幕上脑积水和脑积水的区别

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

幕上脑积水和脑积水的区别

2022-10-17 17:39播放 :

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视频内容

幕上脑积水和脑积水有以下区别：

1、积水部位不同：幕上脑积水主要指小脑幕以上的脑室扩张，包括双侧侧脑室和第三脑室扩张。患者常由于中脑导水管部位狭窄、梗阻，或者第四脑室的占位性病变引起积水，突出表现为双侧侧脑室和第三脑室扩张。脑积水本身既包括幕上脑积水，又包括交通性脑积水，即整个脑室系统全部扩张的脑积水类型；

2、概念不同：脑积水是全部类型脑积水的统称，幕上脑积水只占脑积水类型中的一部分，一般幕上脑积水常由梗阻性因素的存在而造成；

3、处理方式不同：幕上脑积水可以通过神经内镜手术处理中脑导水管部位的狭窄、梗阻，或者通过神经外科手术切除第四脑室部位的占位性病变缓解脑积水。交通性脑积水主要通过脑室腹腔分流手术的方式进行处理。

由此可见，幕上脑积水和交通性脑积水等脑积水都属于脑积水的范畴，但是处理和治疗是有区别的。

幕上脑积水什么意思

幕上脑积水来分为两部分进行理解，这里的幕是指小脑幕，小脑幕是由硬脑膜形成的，主要位于颅后窝上方，呈帐篷状，小脑幕将颅腔分为上下两部分，幕上主要指的是小脑幕切迹以上的脑组织。而脑积水是指由于脑脊液回流受阻，或生成过多，或吸收不足，导致脑脊液在脑室中蓄积过多而导致的疾病，在任何年龄均可发病，婴幼儿和老人是多见的。一般幕上脑积水的治疗应以手术治疗为主，药物治疗为辅，手术治疗可以进行各种脑室引流术。

语音时长01:14''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/21收听(42327)

脑积水和脑萎缩的区别

脑积水和脑萎缩是神经科比较常见的病变，两者是不同的疾病，但是脑积水在一定程度上是可以导致患者发生脑萎缩的，因为长期脑积水的情况下，会导致患者大脑皮层出现萎缩，但是在脑萎缩的早期。患者会有头痛、头昏、尿便失禁、记忆力减退、认知功能下降等方面的症状，而做头部CT或者是头部磁共振的检查时候。患者除了会有脑萎缩的表现，还会有脑室的增宽，脑组织、脑间质的水肿。而脑萎缩的原因有很多，在CT的影像表现上，患者不会有脑室的积水，但是会有脑沟变浅、脑回变窄。

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2020/05/15收听(56976)

脑积水和脑水肿区别

"脑积水主要是脑脊液的循环障碍造成，可以是梗阻性，也可以是交通性的因素造成，脑脊液分泌增加或者脑脊液堵塞造成积水。而脑水肿是因为各种病毒性的因素、感染性的因素和外伤、炎症因素造成的细胞功能障碍，出现细胞水肿，表现为脑水肿症状。另外，还有一种因素是因为血管的因素造成血管的渗透压改变，因为血管的病变造成的水肿，主要有这两种因素表现为脑实质或者血管的水肿症状，而出现脑功能障碍。脑积水本身不影响脑功能障碍，但是会压迫脑组织出现相应的症状，可以有大小便失禁、痴呆和共济失调的症状。"

语音时长01:19''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/19收听(28426)

什么是脑积水？

脑积水的概念非常复杂，脑积液在颅内或者脑室内，脑积液过多，引起脑子的损害，引起一系列的症状，就叫脑积水。脑积水需要治疗，是可以治疗的，所以必然是病。过去认为的脑积水叫绝对型脑积水，参照系是正常的人，现在大量的发现叫相对性脑积水，相对的脑子可能被挤出来。比如开刀以后，脑子去除了一块骨头，脑子挤出来，尽管脑室不大，引起脑子膨出的原因，也是一种因素。所以参与脑子膨出或脑子像婴儿增大，这种作用都叫相对性脑积水，只是参照的不一样。经典性脑积水，脑室比正常人的大，参照正常人，但是一些相对性脑积水，参照脑子，它到了颅外以后，那就参照它应该缩回来的尺度，如果多一点就叫脑积水。大多数与继发性脑积水，如脑外伤、动脉瘤破裂以后出血，或者脑出血，脑膜炎，取了骨头，或者脑室很小的高颅压。过去叫高颅压，用甘露醇效果不好，还叫良性高颅压，有恶性的或者顽固性的，用药无效，持续很久的高颅压。尽管脑室不大，它也是会引起脑子的损害或者周围神经的损害，我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水，从脑积液的角度，又叫脑积液减压，能收到很好的效果。

语音时长02:43''

李小勇│北京北亚骨科医院

2017/12/05收听(31492)

01:45

什么是脑积水

脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑...

赵耀东│上海市第一人民医院

2021/02/07播放(95419)

脑积水是怎么造成的

"脑积水是由于脑脊液的产生、吸收不平衡以及脑脊液循环障碍，所导致的脑室系统的异常扩大，根据病理生理改变，脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起的脑室扩大交通性，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍，产生过多或脑室外黏连、梗阻而引起的脑室扩大，梗阻性脑积水是由于肿瘤出血、先天性畸形、感染等原因导致的。交通性脑积水最常见的病因是蛛网膜下腔出血和各种脑膜的炎症，脑积水病人会出现头痛、呕吐、视物模糊、乳头水肿，以及还可能出现认知功能障碍、走路不稳和尿便功能的障碍。"

语音时长01:15''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/09收听(38598)

脑积水和脑水肿的区别

"脑积水和脑水肿的区别在于脑积水是由于脑脊液循环通路的梗阻，或者脑脊液吸收的障碍，导致脑脊液蓄积在脑室系统内，导致脑室系统扩大，从而产生脑积水。脑水肿主要是指液体聚集在细胞的组织间隙内，或者是脑细胞内，导致脑组织的弥漫性的水肿和肿胀。脑积水主要是见于颅脑损伤以及脑出血的晚期，而脑水肿主要是见于颅脑损伤和脑出血的早期。脑积水的治疗主要是采取脑室腹腔分流术，将脑脊液通过引流管引流到腹腔内吸收，而脑水肿的治疗主要是靠药物来保守治疗，采取甘露醇、速尿等脱水剂进行脱水治疗。"

语音时长01:12''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/27收听(62094)

脑积水和脑出血的区别

"脑积水和脑出血有明显的区别，脑积水是指颅内的脑脊液生成过多或者吸收过少，造成颅内的脑脊液量总体上升从而造成颅内高压，而脑出血是脑部的血管出现破裂，血液从血管里面溢出到脑组织内部。这两个有明确的区别，一个是脑脊液过多，另一个是脑血管的破裂，在临床当中这两个是完全不同的疾病，一定要分别进行治疗。虽然脑出血在一些特殊情况下会堵塞脑脊液循环的通路，从而引起脑积水，但是治疗也是分两步走的，急性脑积水需要通过脑室外穿刺引流手术治疗，而脑出血需要进行开颅和颅内血肿清除手术治疗，治疗方式也不同，所以一定要区别对待。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/04收听(53951)