北京大学第一医院
泌尿外科
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舍曲林治疗早泄是目前临床较常用的一种方法，使用舍曲林的时间长短因人而异，与患者使用舍曲林后对早泄的控制能力有关。如果控制良好，可以逐渐减药甚至停药。通常在刚开始时，建议连续服用1-2个月，待疗效稳定后可以根据情况逐渐减药，比如改为隔日，甚至同房前服用。如果这种情况下仍可以很好控制，也可以逐渐停药。大多数早泄患者使用舍曲林的治疗时间较长，通常在3-6个月。有些患者可以停药，有些患者不能停药，或者在同房前服用才能延长射精时间，以维持性生活的满意度。
使用舍曲林治疗时需要注意，舍曲林是一种抗抑郁药物，是通过利用其延长射精的副作用来治疗早泄。早泄患者可能会合并焦虑、抑郁的症状，但有些早泄患者的症状会较轻微。因此使用舍曲林，尤其是长期使用舍曲林，应注意对性功能的负面影响，比如影响性欲、影响勃起功能。总之，舍曲林治疗早泄的临床效果较良好，通常60%-70%的男性服用舍曲林后均可以有效延长射精时间，以达到射精的满意度和性生活的满意度。
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"舍曲林治疗早泄，一般需要服药两周以上方可起效。舍曲林本来的适应证是焦虑症、抑郁症，在过去十年的临床研究表明，服用舍曲林的患者，采用较低剂量，在用药两周以后会出现不同程度的性生活时间延长。该药的服用方法是每日服用，连续使用两周以上才能起效。所以该药物绝对不能够按需服用，也就是自己有延长性生活的需求，临时在性生活前30-60分钟服药，这样舍曲林并不管用。所以，必须要有一段持续性的治疗时间。舍曲林起效后，推荐患者继续使用一段时间，直到能够完成十次以上满意的性生活，然后可以考虑慢慢停药。针对于舍曲林治疗后，效果也不佳的患者，还有两个方案，一个是改用按需服用型的这类药物，比如达泊西汀，另一个是联合使用外用的局麻药，在龟头上涂抹利多卡因霜、奥卡因凝胶等，也可以起到非常好的延时效果。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(91335)
舍曲林为一种抗抑郁药物，可用于治疗早泄，通常使用2个月为一个疗程。舍曲林为5-羟色胺受体再摄取抑制剂，通常用于治疗抑郁症。由于此药可引起性快感的缺失而延长...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13阅读(4757)
"舍曲林是临床上精神心理科的常用药物，可以对抗抑郁、焦虑之类的症状，在治疗早泄方面主要是用于中枢性早泄，对于患者的性心理刺激比较敏感，无法控制心理情绪的应用舍曲林，能够降低心理冲动，从而在性生活的过程当中由于性刺激降低，因此会延长射精的时间，但是舍曲林仅适用于中枢性早泄。对于检查龟头敏感度，出现敏感性很高的情况，属于阴茎性早泄的，舍曲林的效果并不理想。因此在应用这类药的时候，应该先对早泄进行分类，对于中枢性早泄的患者，应用舍曲林能够起到较好的疗效，主要是能够降低患者的心理情绪，但是舍曲林长期应用，会导致患者对性生活这方面的性欲下降，因此这种药物只能进行一段时间的替代治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/27收听(97297)
"舍曲林对于治疗早射有帮助，并不能完全根治早射，舍曲林可以用于治疗抑郁症的相关症状，在治疗过程中发现该药会有延迟射精的副作用。目前正是利用副作用来治疗早射，并不是所有早射都可以使用该药物治疗，对于因为阴茎头部过于敏感早射的效果并不是很好，对中枢性因素引起的早射治疗效果会比较好，对于该药物的使用应在专科医生指导下使用，避免突然停药而出现停药反应。引起早射的原因也可能是心理上的原因，心理疾病会导致早射的出现，也有可能是平时不良习惯，出现早射应该改正不良习惯，针对性治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(62844)
舍曲林治疗早射有反弹现象。舍曲林是抗抑郁类药物，主要用于治疗抑郁症，由于舍曲林可以明显降低大脑... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/02播放(69796)
舍曲林治疗早射有反弹现象。舍曲林是抗抑郁类药物，主要用于治疗抑郁症，由于舍曲林可以明显降低大脑...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/02播放(69796)
"舍曲林治疗早泄，可以延长三分钟左右的性生活时间，但因个体不同而不同。目前药物治疗早泄主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林和帕罗西汀。近年来应用选择性5-羟色胺再吸收抑制剂，如达泊西汀等都取得了较好的疗效，平均延长性生活时间3-5分钟左右不等，还会延长10分钟左右。有的病人由于过分紧张、焦虑，会出现延时不明显现象，建议病人在治疗前做好充分的心理、思想准备工作。不同人体质因素影响会对同一药物有不同反应，如果必须长期服用该药，建议定期去医院检查，并遵医嘱服药。"
2020/05/12收听(48730)
服用舍曲林后，病情稳定一年以上，焦虑症状得到改善，可以考虑减药，根据减药期间病情的情况，决定能否继续减药或者停药。舍曲林主要用于治疗抑郁症的相关症状，包括...
张在云│山东大学第二医院
2020/04/26阅读(4013)
彭靖│北京大学第一医院 2023/05/22播放(94998)
彭靖│北京大学第一医院
2023/05/22播放(94998)
舍曲林建议在早上服用，尽量不要在晚上服用，如果早上服用仍然有失眠的现象，可以改用同类的SSR类药物治疗。把舍曲林换做其他的药物比如艾司西酞普兰、西酞普兰，或者换用SNRI类的药物比如盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀等。如果经过调整这类药物仍然会引起失眠的情况，或者早上服用舍曲林出现失眠，夜间可以联合使用小剂量的曲唑酮，药物的联合使用能解决服用舍曲林晚上的失眠问题，是可取的。
彭华│上海长征医院
2020/03/26收听(79276)
"舍曲林是类的抗抑郁药，长期使用会有不良反应，常见的有胃肠道反应、恶心、呕吐、腹泻、坐立不安症状。有性功能的障碍，如勃起困难、射精困难、性欲减退、性冷淡。有可能会出现偏头痛、紧张性的头痛，有的患者可以出现跌倒、体重增加、激越症状。可能会出现抗胆碱的作用，如口干、便秘、视物模糊、排尿困难。有的可能会出现神经系统的症状，如阵挛、癫痫。用量过多以后可能会出现5-羟色胺综合征，临床表现有恶心、呕吐、腹泻、面部潮红、多汗、呼吸困难、反射亢进、肌张力增高，严重的时候可以出现高热、呼吸困难、酸中毒、球蛋白增高、肾功能衰竭，甚至休克、死亡。这是一种严重的不良反应，可以早期发现，及时停药，再做对症的处理。长期使用可以出现撤药综合征，大概有20%左右的患者使用抗抑郁药以后停药会出现撤药综合征，表现失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕、感觉异常等症状。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2020/12/23收听(67289)
由于个人体质影响，因此不同患者应用舍曲林，延时效果会有不同，正常情况下，男性在服用盐酸舍曲林后，可延时10-15分钟左右。另外，该药物的延时效果受服药剂量的影响，部分患者在常规剂量下服用，可能延时效果不明显，但是在医生的指导下增加服用剂量后，可起到延时的效果。如果男性射精过早，是由于心理因素或阴茎器质性病变引起的，服用舍曲林后无任何效果，需要注意药物具有一定的副作用，可导致患者出现皮疹、恶心、呕吐的症状，可能出现胃肠道刺激。因此，患者在服用该药物时一定要在正规医生的指导下，不要自行服用，以免对身体健康造成不良影响。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/11收听(71283)
"舍曲林在早泄或者勃起功能障碍的男科病人中，确实有一部分仍在使用这个药品，但是舍曲林并不是直接改善性功能的药物，舍曲林是临床上用来治疗抑郁症的一个药品。很多勃起功能差或者早泄很严重的患者，都合并有不同程度的心理健康的一些障碍，甚至于有些患者会因此有轻度的抑郁的表现，所以实际上对这样的男性患者，治疗往往是采取综合性的治疗措施。一个是积极、正面的心理的健康引导，包括性行为的指导，最重要是夫妻双方同时的心理和性行为方面的，一些指导和治疗为最主要的。在这基础上可以考虑使用一些改善性功能的药物，比如万艾可、希爱力、艾力达都是用的比较多的，这些药物实际上有直接改善勃起硬度，或者改善早泄等现象的一些功效。舍曲林往往是配合改善患者的精神焦虑、轻度抑郁，这样的一种心理上的症状，从而达到更好的配合性能力改善的治疗目的。所以舍曲林本身不能够直接的改善，男性性功能障碍患者的早泄问题，这个大家还是明确。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(10339)
"舍曲林是一个抗抑郁、抗焦虑药物，通常是在用药7天左右可以看到一些疗效，但是如果要发挥更好的疗效，发挥最佳的疗效，可能需要更长的时间。舍曲林的起效时间也有一定的个体差异，对于有些患者来说，可能用药1个月左右就可以看到比较好的疗效。对于有些患者，可能需要2-3个月，甚至更长的时间才能看到舍曲林的最佳疗效。所以它有个体差异，而且是一个比较长的过程。因此，对于抑郁或者是焦虑患者，如果遵医嘱服用了舍曲林，在最初的一段时间内没有看到明显的疗效，也不能够在治疗初期就判断这个药物无效，需要等比较长的时间，再判断这个药物是否有效或无效。总之，舍曲林和其他的抗抑郁、抗焦虑药物一样，它的起效时间或者发挥最佳疗效的时间比较长，通常是7天左右可以看到初步的疗效，但是如果要发挥最佳的疗效，可能需要2-3个月的时间。舍曲林副作用比较小，最常见的是消化道轻度不适，如恶心、反胃、影响食欲等比较轻微，过一段时间就会好转。该药物适用的人群比较广泛，男性、女性、老年人、小孩子都可以在专业医生的指导下使用。"
陈頔│北京医院
2020/05/11收听(87223)
盐酸舍曲林片可以抑制射精中枢，对于龟头过度敏感引起的早泄有一定治疗作用，但是由于早泄形成的机制是非常复杂，单一使用一个药物治疗可能效果并不是特别好。所以通常来讲除了盐酸舍曲林片最好还是要选择其它的药物联合治疗，比如可以选择达克罗宁软膏、利多卡因凝胶涂抹龟头，降低龟头敏感度。同时也可以口服一些补肾益气的药物，比如金匮肾气丸、五子衍宗丸、六味地黄丸，配合治疗效果会更好。目前对于早泄的治疗还应该采取心理干预的综合措施，由于早泄绝大部分的情况下还有一定的精神心理因素存在，所以通过正规心理咨询师心理干预，也能够起到很好的效果。
张骁│杭州市中医院
2020/08/25收听(17671)
"舍曲林是一种常见的抗抑郁、抗焦虑、抗强迫的药，在治疗过程中会出现药物的副反应，常见的有失眠、头晕、头痛、食欲下降、食欲增加、抑郁症状、焦虑症状、磨牙症状、噩梦、性欲减退、肌张力增强、震颤、嗜睡、耳鸣、心悸，还会有超敏、有幻觉攻击性的行为、意识模糊症状、晕厥、锥体外系症状、肌肉不自主的收缩感觉减退、运动过度、偏头痛、瞳孔变大、周围性的水肿、心动过速这些症状。如果过量以后会出现5-羟色胺过多综合征，表现精神症状的改变，如激动、昏迷，有自主神经功能紊乱的症状，如心动过速、血压变化、高热、反射亢进，出现胃肠道症状，如恶心、呕吐，最严重的5-羟色胺综合征，与抗精神病药精神抑制症状表现相似，有高热、强直、自主神经功能紊乱、生命体征的快速波动等症状。"
2021/03/29收听(10602)
"舍曲林是一种抗抑郁药，主要适用于抑郁症、强迫症。舍曲林主要的副作用可能会引起口干、腹泻，还有消化不良、恶心、性功能障碍，主要表现在男性射精延迟的副作用。患有严重抑郁症或其它精神障碍的病人服用舍曲林后，有可能会出现自杀的想法和行为，所以在用药期间一定要密切的监测，如果患者出现了情绪低落、精神紧张、坐立不安、恐慌、行动改变或情绪改变的现象，需要立即停药就诊。用药期间也要避免饮用酒或含有酒精的饮料，如果是育龄期的妇女，服用舍曲林期间要采取足够的安全避孕措施。舍曲林还会导致困倦、头晕，在用药期间要避免驾驶或操作机器。舍曲林需要逐渐减量，不能擅自停药，如果是儿童长期用药，可能还需要定期监测生长发育的情况。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/30收听(25933)
"舍曲林是一种抗抑郁的药物，在临床中对于抑郁症患者有不错的治疗效果，可以有效缓解抑郁患者的抑郁症状，如烦躁不安、焦虑、疲劳等，是目前治疗抑郁症的首选药物。大量的临床证据显示长期使用舍曲林可以预防抑郁症复发，对于强迫症患者也有一定的治疗作用。服用舍曲林后患者可能会出现口干舌燥、消化不良、厌食、嗜睡、失眠、多汗等不良反应，患者在使用此药时一定要在医生的指导下进行服用，不要擅自用药，否则会影响人体的健康。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/10/08收听(77726)
舍曲林的副作用即不良反应，常见分为以下几种：1、自主神经系统的副作用：如口干、多... 张碧华│北京医院 2021/07/15播放(95991)
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1、自主神经系统的副作用：如口干、多...
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2021/07/15播放(95991)
舍曲林是抗抑郁症治疗中很常用的一种药物，该药物对五羟色胺的回收产生抑制作用，疗效比较好，对于抑... 蔡溢│湖南省脑科医院 2019/03/29播放(85814)
舍曲林是抗抑郁症治疗中很常用的一种药物，该药物对五羟色胺的回收产生抑制作用，疗效比较好，对于抑...
蔡溢│湖南省脑科医院
2019/03/29播放(85814)
"舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。使用是比较安全的基本没有躯体的毒副作用，而且也没有成瘾性，长期应用是安全的。如果想停用舍曲林，在停用的过程中可能患者会出现反应，往往是心理因素。可能由于抑郁症状或者是焦虑症状没有得到明显的控制和缓解，而产生抑郁、焦虑症状的加重或者反跳。最常见的反应患者可能会感觉到周身不适、心慌气短、头晕头痛、失眠，有的患者还会有心烦意乱、坐立不安的情况。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/19收听(60275)
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