心衰、高血压、年龄>75岁和糖尿病,这四个各一分,以及卒中或者是短暂性脑缺血发作两分,作为五个评分项目。如果患者具备上述的评分项目,就把这个分加起来,如果没有任何评分项目就是零分,说明血栓栓塞的风险很低,可以不进行抗凝治疗,但是如果是大于一分,要进行抗凝治疗,可以用阿司匹林治疗,如果是大于等于两分,建议用华法林或者是新型口服抗凝药物,来进行抗凝的治疗。另外,现在一个新的评分叫做CHA2DS2-VASc评分,CHA2DS2-VASC什么意思呢?就是在前面的五项评分之外,又加了三项,分别是有外周血管病一分,年龄在65-74岁之间一分,以及女性一分,这三项加上之后,再加上前面五项的进行评分,如果是大于等于两分,也是要积极的进行抗凝,如果是一分,就可以选择阿司匹林,如果是零分可以先不进行抗凝治疗。总之,这两个抗凝的方法都可以在临床应用,帮助选择哪些是应该进行抗凝的房颤病人,哪些是可以不进行抗凝的房颤病人,但是注意,这些房颤病人都是指非瓣膜病房颤病人,如果是合并瓣膜病的病人还是应该积极抗凝治疗的。"

语音时长02:04''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/19收听(39031)

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