帕金森最佳治疗方法

2021-08-14 20:40播放 :

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帕金森病的最佳治疗方法要讲究个体化综合治疗,不同情况采用不同治疗方案,总的治疗原则为早诊断、早治疗,具体如下:

1、药物治疗:需要药物滴定治疗即从低剂量开始,避免引起急性的不良反应,并争取以最小剂量达到最佳治疗效果,改善临床表现、提高生活能力。常用药物包括安坦类、金刚烷胺以及复合多巴制剂,如美多芭,还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索,单胺氧化酶抑制剂中的司来吉兰和雷沙吉兰,还有COMT(儿茶酚-O-甲基转移酶)抑制剂中的珂丹等。大概有5-6种药物可以选择,根据患者的年龄、疾病类型,可以选择一种或者两种药物联合治疗;

2、非药物治疗:对于药物治疗效果不好,病史有5年以上的患者,可以采用DBS治疗即深部脑刺激起搏器治疗,来改善患者的临床症状。在治疗患者运动症状的同时也要注意非运动症状,比如抑郁、便秘、嗅觉障碍、认知障碍等。

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帕金森最佳治疗方法是什么

帕金森最佳治疗方法是口服药物,通过口服药物可以改善症状,但是口服药物需长期坚持,有一部分病人疗效不佳。口服药物主要包括以下几类:第一、抗胆碱能药物,包括苯海索和苯甲托品,这类药物主要的副作用是对周围副交感神经的阻遏,可使唾液和汗腺分泌减少、瞳孔扩大和调节不良、小便潴留、便秘。第二、多巴胺替代疗法,包括左旋多巴和复方多巴,这类药物可以透过血脑屏障,在脑内脱羧成多巴胺,其中复方多巴包括美多巴和息宁。目前在临床上,开始使用美多巴和息宁的控释片,可以减少服药次数,使血药浓度相对恒定,但控释片生物利用度普遍较低,且起效较慢,因此在药物调整过程中,要注意逐渐过渡。第三、多巴胺能受体激动剂,常用药物是溴隐亭。近年来出现新的多巴胺能受体激动剂,在临床中应用,疗效明显优于溴隐亭,而且副作用小,常用药物是泰舒达。第四、金刚烷胺,能够促进多巴胺在神经末梢的释放,并阻止其再吸收,从而改善本病的症状。一般来说,大剂量的金刚烷胺可导致抽搐,因此癫痫病人禁用。第五、营养激动剂,这类药物与脑源性神经营养因子和神经胶质衍生神经营养因子等有关。在上述口服药物无效的情况下,可以选择手术治疗,但是有关研究仍在不断探索之中。

语音时长02:05''

梁发俊安徽中医药大学第二附属医院

2018/09/09收听(70893)

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