首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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后背刺痛的原因较多，例如外伤、炎症、神经病变，以及胸膜、肺部病变，均可以导致后背刺痛感，具体如下：
1、外伤：患者常有明确的外伤病史；
2、炎症：发病部位存在红、肿、热、痛等现象；
3、神经损伤：如带状疱疹可在后背皮肤表面存在明显的神经样刺痛；
4、胸膜炎：呼吸运动时出现疼痛加重；
5、肺部疾病：患者出现呼吸困难、胸闷等呼吸道表现。
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"引起背部刺痛的病因有以下几种，具体需结合患者的症状、体征及辅助检查，具体如下：1、外伤，由于外伤导致胸椎小关节紊乱，局部应激性水肿出现刺痛，这种情况病因明确，可行X线看骨质情况，局部理疗和口服药物治疗可改善症状。2、带状疱疹，由于带状病毒感染导致，皮疹可沿肋间神经分布，可出现背部明显的刺痛或肋间神经痛，治疗以注意休息为主，同时给予甲钴胺营养神经及止痛药对症治疗。3、心脏疾病，如主动脉瘤、主动脉夹层、急性心肌梗死等，部分患者可出现背部刺痛，行心电图、超声心动图、心功能等检查可协助诊断。4、恶性肿瘤骨转移患者，由于肿瘤导致骨质的破坏可出现背部刺痛，治疗以积极治疗原发病为主，早期可以给予止痛药物治疗，止痛药无效时可给予杜冷丁治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/13收听(86769)
"针刺样痛，后背刺痛怎么回事？针刺样痛一般都不是冠心病的表现，如果仅仅是刺痛，没有按压痛，就观察到底是什么样的问题，如果有刺痛，同时又没有明显按压痛，活动在某一个体位时刺痛更加明显，或者是锐利性痛更加明显，可能是神经肌肉或者骨骼本身、脊柱本身的问题等等所造成的。如果是锐利样的痛，突然发生，刺痛突然发生，还伴有呼吸困难这种问题，就要看有没有胸膜或者是胸廓的问题。如果这种刺痛非常的锐利，甚至有刀割样的、撕裂样的感觉，就要排除一下主动脉夹层的问题。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/22收听(18318)
"后背刺痛主要见于以下几方面原因：第一、如果患者既往有高血压、糖尿病，突然出现后背刺痛，呈压榨样，若还同时向左侧上肢放射，此时要到医院进行心电图和心肌酶检查，明确有没有急性心肌梗死，同时还要进行胸部CT检查，了解有没有主动脉夹层或主动脉瘤破裂引起了后背刺痛。第二、后背出现刺痛还要查看局部有没有带状疱疹，部分带状疱疹的患者出现疱疹性神经痛，可以出现后背刺痛，呈电击样的感觉。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/12收听(13154)
"后背出现的刺痛，可以是肺组织感染并发的胸膜炎所导致的。因为胸膜炎这种疾病，主要的症状是局部疼痛伴有呼吸受限，尤其壁层胸膜是肢体神经支配的区域，对疼痛刺激敏感，定位准确，急性发作期会表现为针刺样或者是刀割样的疼痛，也会伴有发热，积极的进行抗感染治疗，症状也能够逐渐的好转。另外，有些患者是由于发生于皮肤或者皮下组织的疾病，常见的是感染性疾病，尤其是皮脂腺囊肿继发的感染。也有一部分背部有痤疮的病人，也会表现为局部刺痛，查体可以发现局部明显充血、红肿。在急性期应该注意卫生，可以选择用碘伏消毒，必要时配合口服广谱的青霉素V钾片，也可以外用维A霜进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/21收听(85724)
"后背偶尔刺痛可能是由于如下几种原因所导致的：第一、可能存在一些陈旧性损伤的影响，比如患者既往存在脊柱、肩胛骨、肋骨等处的骨折，在其恢复之后有可能就会遗留这种症状。除此以外，如果患者有后背的软组织损伤，在其恢复的过程中，可能产生局部的粘连瘢痕，进而导致此处有无菌性的炎症，此时也会偶尔出现刺痛。第二、可能是由于后背某处有感染病灶所导致，比如在后背表面的皮肤上，如果出现了疖、痈之类的感染，就会出现偶尔的刺痛。尤其是在此处受到挤压的时候，就会有这种情况。除此以外，如果是有些深处的感染，也有可能会出现类似的症状。第三、可能由于后背的筋膜炎所导致，患者由于后背长期受凉或者有些外伤，导致了深筋膜出现无菌性炎症，会出现筋膜的紧张和疼痛，尤其是在做某个活动，牵拉刺激到筋膜时，有可能会诱发非常明显的刺痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/26收听(81999)
"腰上面后背突然刺痛可以有以下几种原因：第一、肋间神经痛，肋间神经痛的患者可以出现后背部肋间神经走行处的疼痛，这时要早期的查体、早期的诊断，早期行营养神经以及封闭治疗。第二、带状疱疹，在带状疱疹早期可以出现后背部的刺痛、隐痛，在潜伏期1-2周过后可以出现成群的疱疹，这时要观察疱疹的出现，疱疹出现之后要到皮肤科早期诊断和早期治疗。第三、皮神经炎，皮神经炎的患者也可以出现后背部的刺痛或者是放射样的疼痛，这时要早期的查体，早期进行营养神经以及物理治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/11收听(27225)
打喷嚏后背刺痛的常见原因如下：1、胸膜、肺问题：因为打喷嚏的过程中腹内压较高，胸... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/05/21播放(70846)
打喷嚏后背刺痛的常见原因如下：
1、胸膜、肺问题：因为打喷嚏的过程中腹内压较高，胸...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/21播放(70846)
"临床上后背刺痛的原因最常见的有以下几点：一、带状疱疹，这是皮肤的病毒性感染，会造成皮肤呈条带状疱疹样改变。患者早期需要积极的抗病毒治疗，不然后期会形成神经的慢性疼痛反复发作。二、表皮样囊肿伴感染，对于表皮样囊肿，一旦伴有化脓性感染的形成，局部的脓肿张力会较大，引起患者背部的刺痛不适，部分感染严重的患者，甚至有发热的表现。建议患者尽快的手术切开脓肿引流处理。三、腰椎间盘突出，对于突出的腰椎间盘压迫到脊神经，会引起患者腰背部刺痛双下肢麻木的症状，建议患者完善腰椎磁共振，评估是否需要手术治疗。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/22收听(97296)
"左侧后背出现了刺痛，最常见的就是胸腔感染、肺组织感染所导致的，病人也会伴有发热以及咳嗽、咳痰、呼吸道的刺激症状，胸部CT检查可以进一步确诊，应该系统的进行抗感染治疗。在治疗期间配合雾化吸入，止咳祛痰，同时也要进行深呼吸功能锻炼，能够促进疾病的恢复。有一些病人是由于胸壁疾病所导致的，尤其是继发于病毒感染之后所形成的带状疱疹，查体在胸壁也会发现疱疹的改变，沿着肋间神经走行的区域分布，病人也会出现发热，应该系统进行抗病毒治疗，要预防胸壁局部软组织的感染，可以应用碘伏进行局部消毒。"
2019/06/06收听(94953)
"打喷嚏后出现后背刺痛，引起的原因有以下几点：第一、颈椎的原因，比较常见的是颈椎疾病；第二、肝胆疾病，比较常见的是肝硬化、胆囊炎、胆结石等等。第三、心脏疾病，后背刺痛多见于心脏出现心绞痛、冠心病。第四、肺部疾病，肺部疾病比较常见，比如炎症、肿瘤、占位都可能引起牵扯性的疼痛。第五、其他的骨组织疾病，比较常见的是胸椎、椎体旁出现感染、无菌性炎症都可能引起，临床中应该做CT以及抽血化验等检查明确诊断。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/02/22收听(36856)
"深呼吸时后背刺痛，要分两种情况来看，具体如下：一、如果是外伤以后导致胸背部疼痛，深呼吸时可诱发疼痛加重，很有可能是肋骨骨折或者肋骨挫伤，对于这种情况通常需要完善胸椎X线片、肋骨X线片以明确原因。二、如果没有外伤导致深呼吸时诱发胸背部剧烈疼痛，很有可能是因为胸椎小关节错位、紊乱、扭伤、劳累以后感受风寒湿邪，比如吹风扇、空调，导致胸背部肌肉劳损、筋膜发炎，进而导致胸椎小关节错位。小关节错位以后关节囊卡压会导致局部的疼痛，以刺痛为主，有时可沿着肋骨向胸前区放射性疼痛。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/10收听(49297)
"后背出现针刺痛，有可能是两方面的原因引起的：1、神经性的疼痛，通常表现于颈椎病、胸椎小关节错位、颈椎退行性改变，例如骨质增生、椎间盘突出，或者是小关节错位压迫肩背部的神经根，从而导致肩背部的神经牵拉性疼痛，也伴随有刺痛的感觉。而胸椎的小关节错位也有可能压迫背部的神经根，出现背部神经刺痛的感觉。2、有可能是背部筋膜炎引起的背部肌膜炎，常见于背部的肌肉出现长期的劳损，例如长期肩背部搬重东西，或者是经常低头工作、生活的人群，都有可能出现这种情况，一般局部有很明显的压痛点，而且背部活动的时候局部的疼痛会出现，或者是在原来疼痛的基础上更加厉害。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/02收听(10514)
右后背刺痛的情况要注意排除扭伤，扭伤容易造成局部疼痛。因炎症物质渗出、肌肉黏连，甚至有黏液渗出以及撕裂，小神经、小血管受到损伤以后造成的疼痛，会有刺痛或锐痛情况，需要注意如果有长时间肌肉紧张、筋膜炎劳累形成的韧带炎，乳酸堆积也会引起刺痛情况，这种情况一般在长期肌肉劳损、受凉以后，容易造成痉挛和刺痛。还需要注意内科疾病，比如心肺疾病、肺炎、胸膜炎等，或胃肠道疾病、胆囊炎也会反射性引起后背刺痛，其他骨科疾病如骨质增生、骨质疏松、关节炎，也会造成刺痛，需要检查清楚以后对症治疗。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/28收听(82287)
"左后背经常性的刺痛，多数见于肌肉劳损以及肌筋膜的炎症，这类患者常常会表现为左后背部有固定的压痛点，疼痛感多数是尖锐的刺痛，这类患者经常性的伏案工作，坐的时间太久，或者长时间的肩背部受力会引发刺痛。在阴天、下雨或者在空调房中待得太久时，也会引发这种刺痛。这类患者常常是因为筋膜的无菌性炎症，或者肌肉劳损而引发的刺痛，针对这种情况，一定要注意改善自己不良的生活习惯，减少伏案工作的时间，还需要避免着凉，一定要注意局部的保暖。如果疼痛非常的严重，也可以考虑局部的手法按摩，通过手法按摩可以缓解局部的血运，同时也可以缓解疼痛。如果疼痛非常的严重，也可以考虑口服非甾体类的抗炎药物针对性的治疗，像布洛芬、塞来昔布。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/27收听(12441)
"一咳嗽后背刺痛多见于如下原因：第一、肺部疾病，如肺部感染、肺结核、尘肺、肺部肿瘤等等，都可以造成咳嗽的时候后背出现刺痛，特别是肺部肿瘤、肺结核等等疾病。第二、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤，都可以出现咳嗽的时候后背刺痛，深呼吸的时候往往也可感觉到刺痛不适。第三、外伤导致后背软组织的挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤，也可以出现咳嗽的时候后背刺痛。总之，如果出现咳嗽的时候后背刺痛，要到医院去拍胸片或者做胸部CT、彩超等等检查，进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/26收听(30468)
"后背发生刺痛的情况多可能是由于日常生活中的一些外伤，或者是由于退行性的病变以及胸膜炎、滑膜炎，以及肌筋膜炎导致后背部位发生的刺痛。患者出现后背部为刺痛的这种情况，首先应该严格的卧床休息，最好卧硬板床，然后避免日常生活中劳累过度，避免受凉，局部可以给予按摩或者是局部给予热敷来进行缓解。另外也可以局部外用一些扶他林的软膏，或者是外用一些活血化瘀的膏药来进行辅助的治疗，并且患者也可以应用一些消炎镇痛类的药物，以及进行局部封闭来进行治疗都是可以的。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/29收听(64762)
"左肩下面后背里面刺痛可能是以下几种情况造成：第一、有骨质增生或者骨刺生长，这两种情况会对周围正常血管、神经产生压迫，此外骨刺会对神经产生明显的刺激作用，增生的骨质会压迫神经，造成左肩下面后背里面刺痛。第二、有风寒湿邪侵入机体，中医认为风寒湿邪侵入机体之后会进一步侵入到脉络里面，从而造成脉络不通，引起血液循环障碍。除此之外，风寒湿邪还可以引起肌肉或者关节发生痹证，从而损伤关节或肌肉的黏膜，使其发生肿胀或者淤血、坏死等，综合因素可以造成刺痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(45278)
"后背偶尔刺痛像针扎一样是临床的症状，症状可能是由于以下几种原因：第一、建议行胸腔CT检查，以明确是否是由于胸腔内占位性病变导致的症状。第二、建议行胸椎核磁共振检查，明确椎体病变，椎体部分有压缩性骨折、椎体肿瘤骨转移，以及椎体结核等，会刺激腭神经后支产生症状。第三、脊髓病变，脊髓的占位性病变、黄韧带极度增厚、脊髓空洞都会有症状，但是症状要比偶尔的刺痛针扎症状要重。第四、关注背部的软组织病变，会刺激神经产生症状。第五、还有常见的神经末梢炎症。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(62915)
"如果突然间出现了后背针刺样疼痛的情况。第一、见于外伤，特别是在活动期间，如果导致了后背韧带牵拉损伤的情况，就会导致后背部位突然间出现针刺样疼痛的情况。第二、见于后背部位的小关节紊乱，这种情况也与活动时姿势不良有关，从而引起了小关节部位脱位，或者是半脱位的情况，也会出现突然的后背针刺样疼痛的症状。第三、见于长时间坐着以后不注意坐姿，比如长时间伏案工作，这种情况很容易导致后背部位的肌肉、筋膜和韧带，出现痉挛、水肿的情况，从而在起身活动时，也会导致后背部位突然间有针刺样疼痛。但是活动一段时间，这种症状就会消失。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/08/01收听(31225)
后背部偶尔出现 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/19播放(67097)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
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河南省人民医院 李英
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