脑水肿出现抽搐该怎么办_有来医生

曲彦明
副主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

脑水肿出现抽搐该怎么办

2019-08-24 13:56播放 :

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视频内容

脑水肿出现的抽搐实际上和脑水肿所在的部位有关系。实际上抽搐，我们在临床上也可以把它叫做癫痫的一种发作的类型，尤其因为脑水肿整个在脑组织里边，大脑皮层的任何一个部位受到这种刺激或者损伤之后，引起的这种异常放电都可以引起患者肢体的这种抽搐，如果把这种异常放电的信号传递到运动功能区之后，则可以引起相应部位的肢体的抽搐。

实际上整个的治疗措施除了脱水降颅压之外，还需要采取的就是进行控制癫痫发作的这种情况，也就是控制抽搐发作的这种治疗。这个时候就需要对于患者采取抗癫痫的治疗，也就是用一些口服或者静脉输入的癫痫药，如果控制的效果不理想的话，必要的时候还需要采取镇静，镇静效果还不理想的话有的时候就要给患者麻醉，这个时候才能把整个抽搐的这种症状给控制住。

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"脑水肿常见于各种外伤、脑出血，或者是缺血性疾病，常因损伤部位不同属于不同功能区，而伴随着各种各样的临床症状。治疗脑水肿关键在于解除病因，避免脑水肿所引起的继发性损伤，如外伤出血引起的脑水肿应及早手术解除血肿或者骨折压迫。尤其应预防及治疗水肿引发的继发性损伤，为保证功能区域的功能，必要时应进行去骨瓣减压术或者内减压术。后期患者出现因脑水肿引起的神经功能缺陷，可以针对意识或肢体的功能缺损进行相应的康复治疗，如应用神经节苷脂、神经生长因子等神经营养药物，或者做一些相关的康复手段治疗，如针灸、经颅磁刺激。脑水肿应从病因上处理，防止因水肿引起的压迫重要脑神经。"

语音时长01:40''

王康│解放军总医院第七医学中心

2020/04/22收听(37121)

什么是脑水肿？

"脑水肿是指脑内水分增加，导致脑容积增加的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可以导致颅内高压损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑损伤，颅内感染，脑血管病，颅内占位性病变，癫痫发作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重症肺炎等，均可引起脑水肿。"

语音时长00:36''

刘佳霖│北京中医药大学东方医院

2017/06/26收听(15489)

脑水肿是怎么引起的

脑水肿是由于脑内水分增加引起的脑组织肿胀，引起脑水肿的原因有很多，多是继发于颅内器质性病变，常见的原因有脑肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，由于肿瘤压迫周围的脑组织引发肿胀，而部分肿瘤可以影响脑脊液循环而继发脑积水。脑血管病也可以造成脑水肿，像缺血性脑血管病，而脑梗死可以造成细胞毒性水肿随后出现血管源性的水肿。脑出血以后血肿直接压迫周围脑组织，也可以造成明显脑水肿。颅脑外伤尤其是严重脑组织损伤也可以造成脑水肿。另外颅内感染也可以造成脑水肿，包括病毒性、细菌性、结核性都可以引起就脑水肿。如果患者处于缺血、缺氧也可以造成明显脑水肿，因此脑水肿的病因有很多。

语音时长01:42''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/16收听(64451)

婴儿脑水肿怎么办

针对于婴儿脑水肿的情况，可以采用下面的措施处理。首先，可以应用降低脑水肿的药物，比如应用甘露醇，甘露醇可以有效的降低儿童的颅内压，减轻脑水肿的症状，因为儿童脑水肿发生以后往往会引起颅内压升高，造成儿童出现精神状态比较差，甚至频繁吐奶等症状。其次，应用呋塞米，呋塞米具有利尿的效果，从而也能够减轻脑水肿的症状。呋塞米属于强效的利尿药，给儿童应用时还要注意电解质紊乱的副作用。

语音时长01:12''

司振阳│南京市中医院

2020/04/23收听(32595)

肝衰竭引起脑水肿怎么办

"肝衰竭患者出现脑水肿是常见的并发症之一，临床上患者出现意识障碍、嗜睡，甚至昏迷。查体会发现球结膜的水肿、瞳孔的散大等。就要考虑患者出现了脑部的水肿。对症治疗就是脱水、降颅压，临床上常用的就是20%的甘露醇、利尿剂呋塞米，通过药物的应用在一定程度上缓解脑水肿。急性的、早期的肝衰竭应用冰帽降温来预防脑水肿的发生。脑水肿的根本治疗肝衰竭原发情况的治疗，原发情况改善之后，患者脑水肿才能得到根本的治疗。"

语音时长01:01''

郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/26收听(38066)

脑水肿是怎么引起的

"脑水肿形成的原因主要有：第一个，颅脑损伤。颅脑损伤因为直接或间接地造成了脑挫裂伤，都能引发脑水肿并颅内血肿。因为受伤的部位脑水肿，血管出血，毛细血管通透性增加，常发生了弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可以继发严重的弥散性的脑水肿。第二个，颅内占位。肿瘤局部压迫，使得局部的脑静脉回流受阻、静脉压升高，就是脑积液的循环吸收发生了障碍，这种可以产生局限性的脑水肿。再一个颅内炎症，比如脑炎、脑室炎等等，它往往影响蛛网膜颗粒的吸收。致病菌、微生物的毒性也可以刺激相关的脑膜或者脑室产生周围水肿。脑血管病，比如脑血栓、蛛网膜下腔出血，可以引起脑血管痉挛，激发了脑水肿。还有全身性的中毒，比如铅中毒之类的，常常引起全身性中毒、弥漫性脑水肿。一些营养障碍的疾病，比如脑代谢障碍也可以引起脑水肿。"

语音时长01:39''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

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脑水肿是怎么引起的

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脑水肿是怎么引起的？

"脑水肿是脑组织受到各种内源性或者外源性的有害因素的刺激，而出现的一系列非特异性的反应。这些因素包括：第一、中毒，例如一氧化碳中毒；第二、缺氧，比如心、肺、脑复苏之后；第三、代谢障碍；第四、感染，比如脑脓肿；第五、创伤，比如脑挫裂伤；第六、肿瘤，比如各种类型的原发性脑肿瘤或者转移性脑肿瘤，这些因素都可以造成脑水肿。脑水肿在病理上主要表现为脑组织细胞内或者细胞间隙中的水分增加，从而使脑组织的体积增大，颅内压增高，脑灌注压和脑血流量下降，出现一系列比较严重的病理改变，甚至可能引发脑疝而危及生命。"

语音时长01:24''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/27收听(98274)

脑水肿的症状

脑水肿是颅内疾病和全身系统疾病引发的一个继发性的病理过程，同时脑水肿常引起或者导致颅内压增高，所以临床表现上往往和原发病变的症状重叠在一起，会使病情变得更加严重。主要包括脑损害症状，如果是局限性的脑水肿，多发生在局部脑挫裂伤或者脑肿瘤等占位性病变，及血管病的周围，常见的症状主要是瘫痪，瘫痪加重或者范围扩大，有些会引起运动性失忆，甚至癫痫。平常的表现包括颅内压增高，表现为头痛、呕吐加重、躁动不安、嗜睡，甚至昏迷。有些病人眼底检查可见视乳头水肿。其他的脑水肿如果影响到额叶、颞叶或者丘脑前部，可以引起精神症状，严重者可导致神志不清昏迷，有些会引起下丘脑的损害，表现高热、上消化道出血等并发症。

语音时长01:48''

沈汉超│中国人民解放军第四七六医院

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脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位，使用甘露醇、苯巴比...

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脑水肿的分类

脑水肿的分类是按照病理来区分的，主要有以下四大类：1、血管源性脑水肿，主要是由于血脑屏障受到破坏，组成血脑屏障的毛细血管膜通透性增加，使水分从血液中渗入脑组织，存在血管周围和细胞间隙内所致。2、细胞毒性水肿，这种脑水肿是有许多不同的致病因素，导致细胞膜的内外环境发生改变，影响了细胞代谢和细胞膜的转运功能，使钠钾泵、钙镁泵等活性发生降低，引起离子交换障碍，导致细胞内水肿。3、渗透性脑水肿，这种脑水肿是由于细胞内外的渗透压改变所引起的。4、脑积水性脑水肿，这是比较特殊的一类，是间质性的脑水肿，最常见于梗阻性脑积水，许多疾病都可以引起脑积水，使脑室系统扩大，以侧脑室扩大最为明显，导致脑组织的压力明显增高。

语音时长01:27''

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"　　对于丘脑出血，如果出血量比较少，在30ml以下而且并不是贴近中线位置，如果出现脑水肿，可以考虑给予病人静脉输液来减轻脑水肿，比如甘露醇、甘油果糖以及呋塞米，必要的时候还可以应用白蛋白或者糖皮质激素，通过脱水来减轻脑水肿。　　如果丘脑的出血量比较大，大于30ml，脑水肿比较严重，可以给予病人钻孔引流术或者去骨瓣减压术。　　如果出血位置贴近中线，病人可能会出现意识障碍或者中枢性高热、应激性溃疡等内分泌紊乱的表现，必要的时候也需要给予病人手术治疗，手术治疗的同时也需要静点脱水降颅压的药物。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/11收听(77327)

脑水肿怎么治疗？

脑水肿的治疗：第一、要根据脑水肿的病因，进行针对性的治疗，比如脑肿瘤引起的水肿，在肿瘤切除之后，水肿多能够消除。第二、针对脑水肿的治疗，还有一些特异性的药物治疗，比如通过渗透性的药物，或者是钙通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸抑制剂等药物进行治疗，最常用的药物是甘露醇进行脱水治疗。还可以白蛋白和速尿联合使用，来清除脑水肿。除此之外，还可以使用小剂量的7.2%的高渗盐水和甘露醇交替使用，也可以取得不错的效果。类固醇激素有修复血脑屏障损伤的作用，对于减轻脑水肿也是有一定帮助的。过度换气可以降低颅内压，但是也降低脑血流量，所以只在个别的时候，临时使用一下。除此之外，还有钙通道阻滞剂，比如尼莫地平，可以通过血脑屏障，对脑细胞有保护作用，也能够减轻脑水肿。除此之外，还有一些药物，比如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽氧化酶，以及促肾上腺皮质激素释放激素等，对于脑水肿的治疗也都有一定的作用。

语音时长01:54''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/27收听(72487)

脑水肿的临床表现有哪些？

"脑水肿本身并没有特征性的症状和体征，也就是脑水肿本身没有特征性的临床表现。多数病人因为脑水肿引起急性或慢性颅内压增高，因而出现颅内压增高相关的症状，比如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。如果脑水肿发展迅速，还可能发生脑移位、脑疝形成，病人可能会出现意识不清、反应迟钝、淡漠等。除此之外，还可以表现为眼底静脉血管淤血、视乳头水肿、边界不清。在此基础上，患者还可以出现相应的体征，像偏瘫、失语等。如果发生脑疝，患者往往会出现昏迷，一侧瞳孔散大，病变对侧偏瘫等病理性的体征。"

语音时长01:24''

范存刚│北京大学人民医院

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脑水肿的起因

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曲彦明│首都医科大学三博脑科医院

2019/08/24播放(82216)

脑水肿是什么

"脑水肿是指脑组织内水分增多、脑体积增大，多种疾病伴发的一种病理状态，其本质不是一种独立的疾病。临床症状主要包括两大类，即颅内压增高的症状，如头疼和局部神经功能障碍的症状，如失语等。根据脑水肿的发生机制可分为三型，即血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿和间质性脑水肿。该病多呈急性发病过程，脑水肿高峰一般出现在手术以后或者病变以后的第3-4天，7天左右逐渐消退，多数患者经药物或手术治疗后可以缓解，其预后不仅与治疗的有效性有关，更与引起脑水肿的原发疾病的严重程度密切相关。该病在康复治疗的时候主要是针对有后遗症的患者，如昏迷病人、肢体障碍的病人进行相应的康复。脑积水最严重的并发症是压迫产生的脑疝、脑室扩大和颅内压达临界点时，某些脑部组织因压力作用和出现脱位进入底池，继而出现压迫性脑疝，出现呕吐、头晕、高血压、颈强直等，甚至危及生命。"

语音时长01:55''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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脑水肿的分类

脑水肿的类型主要包括以下几种：

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