北京医院
神经内科
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起床时出现头晕需鉴别头晕、眩晕。头晕只出现昏沉、头重脚轻，看东西不转、不动、无倾斜感。眩晕为运动幻觉和错觉，头晕时睁眼周围在转动、有倾斜感，闭上眼睛自觉有倾斜感。具体如下：
1、有眩晕：起床时眩晕发作需考虑耳石症引发良性位置性眩晕，脑干或第四脑室、小脑肿瘤等血管病可引发头晕、眩晕发作；
2、无眩晕：起床时感觉头晕需考虑高血压病、血压过低、发烧，低血糖发作或血糖过高，前一晚有无CO中毒，部分患者可能伴随失眠、焦虑、抑郁等现象。
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"睡了一夜觉，在起床的时候体位改变，血压、血液循环也出现改变，改变的不够及时，起床过猛，会出现头部的位置高，短暂的一过性供血不足，所以会出现头晕。简单的说，也就是体位的改变使脑血管的循环出现一过性的供血不足，要对症进行处理，比如量血压、数脉搏、检查睡眠质量怎么样、有没有其他的疾病的干扰。头晕如果仅仅是位置改变以后出现的，处理比较简单。但是还应该想到椎动脉型颈椎病、耳石症、后循环障碍等，这些重大的疾病需要请专业医师进行排除，诊断明确，治疗才能有效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/16收听(82838)
"起床的时候会感觉头晕，有可能是和刚刚睡醒，思维和精神状态还没有完全恢复有关。也可能是因为睡眠的时候血液循环比较慢，突然起床脑供血不足导致的头晕有关系，最好是清醒几分钟以后再起床，而且起床的时候动作不要过快。起床时候出现头晕的症状，也有可能和颈椎疾病引起的椎基底动脉供血不足有关。如果颈部感觉不舒服，可以做颈部的按摩、热敷，多做颈部的活动，晚上睡觉的时候尽量不要睡太高的枕头，要采取舒适的体位。睡醒觉头晕也有可能和睡眠的质量不好，熬夜导致的睡眠不足有关，要保证每天8小时的睡眠时间，通过饮食、运动等改善睡眠质量。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(49969)
起床时头晕要区分是在起床过程中出现头晕，还是起床以后有一段时间有头晕感。如果是在起床过程中出现... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/04/01播放(70518)
起床时头晕要区分是在起床过程中出现头晕，还是起床以后有一段时间有头晕感。如果是在起床过程中出现...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/04/01播放(70518)
" 患者起床时头晕、站不稳，如果是一过性的考虑是体位性低血压引起的，与患者在床上久躺后突然间起身，动作过猛有关系，属于大脑一过性供血不足引起的。此情况下患者不要太担心，很快就能恢复。 如果患者起床头晕、站不稳的症状持续，一定要就诊医院进行检查。此时可能是比较严重的疾病导致的，比如是因为后循环梗死或者后循环出血引起的。小脑、脑干部位梗死后会导致患者出现头晕、走路不稳的症状。患者坐着时身体也会出现偏斜，给患者查体时会发现指鼻试验阳性，闭目难立征是阳性的。此情况需要积极进行治疗，因为治疗不及时会导致患者的病情进展加重，坏死的脑组织会增加，有可能会危害到身体健康，致残率、致死率都非常高。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/15收听(39106)
患者在半夜起床时出现头晕，可能有以下几个原因：1、可能是体位性低血压导致的，因为患者在床上躺的时间比较久，起床过猛时容易导致血压调整不及时。此时会引起脑供血不足，表现为一过性头晕。2、如果是失眠的患者，口服艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮等药物，起床有头晕的感觉考虑是药物引起的，属于药物的副作用。3、如果患者头晕的症状持续存在，中老年人既往有脑血管病的危险因素，要考虑可能是因为小脑、脑干部位缺血，或者梗死疾病导致的。因为脑的缺血性疾病容易在安静状态下或者在睡眠过程中发病，这类患者头晕的程度会比较重，建议及时就诊医院进行检查和治疗。
2019/12/18收听(33192)
"睡觉的时候和起床的时候出现头晕，首先需要考虑的疾病是位置性眩晕。位置性眩晕，顾名思义，头晕的出现与位置的改变有关系。睡觉躺下的时候和起床爬起的过程中，床上翻身的时候、弯腰的时候、转头的时候都可能会诱发头晕。头晕持续时间一般比较短，一般为数秒钟，不超过一分钟。走路的时候不会头晕，因为走路的时候没有位置的改变。这种头晕属于神经内科的治疗范畴，建议到神经内科门诊就诊。完善位置试验检查，明确诊断之后可予以手法复位治疗。另外建议完善颅脑磁共振检查，排出脑内的其他病变，比如脑干梗死、第四脑室的肿瘤等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/03收听(62634)
"起床和睡下时产生的头晕，更确切的说应该是眩晕，是天旋地转的这种感觉，这种疾病是以体位改变有关的眩晕症，主要是耳石症。耳石是人体的感受运动速度的器官，像黄花鱼双鳃内的两块小白石头一样，是体会人体运动速度的器官。在正常时候，在人的内耳的椭圆囊内的耳石膜上，如果由于各种原因产生耳石脱落，比如外伤、失眠、饮酒、做手术、悲伤、焦虑等。由于体位的改变进入和椭圆囊相连的三个半规管内，三个半规管是感受人体旋转运动速度的，如果耳石脱落掉入三个半规管内就产生天旋地转的感觉，这种疾病叫耳石症，由于耳石脱落之后导致的病人起床、躺下的时候产生天旋地转。治疗主要是采用耳石复位的治疗，美国1992-1994年出现的手法复位治疗，是目前治疗耳石症最有效的方法。在一张诊察床上有经验的医生通过体位观察，确定病人患耳石症，再经过5分钟左右手法复位可以使脱落到半规管内的耳石，重新回到原来的岗位即椭圆囊内，天旋地转、头晕的症状马上消失，是唯一有效的治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/02/27收听(21625)
"起床或者是躺下的过程中出现头晕的症状，考虑是耳石症引起的，也称为良性阵发性位置性眩晕，主要原因是因为平衡感受器内的碳酸钙结晶析出，随着体位的变化刺激半规管，病人就会出现短暂的视物旋转，严重的时候可能会伴有恶心呕吐，视物旋转的时候一般不会超过一分钟，当病人的头位不动的时候，视物旋转就可以自行的缓解，当病人头晕、视物旋转的时候，可以看见眼球是在旋转，这样的患者，大部分可以自愈，有一部分患者是需要通过医生专业手法复位进行治疗，良性的眩晕性疾病预后良好。"
2019/07/25收听(42419)
起床的时候出现头晕的症状，可能是因为位置性眩晕导致。这是指人体在改变体位时身体中的血压发生变化，会导致头颅部位出现轻度的缺血、缺氧，而引起头晕的症状，一般不需要特别治疗。如果患者平时生活中身体素质差、抵抗力差、营养物质缺乏引起贫血、低血压、低血糖在睡眠期间也会消耗营养物质。在起床时就会处于饥饿状态，也会引起头晕乏力的现象，及时补充营养物质即可缓解症状。如果患者患有高血压、高血糖等疾病，在夜间身体中的激素物质进行调节，或者在睡前服用药物过多，都会导致夜间出现低血压、低血糖的现象，在起床时也会出现头晕的症状。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/13收听(15461)
起床时头晕，可能是由于体位性低血压所引起，体位性低血压患者卧位血压较站立位或者坐位血压偏高，起床过猛时可能会引起一过性血压下降，容易引起脑部低灌注，可以引起脑供血不足。脑供血不足包括颈内动脉系统供血不足和椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。颈内动脉系统供血不足时，患者可以出现眼前一过性发黑，也可以出现肢体无力，有些患者也可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现心悸、胸闷、出汗等不适。如果患者有体位性低血压，动作变换，比如由坐位或者卧位站起时，一定要动作缓慢。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/04/03收听(78695)
患者起床时候出现头晕，过一会好转，需要鉴别是头晕还是眩晕，具体如下：一、眩晕：起... 国红│北京医院 2021/06/01播放(74726)
患者起床时候出现头晕，过一会好转，需要鉴别是头晕还是眩晕，具体如下：
一、眩晕：起...
国红│北京医院
2021/06/01播放(74726)
"早上起床的时候出现头晕、眩晕的症状，如果是呈发作性的与头的位置变化有关系，当头位置不动的时候可以很快的缓解，一般发作不超过一分钟。这种情况要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，在患者头晕的时候可以观察到眼球呈旋转性的颤动一般可以通过手法复位来治疗。如果早上起床的时候头晕、眩晕的症状持续不缓解，伴有走路发飘考虑可能是血压升高引起的，因为清晨也是血压最容易升高的时间段，建议患者测血压来明确。头晕、眩晕的症状也有可能是因为后循环缺血、脑血管痉挛引起的，这两种问题一般头晕还有眩晕的程度相对是比较重的，建议患者就诊医院进行治疗。"
2019/08/26收听(48139)
"起床躺下和翻身时出现头晕症状，考虑患者是良性阵发性位置性眩晕，又叫做耳石症，指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂的阵发性发作性头晕，持续时间是数秒，不超过1分钟。正常情况下耳石附着于耳石膜上，当存在致病因素，就会导致耳石脱落，脱落的耳石就会在内耳的半规管内随淋巴液进行流动。当头位发生变化的时候，半规管也会发生位置变化，耳石就会碰触到半规管壁，导致身体发生阵发性头晕症状，持续时间比较短暂，可以反复发生，年龄越大的患者发病几率越高。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/12收听(21209)
"患者起床的时候头晕，过一会儿就好了，可能是以下几方面的原因：第一、患者如果是在起身的过程中一过性的头晕，大多数都是因为体位性低血压造成的，这种情况是因为血压调整的不及时以后就容易导致脑供血不足，患者会有头晕，甚至眼前发黑、跌倒的问题，主要是见于平时血压就偏低，或者身体素质偏差的患者。第二、患者起床的时候头晕，一会儿就好了，如果是糖尿病的病人，可能是因为低血糖导致的，低血糖的时候，大脑的供氧、能量是不足的，也会有一过性的头晕症状，这种情况随着患者进食以后，血糖逐步的上升，头晕就能够完全的得到缓解。"
2020/12/10收听(11158)
早上起床的时候头晕，原因有很多，要根据头晕持续的时间、伴随症状、发作形式来分析：第一方面，早晨起床的时候如果头晕的症状持续，可能是因为高血压导致的，如果患者既往有高血压疾病，在清晨的时候可能会出现血压的高峰，可以通过测血压来明确。第二方面，如果是老年人早晨起床头晕，也有可能是因为脑供血不足、脑动脉硬化等因素引起的。第三方面，患者早晨起床的时候头晕，如果是一过性的在起身过程中有头晕现象，可以考虑是体位性低血压引起的。第四方面，患者如果头晕的程度比较重，伴有共济失调，走路不稳，要考虑是急性脑血管病，可能是脑梗死引起的，要引起重视及时就诊。
2020/04/20收听(88878)
"起床时忽然头晕如果是偶尔发生，不需要特殊治疗，如果经常出现，应该寻找病因。如果患者有颈椎病，可能会引起，主要是治疗颈椎病，包括按摩和牵引治疗，也可以应用一些改善血液循环的药物，比如口服倍他司汀和西比灵。患者如果有体位性低血压，也可以引起，它是一种自主神经功能障碍性疾病，主要是应用一些对症的药物，可以口服眩晕停，也可以应用谷维素调节植物神经。患者如果有低血压，也可以出现，严重时可以适当口服生脉饮或者糖盐水，同时要适当锻炼，增加血管弹性、增强体质。如果是耳石症，也可以出现，一般持续时间是数秒钟至1-2分钟不等，主要是复位治疗，严重时也可以进行对症止晕治疗，可以口服眩晕停等药物。"
2020/05/08收听(70545)
"患者起床的时候，突然出现头晕的症状，可能是以下几方面的原因造成的：第一方面，可能是患者起床过猛，血压调整不及时，造成大脑供血一过性不足，引起患者出现一过性的头晕和眼前发黑的症状，严重时甚至能导致患者跌倒，这种情况主要见于年轻的女性，或者平时体质比较虚弱，存在贫血、低血压的患者更容易出现。第二方面，患者突然间起床时出现的头晕如果持续存在，考虑可能是脑血管痉挛引起的，主要见于老年人本身就存在大脑动脉硬化等因素。第三方面，患者起床时候出现头晕，如果与头的位置变化有关系，要考虑是耳石症引起的。"
2020/12/10收听(12333)
"起床头晕是因为脑供血不足导致，这是因为人体处于卧位状态血液更容易分布到全身各个器官，但是如果突然体位改变就有可能会导致相对的脑供血不足而出现头晕，甚至有可能因为头晕而出现跌倒事件的发生。另外颈椎病、美尼尔综合征以及小脑疾病导致共济失调都有可能在起床时发生头晕的现象。因此头晕原因众多，需要到医院的神经内科就诊，进一步检查颈椎、颅脑CT或者磁共振检查排除是否存在器质性疾病的可能，不管检查是否存在器质性疾病的情况，平时在改变体位时，一定要放慢动作，防止出现一些不良事件的发生。"
2019/07/02收听(34533)
"头晕在临床上是很常见的一种症状，起床后头晕的病因有很多，主要有以下几个方面：1、血压过低，晨起起身的时候由平卧改为直立，血液重新分配，过多的血液聚集在身体较低的位置来不及流向大脑，会导致大脑缺血缺氧，容易发生体位性低血压，而引起头晕的症状。2、神经衰弱，晚上休息不好、睡眠质量差、夜间容易惊醒，大脑没得到充分的休息，除了会导致头晕，还会出现浑身疲劳、乏力。3、病理性的因素，比如贫血、鼻窦炎、慢性消耗性疾病、慢性肾脏疾病、颈椎病、脑血管疾病等，都会导致上述头晕的症状。4、其他精神方面的因素，比如抑郁、焦虑、情绪紧张等精神状态，也会出现头晕不适。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/10收听(73407)
一起床就头晕的发病原因比较多，但常见的原因并不复杂。首先，位置变化引起的头晕，当头晕症状持续时间比较短，不超过一分钟，同时有视物旋转的感觉，这种情况可能是阵发性位置性的眩晕，一般都是良性阵发性位置性眩晕，不必过于担心。其次，如果是起床的动作过大引起的头晕，则考虑是体位性低血压引起，也就是指起床的一瞬间出现的头晕或视物黑蒙引起的一过性脑部供血不足产生的头晕。再次，头晕的时间如果是持续性的，可能是血压升高导致的，早晨是血压的高峰时期，建议头晕时先监测血压，如果血压不高，要再排除有没有脑血管方面的疾病，例如后循环缺血，建议患者及时到医院确诊。
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/09/01收听(16864)
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