4岁小孩总是尿床，常见与遗传因素、生理因素与心理因素有关，具体如下：

1、遗传因素：若家族中父辈或祖辈存在尿床的问题，4岁小孩也会容易出现尿床的情况。4岁正好是判断遗尿年龄的划分点，对于未满4周岁的小孩尿床，不能认为是遗尿，受遗传因素影响较多；

2、生理因素：4岁小孩神经系统尚未发育完全，大脑无法完全控制小便过程，小孩睡觉时大脑处于休眠状态，可能会出现尿床的问题，但随着年龄的增长，神经系统发育完善后，尿床频率会明显减少，甚至不发生；

3、心理因素：若小孩白天比较活跃或存在抑郁的情况，如受到家长的批评时，也会出现频繁尿床的情况。