首都医科大学附属北京安贞医院
小儿心脏中心内科
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临床上,心肌酶高对于绝大多数患者、家属或者是大夫而言,都需要提高警惕,往往提示心肌有损害,包括有部分患儿在感冒以后可以表现为精神比较差,或者是心前区不舒服,去医院检查心肌酶发现心肌酶增高。一旦发现心肌酶增高,也不要过于紧张。因为引起心肌酶增高原因有很多,而且心肌酶增高本身如果增高程度不是特别高,也不具有绝对特异性。如果孩子心肌酶增高,要查原因,同时还要做其它检查,包括心电图检查,超声心动图检查等确定引起孩子心肌酶增高的具体原因和具体病变。如果是心肌损害原因引起心肌酶增高,则可以吃营养心肌药物,或者是输注营养心肌的药物,这样孩子可得到有效治疗,心肌酶就会逐渐降低。但是有一部分患者还要注意少见疾病也可以引起心肌酶增高。对于患儿家长一定要注意,发现孩子心肌酶增高以后要及时带到医院检查,看小儿心内科。
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"心肌酶高怎么办。需要根据心肌酶升高的水平,以及临床症状以及其他的辅助检查,来评价临床意义。比如冠心病的患者,突然出现胸疼、胸闷、全身大汗,伴恶心、呕吐等症状,做心电图有ST段明显的抬高或者压低,查心肌酶学,也有明显的升高,肌钙蛋白I也有升高。对于这类患者,基本上可以诊断为急性心肌梗死。需要将患者收入心脏重症监护室,给予救治。对于年轻人,患者近一周内出现过发热、咳嗽等上呼吸道的症状,或者出现腹痛、腹泻等肠道感染的疾病,随之患者又出现心慌、胸闷、头晕、憋喘等临床症状。心电图出现有早搏或者是有ST段改变,然后查心肌酶也有升高。对于这类患者,高度怀疑病毒性心肌炎,需要积极地给予对症治疗,增强患者的体质,注意休息,绝对卧床,避免再次感冒及情绪激动。还有一部分患者,没有任何的临床症状,心电图、心脏彩超均在正常范围,只是单纯的心肌酶升高,对于这类患者就要追问病史,有没有肌肉的损伤,有没有外伤的病史,这类患者考虑是肌肉损伤,导致的继发性心肌酶升高。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(73962)
"心肌酶高在临床上它最常见的病因是心脏的疾病所导致的,例如心肌炎、心梗和心衰等。根据患者的年龄,根据患者是否有冠心病的易患因素,以及既往是否诊断过冠心病。如果有心梗的可能性就比较大,但同时要动态监测心电图,还要测心肌的标记物。如果明确了心肌梗死的诊断,就要冠心病的二级预防,双联抗血小板,同时要酌情地介入去治疗。如果临床上有心衰的表现考虑心肌酶的表现是心衰导致的,那就要好好的静养,记出入量、利尿、扩血管药物的使用。心肌酶的升高它可以通过治疗恢复的。病毒的严重感染,也是可以导致心肌酶的升高,但是一般的幅度都不是很大。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/11收听(85706)
"心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等很多种类,是存在于心肌中的一种物质,当心肌受到损害时就会释放到血液中而被检测出来,尤其对心肌梗死有重要价值。心肌酶升高可见于急性心肌梗死、严重感染、心力衰竭等疾病,不同的疾病用药也有差别,急性心肌梗死导致的心肌酶升高,可以先吃阿司匹林,然后静脉点滴尿激酶溶栓治疗,严重感染导致的心肌酶升高,可以做药敏试验,选择合适的抗生素,常用的有头孢、左氧氟沙星。如果是心肌炎导致的心肌酶高,主要是营养心肌治疗,可以选择维生素C、辅酶Q10,同时要卧床休息,减轻心脏负担,左心衰可以选择地高辛。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(54834)
"儿童心肌酶高以后通常没有特殊表现,严重时会出现活动严重受限,胸闷、心慌、面色苍白等症状,具体如下:1、没有特殊表现:如果心肌酶高的非常轻微,不会造成儿童出现明显不适症状,只有检测心肌酶谱指标才会发现异常;2、活动严重受限:如果心肌酶高是由于心肌炎,尤其是爆发性心肌炎引起,儿童活动量会明显受到限制;3、胸闷、心慌、面色苍白:大多是儿童患有心肌炎以后引起心肌酶高,心脏泵血功能下降引起。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/19收听(36902)
对于儿童心肌酶升高,首先需要了解心肌酶,心肌酶在血液指标里面治疗应用较多,通常在临床化验中最常... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2020/05/09播放(56950)
对于儿童心肌酶升高,首先需要了解心肌酶,心肌酶在血液指标里面治疗应用较多,通常在临床化验中最常...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09播放(56950)
"孩子心肌酶高的症状有很多,通常情况下,孩子心肌酶高有两种情况,具体症状如下:1、患有心肌炎的情况下,心肌酶高会出现不好好吃饭、爱出汗、爱哭闹、手脚发凉,严重的还会有胸口闷、头晕的症状;2、单纯心肌酶高,没有其它的症状,也许会在感冒或者发烧的情况下检查出来。通常引起孩子心肌酶高的原因是因为病毒、细菌感染之类的引起,所以平时父母一定要多注意精神状态,平时多吃一些新鲜的瓜果蔬菜,多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶之类的食物,提高孩子的免疫力。也要注意多运动,通过运动增强免疫力,从而避免心肌酶高的情况发生。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(17800)
"儿童如果出现心肌酶高,轻微的增高一般没有不适症状。心肌酶严重增高往往会产生一些心脏病的症状,例如会有长叹气、乏力、心慌、心率过快、心动过缓、胸闷、气短等,尤其在劳累以后,胸闷更加严重,这是由于心脏严重缺血导致。也有一些宝宝在活动以后,会出现头晕,甚至突然摔倒,如果症状持续不能缓解,可能会导致宝宝嘴唇发紫、面色灰暗。如果长期患有慢性的心脏炎症,也会促使心肌酶增高,从而会严重影响宝宝的生长发育,会导致身材矮小瘦弱、身高生长缓慢、体质虚弱、容易感冒、经常出现虚脱等情况,而且心肌的炎症也很可能会导致心包炎、心包积液等,也会并发肺部的炎症。测量体温可能会出现低热的症状,这都是细菌或者病毒侵袭心脏导致。"
王晓静│济南市第四人民医院
2021/01/25收听(13389)
"如果儿童心肌酶谱高,代表心肌有损害,对于其症状,具体如下:1、年龄比较大的小孩:会自诉有胸闷、胸痛,甚至有肚子痛、头晕、呕吐等表现。这时做心电图,可能心电图上会出现一些心肌缺血样的改变,有ST-T段、T波的改变,也出现了心率的不齐、传导的阻滞,或者有其他恶性心律失常的表现。2、年龄小一点的婴儿:心肌酶谱高的时候,可能不能自诉胸闷、胸痛等症状,但是会有呕吐、抽搐、心功能不全、心跳快等表现,这是婴儿心肌酶谱高的症状。无论如何,儿童心肌酶谱高需要重视,因为有可能是心肌炎,甚至是暴发性心肌炎,这种情况处理起来非常棘手,所以要及早进行诊断和治疗。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/05/23收听(20320)
儿童的心肌酶数值偏高,需要看是哪一项数值偏高,我们最需要关注的是肌酸激酶的同工酶。另外还需要看升高的幅度,一般来说升高两倍以上才有临床意义,如果只是轻度的升高,对孩子没有太大的影响。但是也需要考虑到孩子有心肌损伤的可能,还需要看一下孩子有没有其他的临床表现,比如孩子有没有出现胸闷憋气的情况,有没有出现烦躁不安、哭闹,精神状态有没有发生改变。还需要进行心电图和心脏彩超的检查,如果心电图和心脏彩超也出现了异常,并且出现了心肌酶的升高,需要高度怀疑心肌炎,需要给孩子应用营养心肌的药物进行治疗,可以选择果糖二磷酸钠或者磷酸肌酸钠的药物,治疗的时间要长一些,一般需要10-14天。
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/22收听(87181)
"儿童心肌酶增高是诊断儿童心肌炎的重要依据之一,但并非心肌酶谱中任何一个升高都支持心肌炎诊断。心肌酶谱中其实有很多,比如肌酸激酶的同工酶CK-MB,主要来源于心肌细胞,具有心脏的特异性,心肌损伤时,也可以同时释放出其他的酶,比如乳酸脱氢酶、肌酸激酶。如果只有CK-MB升高而不伴有其他酶升高,不一定有心肌损害、心肌炎,如果只有其他酶升高而CK-MB不高,更不支持心肌炎的诊断,这些酶还可以来自于其他的骨骼或肝脏的情况。另外,小儿的心肌酶水平高于正常的成人,因为婴幼儿细胞代谢比较活跃,所以它可以引起非特异性酶的升高。主要开展CK-MB的质量法检测,更为准确。还有比较特殊的心肌损伤标志物,比如肌钙蛋白、肌红蛋白是不是有升高,肌钙蛋白升高,也是心肌受损的一个非常重要的指标。心肌酶谱升高,并不是一定是有心肌炎,还要结合其它检查,比如心电图、心脏超声,还有结合临床症状进行检查。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(11666)
心肌酶升高说明心肌细胞损伤。因为心肌酶主要存在于心肌细胞内,如果心肌细胞膜发生破裂,心肌酶就会释放入血,抽血化验的时候就会检测出心肌酶升高的情况。心肌酶升高多见于心肌梗死、心肌炎的患者,通过心肌酶的检测,可以指导临床判断疾病,再结合患者的临床表现,就可以有效的指导用药。需要注意一点:如果单纯是肌酸激酶升高,肌酸激酶同工酶不升高,可能是肌肉损伤引起的。因为肌酸激酶同样存在于骨骼肌当中, 如果单纯是此酶升高,要考虑肌炎或者肌肉损伤的情况。所以,具体情况还需要具体分析,当化验心肌酶升高的时候,需要专业医生的指导判断。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(78343)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非... 刘新文│浙江医院 2020/03/23播放(58034)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:
1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非...
刘新文│浙江医院
2020/03/23播放(58034)
"心肌酶升高,首先最主要的原因是因为心肌细胞受到损伤,心肌细胞里含有心肌酶,而心肌酶又有很多的分型,比如乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、谷丙转氨酶以及磷酸肌酸激酶同工酶。这些酶类都是心肌细胞里的物质,一旦心肌细胞受到损伤或者因为心肌梗塞和不稳定的心绞痛发作的时候,心肌细胞里面的酶类偏高。所以一旦出现心肌酶升高的情况,多半是因为冠心病、心肌梗塞或者心源性猝死而引起的,这种情况比较危险,建议及时去当地的医院救治。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(47966)
"心肌酶是心脏内含有的多种酶的统称,一般包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,他们的升高提示可能存在心肌坏死的可能。肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB):心梗后2-4小时开始升高,24-36小时达到峰值,3-5天可以恢复正常。其中,CK-MB的灵敏度非常高。除了急性心肌梗死,其他类型的心脏损伤,比如冠心病、心绞痛、心脏手术等也会导致其升高,其余的心肌酶升高也多主要见于心肌梗死。除了心肌梗死,病毒性肝炎、肝硬化、进行性肌营养不良、皮肌炎等也会导致部分升高。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(20380)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症,具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌... 张庆│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/22播放(74223)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症,具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌...
张庆│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/22播放(74223)
儿童心肌酶高,主要口服营养心肌药物,具体如下:1、果糖二磷酸钠:既有片剂,又有口服液... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/05/24播放(86979)
儿童心肌酶高,主要口服营养心肌药物,具体如下:1、果糖二磷酸钠:既有片剂,又有口服液...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/05/24播放(86979)
"孩子查血心肌酶高一般说明孩子心肌受到损害,这时要吃营养心肌的药物,比如能气朗或者果糖这些药物。心肌酶高的时候要做一个心电图看看心电图有没有改变,还要做心脏彩超看看心脏结构有没有什么特殊变化。总是心肌酶高表示孩子感染心肌炎,这时要让孩子避免剧烈运动,吃1个月左右的药再复查心肌酶。另外,要注意观察孩子有没有面色苍白、心慌、气短这些情况,若孩子发现面色不好、精神不好或者长期心前区疼痛等不适症状,要立即去医院检查,必要时住院治疗,通常心肌酶高经过治疗以后要1个月复查看看心肌酶的变化。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(80046)
宝宝心肌酶增高,从个人临床表现上感觉肯定不是本身的心脏原因,在除外心脏本身问题的前提下,首先要... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/08播放(62165)
宝宝心肌酶增高,从个人临床表现上感觉肯定不是本身的心脏原因,在除外心脏本身问题的前提下,首先要...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/08播放(62165)
急性心肌炎患者如果心肌酶一直升高,表明病情持续发展,病毒复制持续损伤心肌细胞,也就是病情处于进展期。要按照急性心肌炎治疗方案去治疗。首先患者尽量保证休息,避免下床活动,多吃一些富含营养的食物,比如高蛋白食物来增强免疫力。其次也需要积极应用保护心肌细胞的药物,比如曲美他嗪、果糖、辅酶Q10等,这些药物可以改善心肌细胞状态,减少心肌细胞损伤。对于心肌炎合并有心功能不全的患者,也要根据症状,应用强心、利尿等综合治疗来改善患者心衰症状。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/31收听(52985)
心肌酶高常常代表着心肌细胞受到损伤,常见的疾病是心肌梗死、心肌炎,还有心力衰竭。老年... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2019/07/29播放(77663)
心肌酶高常常代表着心肌细胞受到损伤,常见的疾病是心肌梗死、心肌炎,还有心力衰竭。老年...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2019/07/29播放(77663)
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