ST段抬高型和非ST段抬高型心梗哪个严重

黄兆琦
副主任医师

广州医科大学附属第三医院

心血管内科

ST段抬高型和非ST段抬高型心梗哪个严重

2021-04-28 18:26播放 :

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视频内容

急性心肌梗死分为两种类型，即急性ST段抬高型心梗和急性非ST段抬高型心梗。两者都叫心肌梗死，区别在于急性ST段抬高型心肌梗死危害更大，发生血管堵塞更完全，可以导致心肌全层坏死，对心脏的影响更为严重。急性ST段抬高型心肌梗死是指一段血管坏死，伴随全层心肌坏死。

急性非ST段抬高型心梗患者的心肌细胞没有全部坏死，是指局限在心室壁内层，没有扩散到外层。急性非ST段抬高型心梗也会向ST段抬高型心梗进行演变，可能会从内层一直梗死到外层，即心肌细胞全部坏死。

两种类型的心肌梗死都需要及时救治，认真对待，才能够使心脏得到更好的保护。

435

非ST段和ST段抬高哪个严重

ST段抬高型心肌梗死比非ST段抬高型心肌梗死，更急、更重。ST段抬高型心肌梗死一般是心脏冠状动...

李帮清│北京大学人民医院

2021/08/19播放(98345)

非ST段抬高心梗的预后

"非ST段抬高型心肌梗死在预后上如果积极进行治疗，一般不会影响寿命，在后期只要是规范进行药物治疗，生活质量也和正常人无异，一般心肌梗死要比ST段抬高的心肌梗死预后好。非ST段抬高的心肌梗死如果在发现以后，及时通过支架植入或者冠脉搭桥将血管再通，心肌可能会在一段时间以后逐渐恢复缺血。一般应用血管重建治疗以后，要及时规律口服阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀以及美托洛尔等药物治疗心脏疾病，预后也是非常良好的。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/06收听(24194)

非st段抬高型心梗的心电图表现

"非ST段抬高型心肌梗死属急性冠脉综合征的一种类型，通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起，临床表现为突发胸痛，长时间不缓解，心电图检查提示急性心肌缺血性损害，但不伴ST段抬高。非ST段抬高型心肌梗死的发病率高于ST段抬高型心肌梗死，对于非ST段抬高性心肌梗死，如果治疗及时，能够迅速的开通血管，使心肌得到再灌注治疗，往往预后是比较好的。预后的差异主要取决于心肌细胞缺血、缺氧的时间，范围与程度等。当时间短，这时候往往能和正常人得到同样的预后，所以，非ST段抬高心梗寿命是根据治疗的及时程度来判断的。"

语音时长01:23''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/04收听(59682)

st抬高型与非st抬高型鉴别

ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗塞，主要的鉴别是在心电图上，也就是心电图的ST段表现。为在ST段抬高的心肌梗塞为ST段弓背向上的抬高，称为ST段抬高的心肌梗塞。而在非ST段抬高型心肌梗塞，往往在心电图上表现为对应心肌梗塞导联的ST段的压低或者T波的倒置，或者不典型的ST-T改变，甚至是看不出ST的明显改变。只要是不抬高的ST段的心肌梗塞，都统称为非ST段抬高型的心肌梗塞，在病理类型上的鉴别主要表现为ST段抬高型心肌梗塞多为透壁性的心肌梗死，而非ST段抬高的心肌梗塞为非透壁的心内膜下的心肌梗塞。在血管造影的鉴别表现上面，往往ST段抬高型心肌梗塞为血管的100%堵塞，而非ST段抬高的心肌梗塞，可能会表现为血管的次全闭塞比较多见。

语音时长01:22''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/07/07收听(53193)

非st段抬高心梗治疗

"非ST段抬高心肌梗死的治疗，主要包括三部分：一、常规治疗，主要为监测患者的生命体征、心电活动，给予吸氧，必要时可给予镇痛治疗；二、基本治疗，包括抗血小板和抗凝治疗，以及早期应用β受体阻滞剂以及降脂药物；三、再灌注治疗，非ST段抬高心肌梗死不适合应用溶栓方法进行再灌注治疗，对于非ST段抬高心肌梗死的介入治疗，应首先对患者进行危险分层，对于极高危的缺血患者，建议进行2小时内的紧急介入治疗，对于高危缺血患者，可以24小时内进行早期介入治疗，对于中危缺血患者，可以在72小时内进行介入治疗，而没有症状的低危患者，可以在无创检查评估后决定是否进行介入治疗。"

语音时长01:31''

张虎│中日友好医院

2020/04/15收听(75164)

为什么非ST段抬高型心梗不能溶栓

"非ST段抬高型心梗不能溶栓的主要原因如下：第一、如果患者存在白色血栓，或者冠状动脉并没有完全闭死，这种情况下不建议溶栓。当患者存在非ST段抬高型心肌梗死，出现的是不完全闭塞，也就是冠状动脉血管并没有完全100%的闭塞，因此从这一点上来说不建议溶栓。第二、患者出现的非ST段抬高型心梗，绝大多数是由血小板聚集而形成的白色血栓，应用的溶栓药也就是尿激酶或者链激酶等药物，最主要的是溶解人体的纤维蛋白，也就是正常凝血因子当中的某些成分被冲开，而人体形成白色血栓时，主要是血小板所形成，只有红色血栓时才会出现纤维蛋白的交联。如果患者形成的是白色血栓也不建议溶栓，因为溶栓无效。因此，对于ST段抬高型心肌梗死，由于主要是红色血栓形成，并且患者的冠状动脉完全闭塞，这种情况下进行溶栓治疗效果最好，而非ST段抬高型心梗就不建议溶栓。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/06收听(61944)

01:44

非st段抬高心梗预后

心肌梗死是一种严重的心脏疾病，因为心梗发生是血管闭塞，引起心肌坏死、缺血。非ST段抬高心梗是心...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18播放(70139)

心电图st段抬高说明什么

"心电图ST段抬高常见于以下方面：一、急性ST段抬高型心肌梗死，可以记录到ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置呈冠状T；二、变异型心绞痛，心绞痛多在夜间发作，发作时ST段抬高，约10-15分钟左右胸痛缓解，ST段恢复正常；三、急性心包炎，心电图除AVR和V1导联外，其它所有常规导联都可以出现ST段呈弓背向下型抬高，一天至数天后抬高的ST段可以逐渐恢复正常；四、早期复极综合征，可见于正常人、运动员，ST段抬高多位于接点，呈弓背向下型抬高。"

语音时长01:25''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(66031)

ST段抬高多少是异常

如果是ST段弓背向上型抬高，肢体导联≥0.1mV，胸前导联抬高≥0.2mV，这种情况有意义。同时结合心肌酶学和肌钙蛋白增高，患者有胸痛等症状，就考虑急性心肌梗死可能。如果各导联普遍都有ST段抬高，在aVR导联ST段下移，考虑急性心包炎可能性比较大，查心脏彩超通常可以明确诊断。如果在2、3aVF和V3、V4导联ST段弓背向下抬高，在运动后ST段可以回落到等电位线，此时考虑早期复极可能性比较大。如果是V1、V3导联ST段呈马鞍型抬高，或者是穹窿性抬高，并且有实性心动过速发作，考虑是Brugada综合征可能性比较大。

语音时长01:22''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2021/05/05收听(88665)

st段抬高怎么回事

ST段抬高有可能是有意义的，有可能非特异性的抬高，一般并没有实际的临床意义，可以导致ST段抬高的疾病有很多，比如急性心肌梗死。还有些患者可能出现心肌炎或者心包积液，比如急性心包炎。还有些患者可能是由于存在过早复极综合征，都有可能导致ST段抬高。有些患者也有可能发生变异性心绞痛，也会导致ST段一过性的抬高。如果想要进一步明确诊断，还要结合患者的实际临床症状以及心肌酶、心脏彩超以及冠脉造影的检查，有助于更好的明确诊断，建议患者一定要积极的给予诊断以及治疗，有助于预防其并发症的产生。

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/10收听(55297)

ST段抬高是怎么回事

"ST段抬高在临床上常见于以下几种原因：第一、变异型心绞痛，心绞痛发作时表现为ST段抬高，发作过后ST段恢复正常，大多数与冠脉痉挛有关系。第二、急性心肌梗塞，急性心肌梗塞也表现为ST段抬高，同时伴有剧烈胸痛，不能自行缓解，需要紧急做冠脉造影，必要时放支架。第三、急性心包炎，也可以出现心电图ST段抬高，这种抬高缺乏急性心肌梗塞的动态演变，检查心脏彩超有助于明确诊断。第四、急性病毒性心肌炎，也可以出现ST段抬高，一般有前期的感冒病史或者腹泻病史，检查心脏彩超，必要时做冠脉造影有助于明确诊断。"

语音时长01:15''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/25收听(59091)

ST段抬高怎么回事

"ST段抬高在临床当中比较常见的疾病，包括急性心肌梗死、变异型心绞痛，还有其他疾病或者早期复极，具体如下：1、急性心肌梗死：患者会表现为剧烈的心前区疼痛，持续不缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸之后，也不能收到明显的疗效，此时应该立即到医院就诊，通过心电的ST抬高，以及心肌酶谱的变化来诊断，必要时要做冠状动脉的造影。2、变异型心绞痛：有可能出现ST段抬高，此时和急性心梗的区别是急性心梗的ST段抬高，主要表现为弓背向上的抬高，变异型心绞痛也会表现为心前区疼痛，但是服用硝酸甘油或救心丸之后，病情能够得到缓解。3、其他疾病：有一部分室壁瘤的病人，以及有急性心包炎时，需要通过心脏彩超来明确诊断。4、早期复极：有一部分年轻人在休息不好或者情绪波动之后，表现为ST段抬高，此时多数属于早期复极。"

语音时长01:31''

赵志成│黑龙江省康复医院

2021/05/27收听(85471)

ST段抬高什么意思

"ST段抬高表示心电图中某一向量的改变，通常是心肌出现急性缺血而导致的情况，甚至急性心肌梗死会有明显的ST段抬高的情况。如果心电图出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高可能提示急性下壁心肌梗死，如果V1-V4导联的ST段抬高属于急性前壁心肌梗死的标志。因此一旦心电图显示ST段有所抬高，属于非常危险的一种心电图，要迅速完善18导联的心电图，而且要做心肌酶学的检查。最好迅速检测心肌梗死标志物，一旦确诊为急性心梗，要迅速开辟绿色通道，给予PCI进行治疗。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/23收听(86544)

ST段抬高性与非ST段抬高性心肌梗死的区别

ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的主要区别在于心电图上ST段是否抬高，针对心肌梗死分为ST段抬高以及非ST段抬高。ST段抬高以前也被称为透壁性心肌梗死，是冠状动脉血管的完全闭塞造成相应区域的完全血运受阻，造成心肌坏死，而出现心电图上ST段的抬高。至于非ST段抬高性心肌梗死，血流并未完全中断，局部的心肌因为缺血、缺氧造成心肌坏死的情况出现。对于ST段抬高性心肌梗死要给予溶栓等治疗，而对于非ST段抬高性心肌梗死主要给予抗栓等治疗而并非溶栓。

语音时长01:19''

刘涛│武汉市第四医院

2020/10/28收听(37587)

ST段抬高是什么意思

"ST段抬高，往往预示着存在急性心肌缺血，甚至心肌梗死。如果心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联ST段抬高，则可能是急性下壁心肌梗死。如果心电图表现为V1-V4ST段抬高，则可能是急性前壁心肌梗死。ST段抬高是非常危险的一种心电图，要结合患者症状、心电图动态演变以及心肌酶、心脏彩超的检查，来进行综合的判断。必要时可能还要进行急诊冠状动脉造影检查，如果是ST段持续性的增高，还要注意排除室壁瘤的可能性。"

语音时长01:09''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/09/26收听(16018)

st抬高与非st抬高心梗区别

"ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死，最主要的区别在于心电图上是否有心肌梗死相应导联的ST段抬高，其他区别如下：1、ST段抬高型心肌梗死是指具有典型的缺血性胸痛，持续时间超过20分钟，血清心肌坏死标志物浓度升高，并且有动态的演变过程，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。2、非ST段抬高型心肌梗死，虽然在临床上也表现为突发胸痛，长时间不缓解，心电图显示急性心肌缺血性的损害，但不伴有ST段抬高。3、ST段抬高型心肌梗死，多为血管不稳定斑块破裂导致相应冠状动脉的完全闭塞，通常最终导致所供区域心室壁心肌透壁性坏死。而非ST段抬高性心肌梗死患者，虽然冠状动脉有严重的狭窄，但是尚未完全闭塞，通常为非透壁型的心肌梗死。"

语音时长01:40''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/19收听(88083)

02:08

ST抬高与非ST抬高心梗区别

心肌梗死从心电图方面分为ST段抬高和非ST段抬高，两者区别如下：

1、心电图方面区...

程林│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/02播放(98815)

st抬高与非st心梗哪个严重

"ST段抬高性的心肌梗死和非ST段抬高型的心肌梗死都非常严重。ST段抬高型的心肌梗死是指冠状动脉血管持续的完全闭塞，所导致的ST段抬高型的心肌梗死，而非ST段抬高的心肌梗死是指病人在病理上出现灶性心内膜下的心肌坏死。在心肌梗死当中，ST段抬高型的心肌梗死死亡率要高一些，尤其是近期的死亡率。而非ST段抬高型的心肌梗死相对来说近期的死亡率偏低一些，但是其导致的致残率非常高，可能会远期出现心力衰竭等并发症。而且ST段抬高型的心肌梗死在急性期时，可以考虑溶栓或者急性的急诊行冠状动脉介入治疗，而非ST段抬高型的心肌梗死无法溶栓，只能考虑做急诊的介入治疗。"

语音时长01:34''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/08/18收听(40693)

陈旧性心梗还是有st段抬高怎么办

陈旧性心肌梗死的患者线图检查中仍然出现有ST段的抬高，首先需要考虑的是室壁瘤形成的可能性。室壁瘤的形成是心肌梗死患者常见的并发症，因为心肌的坏死面积增大，后期心肌的收缩率增强，可以导致心肌的局部膨出，形成室壁瘤。在心电图检查中，相应的导联就会有ST段的抬高，不会回到等电位线。心脏的超声检查，可以发现室壁瘤的存在。室壁瘤如果非常大，容易形成血栓或者是发生心脏的破裂，需要到心外科进行积极的手术切除治疗，如果不严重，就积极进行冠心病预防的治疗即可。

语音时长01:15''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/29收听(39307)

急性st段抬高型心肌梗塞严重吗

"急性ST段抬高型心肌梗死是一种比较严重的心脏疾病，ST段的抬高提示心肌梗死的范围为透壁性心肌梗死，心肌缺血非常的严重。如果不能积极的进行抢救，积极的开通狭窄的血管，就会造成心肌的大面积缺血和坏死，从而导致严重心脏并发症的出现，比如心力衰竭、心律失常的出现。另外，严重情况下可以导致乳头肌功能不全，以及心脏的破裂。因此，急性ST段抬高型心肌梗死是非常严重的心脏疾病，需要积极的到医院进行尽早的抢救和医治。"

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/26收听(11084)

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