青光眼要手术吗_有来医生

江先明
主治医师

中山大学附属第七医院

眼科

青光眼要手术吗

2020-05-08 14:44播放 :

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视频内容

青光眼在眼科属于较常见疾病，得了青光眼以后，不一定都需要手术治疗，要根据青光眼的类型和具体病情阶段选择治疗方案。闭角型青光眼根据情况首选药物治疗，选用滴眼液，通过口服或者静脉等使用降眼压药物。如果药物治疗能将眼压控制在正常范围内，患者房角粘连闭合情况不严重，通常联合虹膜激光周切治疗即可，可以不采用手术治疗。如果药物控制不能解决问题，患者房角粘连闭合情况严重，则需要考虑手术治疗。

开角型青光眼通常根据情况首选药物治疗，如果药物治疗能将眼压控制在正常范围内，药物保守治疗即可，则不需要手术，除非药物治疗以后效果欠佳，或者眼压持续高于正常，才考虑手术治疗，所以青光眼的治疗需要根据具体病情选择合理方案。

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"青光眼主要分为开角型的青光眼和闭角型的青光眼，开角型的青光眼主要是指房角是开放，只是房水的滤过效率降低，引起了眼压升高所导致的青光眼，是不需要进行手术的，往往使用药物绝大多数就能够将眼压控制在目标眼压的范围，只有是药物使用并没有将眼压降到合适的范围，并且联合用药之后仍然没有作用，多才考虑进行手术方面的联合治疗、控制眼压。闭角型的青光眼是另一种类型的青光眼，主要是指房角的缩窄引起的眼压升高的现象。房角的缩窄的往往是需要手术才能够解除的，比如虹膜的周切术或者小梁网的切除术，这两种手术的相对来说目前临床上应用的比较多，而且术后的效果也都不错。"

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"青光眼是否需要手术治疗，要根据青光眼的类型和目前青光眼的眼压高低，还有青光眼对眼睛造成的损害有多么严重，再考虑是否需要手术。由于许多青光眼的眼压刚开始并不高，用药物可以治疗，并且可以把眼压控制在目标眼压范围内，对眼睛的视神经和视野不会造成损害，这时就不需要手术。眼压不断升高或者剧烈升高，引起视野和视神经的损害，而用药物又无法控制的时候就需要手术，目前主要选择的是小梁切除术。如果是特殊的青光眼类型，还需要特殊的手术方式，如房角切开术、复合式小梁切除术等。"

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刘明│朝阳市第二医院

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青光眼必须手术吗

"青光眼它的治疗方案有很多种，像药物、激光、手术。根据它的分期，如果像青光眼的临床前期或者是小发作期，在这两个期它的房角基本上都是开放，这时候就可以不进行手术，可以通过激光在虹膜上造一个孔，这样就能避免急性闭角型青光眼的发作。如果急性闭角性青光眼已经大发作，或者是慢性期房角大部分都已经关闭，这时候通过药物或者是激光，治疗效果都不会好，必须通过手术再造一个房水循环的通道，这样才能把眼压控制下来。所以青光眼手术做不做，要看控制的早晚，发现的早晚，如果发现得早及时进行激光，就可以避免后期的手术治疗。"

语音时长01:10''

汪德海│淮北市人民医院

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青光眼要手术吗

"青光眼属于眼科比较常见的一种疾病，而且属于急症，一旦出现需要及早治疗，治疗的方法要根据疾病的类型来决定，不一定都需要手术治疗。对于闭角型青光眼，由于存在前房浅、房角狭窄或者关闭，这种情况是需要手术治疗的；如果是开角型青光眼，通常药物保守治疗就可以了，不需要手术，除非是药物治疗以后效果欠佳或者眼压持续高于正常，才考虑手术干预；一些特殊类型的青光眼，比如青光眼睫状体炎综合征，也是需要保守治疗的，新生血管性青光眼在症状比较严重或者眼睛已经丧失视力时，可以行睫状体冷冻术来缓解眼部疼痛症状。所以出现青光眼的治疗要根据具体的病情选择合理的方案。"

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语音时长01:25''

陶勇│首都医科大学附属北京朝阳医院

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青光眼手术有影响吗

"目前采用手术治疗青光眼是西医最后唯一的重要手段，手术的目的是为了更好地控制眼压，对于闭角型青光眼，前房角狭窄或者关闭的患者，暂时控制眼压可以起到明显的效果，但并没有纠正引起眼压升高、房角关闭的真正病因。给患者产生了一种错误的安全感。认为自己手术做好了，再次复发或者是失明的现象就不常见了。还有一个重要的意义在于，手术的评价是“暂时的降低眼压，缓解症状，从病根上纠正不了病情”，术后应积极地采用中药治疗病因，才能达到痊愈的效果。所以，青光眼手术以后也不应该忽视它的后期治疗。"

语音时长01:12''

许璨│单县中心医院

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青光眼手术风险大吗

"青光眼手术目前在眼科临床上也属于一种常规的手术，已经发展很多年了，并且现在的技术也比较成熟，风险相对比较低，但是任何手术都会有一定的风险。青光眼手术也属于眼科的一种大手术，包括滤过手术、激光类手术或者引流阀置入的手术，风险都是存在的，特别是可能会引起眼内感染的风险、白内障的提前发生或者引起眼内的免疫性炎症。还会引起角膜内皮的失代偿，而引起角膜水肿，或者术后眼压的持续性升高而无法控制，在术后都是会发生的，但发生的概率都比较低，及时发现、及时治疗引起过大损害的概率也不是很高。如果是青光眼，眼压控制得不好，还是可以积极的考虑进行手术方法控制，有利于病情的恢复。"

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青光眼的手术风险大吗

"　　任何手术都有一定的风险，手术风险取决于患者处于什么样的状况。对于青光眼，如果是早期，也就是临床前期、小发作期，眼内的情况还可以，房角大部分都是开放的，就可以做小手术，如虹膜周切或者激光打孔，基本上没有风险。　　如果青光眼发作一定时间了，房角已经大部分关闭，就要考虑进行小梁切除术，小梁切除术的风险比虹膜周切术大，但是基本上也都是在可控的范围之内。如果青光眼到了晚期，视野或者视神经都萎缩了，做过青光眼手术之后有可能当时就失明，但是不做手术失明的可能性也很大，所以青光眼手术的风险主要取决于手术的早晚。"

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"青光眼是近视眼手术的绝对禁忌症，青少年虽然青光眼的发病率很低，但是像开角型青光眼或正常眼压性青光眼也不少见，有部分在近视眼的术前检查眼压偏高，但是又不能完全明确诊断是青光眼，像这类患者也要慎重考虑进行近视眼手术，一定要随访一阶段，观察眼压和视神经、视野的变化，如果1-2年内视神经、视野没有什么变化，可以排除青光眼，再谨慎的考虑可以进行近视眼手术。如果是青光眼明确诊断，是禁忌做近视眼手术。另外，近视眼手术之后，有部分人可能需要较长一段时间使用激素类的眼水，有部分敏感的青少年可能会得激素敏感性青光眼，像这种的停用激素眼压慢慢就会下降。"

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"青光眼手术从手术角度来讲没法界定是大手术还是小手术，因为青光眼病因是多样的，有原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼、混合性青光眼。根据青光眼不同病因以及发病过程，治疗方法不一样，手术方法主要包括传统手术方法，也叫滤过手术。还有一种是眼内植入物手术，这种手术绝大多数是采用微创的方式，但是又不能以微创和传统来界定手术是大手术还是小手术。手术时间长短也根据每一个具体病例难度不同，以及手术医师技术有一定的关系。"

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苏龙│天津医科大学第二医院

2020/03/18收听(18432)

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"青光眼手术对眼睛是有影响的。确诊为青光眼患者，要通过药物治疗，药物治疗难以将眼压控制到安全的水平，视功能损害易加重的情况下，才能考虑选择手术，目前考虑青光眼滤过性手术，手术后能够得到明显的降眼压的效果，起到保存残存视功能的作用，并不是提高现有的视力，要明确的认识到手术也有风险。不管是术中还是术后，都有可能会出现或多或少的并发症，比如术中出现出血，术后出现恶性青光眼、白内障加重、手术失败、需要再次手术等，会对眼睛造成影响，手术前必须要充分了解青光眼手术的利与弊，慎重决定。"

语音时长01:17''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

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